糖尿病患者白内障行晶状体超声乳化术的临床效果分析

周佳子

（辽宁省沈阳市第四人民医院眼一病房，辽宁 沈阳 110031）

糖尿病患者白内障行晶状体超声乳化术的临床效果分析

周佳子

（辽宁省沈阳市第四人民医院眼一病房，辽宁 沈阳 110031）

目的 为糖尿病白内障患者行晶状体超声乳化术，并且观察糖尿病白内障患者行晶状体超声乳化术后的临床治疗效果。方法 选取本院2013年10月至2014年10月收治的白内障伴糖尿病患者38例作为研究对象，对38例患者临床资料进行回顾性分析。结果 33眼术后视力≥0.6，9眼术后视力为0.1～0.5。1眼手术中发生后囊破裂，6眼手术后前房纤维素渗出，8眼手术后角膜水肿，3眼晚期后囊混浊。均采取方法进行治疗。结论 糖尿病患者白内障行晶状体超声乳化术的临床效果显著，应在临床中广泛推广使用。

白内障；糖尿病；晶状体超声乳化术；人工；效果

在临床中，糖尿病患者的寿命不断延长，老年人白内障的比例越来越大。而伴随着当前超声乳化手术越来越完善，手术熟练程度、手术技术、手术设备等均不断发展和提高，手术并发症得以良好控制，IOL植入是糖尿病性白内障患者术后矫正视力主要的方式方法[1]。传统的大切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术，术中以及术后并发症比较多，患者术后的视力改善情况比较差，并且患者住院时间长，需要家属进行陪护，从本质上增加了患者的家庭负担和经济负担[2]。随着临床研究的不断实施，晶状体超声乳化术得以在糖尿病白内障患者中广泛应用，晶状体超声乳化术具有切口小、时间短、愈合快、不良反应小等优势[3]。在白内障超声乳化术中，糖尿病自身对眼部损害、术后泪膜变化以及黏弹剂应用等，均可能对患者视力产生影响。本研究选取38例患者作为研究对象，现做如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年10月至2014年10月收治的白内障伴糖尿病患者38例（42眼）作为研究对象，38例患者中，男患者22例（26眼），女患者16例（16眼）。38例患者年龄为50～76岁，所有患者在术前均已经确诊为II型糖尿病，38例患者病程为3～10年。患者术前视力光感至0.1。

1.2 手术方法：所有患者手术前的空腹血糖均低于8.0 mmol/L，患者术前每天4次，常规滴抗生素滴眼液。冲洗泪道及测患者双眼眼压。患者术前测角膜曲率以及眼轴轴长，输入相关数据以后，将手术所需人工晶状体屈光度准确测出，全部患者均选用后房型人工晶状体。术前30 min运用复方托吡卡胺滴眼液滴注散瞳，运用盐酸奥布卡因进行表面麻醉。

对术眼运用碘伏实施常规消毒，铺无菌巾。运用开睑器进行开睑，结合术中情况，行巩膜或角膜隧道切口，于前房注入黏弹剂，行连续环形撕囊，直径为6 mm。运用冲洗针行水分层以及水分离。超声乳化将晶状体核吸出，将残留晶状体皮质吸出，将黏弹剂注入，将后房型人工晶状体植入，将前房黏弹剂清除，将脱落虹膜色素清除。手术完毕，为患者使用可乐必妥、百利特、普南扑灵日点眼，每日4次，患者睡前对术眼涂典舒眼膏。对患者血糖进行控制。1年随访，对患者术后人工晶体、眼底、前房、视力等情况进行观察。

2 结 果

手术后，33眼术后视力≥0.6，9眼术后视力为0.1～0.5。手术过程中，1眼发生后囊破裂，行一期睫状沟植入人工晶状体。6眼手术后前房纤维素渗出，为患者实施复方托吡卡胺滴眼液散瞳，对患者血糖进行控制，1周后纤维素渗出得以吸收。8眼手术后角膜水肿，内皮皱褶，实施贝复舒凝胶滴眼，每日4次，3～7 d角膜恢复透明。3眼晚期后囊混浊，为3眼行激光治疗。

3 讨 论

糖尿病是常见的内分泌疾病，糖尿病发生率占据人口2%～4%[4]。随着人们生活水平越来越高，糖尿病患者数量不断增加。糖尿病将高血糖作为特征，属于代谢性疾病，由于糖尿病患者长期存在高血糖情况，导致患者身体中的各种组织存在慢性损害及功能障碍，尤其是患者的血管、心脏、神经、肾及眼[5]。与同年龄老年人相比，糖尿病患者发生白内障的概率更高，并且时间更早。由于糖尿病患者糖代谢紊乱，会直接导致患者神经系统或心血管系统病变，导致患者全身其他器官并发症产生。糖尿病性白内障发病率一直居高不下，如若不能及时对患者进行治疗，很容易导致患者视力减退，严重情况下会导致患者失明[6]。糖尿病患者致盲的原因为视网膜病变和白内障，而糖尿病患者的白内障类型包括两种，即糖尿病患者年龄相关性的白内障类型以及真性糖尿病性白内障类型。当前形势下，主要采取超声乳化联合晶状体植入术进行治疗，超声乳化联合晶状体植入术具有时间短、切口小以及术后并发症少等优势。由于糖尿病患者对于手术切口的愈合速度比较慢，传统手术切口为12 mm，而超声乳化联合晶状体植入术的手术切口仅仅为3.5 mm[7]，因此，为糖尿病患者行超声乳化联合晶状体植入术手术，其切口愈合比较快。另外，晶状体超声乳化术时间仅需10～20 min，其手术时间比较短，手术后反应轻，散光小，患者手术后视力恢复好而且快，晶状体超声乳化术还具有良好的安全性。对于未成熟性的白内障患者，该手术的治疗效果更好。由于糖尿病患者在手术后具有易发前房积血、切口愈合延迟以及感染等风险，因此，为糖尿病白内障患者行晶状体超声乳化术必须要格外谨慎。

本研究选取本院收治的白内障伴糖尿病患者38例（42眼）作为研究对象，为患者行晶状体超声乳化术，手术后，33眼术后视力≥0.6，9眼术后视力为0.1～0.5。1眼手术中发生后囊破裂，6眼手术后前房纤维素渗出，8眼手术后角膜水肿，3眼晚期后囊混浊。研究结果表明，伴随着晶状体长生乳化术的不断实施和普及，临床上为糖尿病患者白内障行晶状体超声乳化术进行治疗，具有显著的治疗效果，并且有效、安全，应在临床中推广使用。

在为糖尿病白内障患者行晶状体超声乳化术的过程中，要注意一些事项，以提高手术效果。手术前，为患者术眼运用抗生素滴眼液滴眼，对结膜囊进行净化，对泪道进行冲洗。手术完成后，运用可乐必妥、百利特、普南扑灵日点术眼，频率为每日4次，于患者睡前对术眼涂典舒眼膏。严格控制患者血糖。1年随访，对患者术后人工晶体、眼底、前房、视力等情况进行观察。此外，还要严格控制患者血糖，运用熟练的手术技巧，进而达到满意的手术效果，有效提升临床治疗的有效性。

[1] 林少斌,洪永州,罗燕珊.晶状体囊张力环在超声乳化白内障吸除术治疗晶状体半脱位中的临床效果研究[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,5(1):14-17.

[2] 郭照洪,王宏,宋爱平,等.超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效[J].眼科新进展,2013,33(1):83-84.

[3] 王朝晖.手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(24):118-119.

[4] 方繁.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(26):113-115.

[5] 庄建青.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(26):119-121.

[6] 曾果,罗莉丽,钟捷.超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].西部医学,2015,27(9):1365-1367.

[7] 郭文华.囊袋张力环在晶状体悬韧带异常白内障手术中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(29):148-149.

R587.1；R776.1

B

1671-8194（2017）13-0069-02