甲状腺结节的超声诊断研究

魏丽媛

（辽宁省抚顺市新宾县第二人民医院 超声科，辽宁 抚顺 113206）

甲状腺结节的超声诊断研究

魏丽媛

（辽宁省抚顺市新宾县第二人民医院 超声科，辽宁 抚顺 113206）

目的 探讨甲状腺结节的超声诊断临床价值。方法 对我院于2014年11月至2015年11月收治的70例甲状腺结病并患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在接受超声诊断后进一步进行CT检查及手术或病理证实。结果 超声诊断准确率为91.43%。结论 超声诊断能够准确、全面地分析甲状腺结节的声像图特点，降低临床误诊率和漏诊率，值得推广应用

甲状腺结节；超声诊断；临床研究

甲状腺结节是临床常见病症。及早确诊、治疗能够大幅提高患者的治愈率，帮助患者早日恢复身体健康[1]。本文对我院于2014年11月至2015年11月收治的70例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2014年11月至2015年11月收治的70例甲状腺结节患者作为临床观察对象，其中男33例，女37例，患者年龄12～65岁，平均年龄（41.4±2.1）岁。

1.2 检查方法：所有患者均接受超声检查，检查采用飞利浦、GE Voluson E8 TruScanTM实时4维彩色多普勒超声波诊断仪，系统频率1.5～18 MHz，对患者进步进行常规甲状腺扫查，并嘱咐患者做吞咽动作对病变部位进行动态观察。对患者甲状腺结节的数量、大小、形态、内部结构、回声类型等图像特点进行记录和分析。在超声检查结束后对所有患者进行进一步的CT检查，手术或病理证实。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次实验中，甲状腺结节良性的患者41例（共52个结节），其中结节性甲状腺肿患者19例，甲状腺腺瘤患者12例，甲状腺囊肿患者7例，钙化结节患者3例。甲状腺结节恶性患者29例（共33个结节），其中滤泡性腺癌患者4例，乳头状腺癌患者14例，黏液表皮样癌患者3例，髓样癌患者7例，未分化癌5例。超声诊断准确率为91.43%。

3 讨 论

甲状腺结节是甲状腺内部的肿块，其位置会随甲状腺动作发生上下移动[2]。甲状腺结节既可以单发也可以多发，单发性甲状腺结节癌变发生率较高，而多发性甲状腺结节的发病率更高。甲状腺结节的临床表现包括：①结节性甲状腺肿。该症状常见于中年女性患者。结节性甲状腺肿的结节内可能存在出血或钙化。通常情况下患者无明显症状，绝大多数患者仅颈前存在不适感，且甲状腺功能检查无异常。②结节性毒性甲状腺囊肿。该症的发病过程相对缓慢，50岁左右的女性患者是该症的高发人群。结节性毒性甲状腺囊肿多伴有甲亢症，但甲亢症状反应较轻。甲状腺功能检查显示血肿甲状腺激素含量上升[3]。③炎性结节。炎性结节主要包括感染性和非感染性两种。感染性甲状腺结节主要有亚急性甲状腺炎引起。亚急性甲状腺炎在造成甲状腺结节外，患者还有明显的发热和甲状腺局部疼痛。非感染性甲状腺结节是由机体免疫性甲状腺炎造成。该症多发于青、中年妇女。④甲状腺囊肿。甲状腺囊肿是由甲状腺结节或甲状腺瘤退行性变型产生，少数患者是因先天性甲状腺舌骨囊肿造成。⑤甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤包括良性肿瘤、甲状腺癌与转移癌三个部分。

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺癌的超声特征主要包括：①结节边缘模糊，与周围组织的界限不清晰。②结节存在微钙化。③结节内部回声多变，然而仍以低回声为主。④彩色多普勒表现为结节血流丰富，并主要为中央型血流显示。

甲状腺腺瘤是较为常见的良性肿瘤，它的超声特征主要包括：①结节呈圆形或椭圆形。②结节边缘清晰。③腺瘤周围的甲状腺组织未发现异常。④结节内部多为低回声。⑤彩色多普勒表现为腺瘤周边存在可视的环状血流信号，腺瘤内部的血流信号与正常甲状腺腺体的血流信号相同。

亚急性甲状腺炎结节的超声特征主要包括：①甲状腺肿大并呈现对称性。②在用探头挤压时，患者甲状腺部位存在明显压痛感。③甲状腺边界不清晰。④结节存在粗钙化。⑤彩色多普勒表现为甲状腺内血流量增加并以点状分散分布，其他与正常甲状腺腺体的血流信号无明显差异。

甲状腺结节的超声评估指标主要有：①发生部位。甲状腺总共包括七个区域。不同性质的甲状腺结节在分部区域上呈现一定的规律性，少数结节可能出现于异位甲状腺组织[4]。从部位的角度而言，甲状腺结节主要分为单区域和多区域。单区域甲状腺结节以甲状腺癌、甲状腺瘤为主，常见的多区域甲状腺结节如结节性甲状腺肿。然而该规律不存在绝对性，因此在临床检查中必须仔细观察。②结节数量。通常情况下，超声检查的甲状腺结节数量略少于实际发生数。但随着超声诊断技术的不断发展，这种现象的发生率呈现下降的趋势。甲状腺结节既可以单发也可以多发。然而应当注意的是，单发或多发结节不能作为鉴别良性、恶性肿瘤的参考依据，因为部分伴发结节性甲状腺肿也存在发生恶性结节的可能性。③结节大小。结节大小主要是指结节最大切面的最大直径。结节大小是指示结节生长速度与病症发展状态的重要指标。与结节数量一样，结节大小也不能作为判断良性、恶性肿瘤的依据[5]。④结节内部回声。结节内部回声是判断结节内部组织的重要物理特征。其回声强弱与分布情况与甲状腺结节的病例结构有密切联系。⑤结节钙化。结节钙化是指甲状腺结节发生钙质沉积。大多数情况下，髓样癌会淀粉沉积物多呈现微钙化，而若患者营养不良，则结节易出现粗钙化或边缘钙化。⑥结节壁结构。壁结构能够较为清晰的反映结节的生长方式。壁结构的主要指标有边缘、周边回声与结节边界。绝大多数恶性结节的边界不规则，如未分癌、乳头状癌等。大部分良性结节的边缘较为规则，但不排除存在恶性结节的可能，例如甲状腺癌[6]。周边回声分为正常与不正常。甲状腺瘤、甲状腺癌的周边回声多为正常，而结节性甲状腺肿的周边回声多表现为不正常。结节边界的表现为清晰与模糊。大部分良性甲状腺结节、髓样癌等结节的边间较为清晰，而未分化癌、乳头状癌的结节边界较模糊。

综上所述，在对患者进行超声诊断时，应当综合性分析患者结节的各项超声特征，不能单一凭借结节数量、部位、回声等信息下结论，从而降低漏诊或误诊的发生率。除此之外，为了提升诊断准确率，医师还应当对患者结节附近的淋巴结进行详细检查。由于各种甲状腺结节的超声特诊存在一定的相似性，因此临床上无法完全规避漏诊或误诊的现象。这就需要医师凭借丰富的经验和对患者结节的具体情况进行深入细致的分析。本次实验中，超声诊断准确率为91.43%。该结果充分表明，超声诊断在甲状腺结节中具有重要作用，值得临床推广应用。

[1] 范雪,姚兰辉.甲状腺结节的超声诊断新进展[J].医学综述,2014, 20(11):2041-2044.

[2] 詹维伟,王文涵.甲状腺结节的超声诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(9):1061-1065.

[3] 詹维伟.甲状腺结节的超声诊断进展[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(6):1170-1179.

[4] 阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究[J].求医问药(下半月), 2012,10(4):209.

[5] 阚玉琦,陈训.甲状腺结节超声诊断的研究进展[J].医学综述, 2015,21(8):1462-1465.

[6] 张海珍,缪伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗,2013,32 (28):183-184.

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1671-8194（2017）13-0078-02