探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床分析研究

付文强 李志军*

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床分析研究

付文强 李志军*

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床诊断价值，分析影响诊断结果的相关因素。方法 随机抽取120例超声诊断疑似前列腺病变的患者作为研究对象，为期进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，对检查结果相关临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中，有43例（35.83%）患者被诊断为前列腺癌、64例（53.33%）患者被确诊为前列腺增生、12例（10%）患者被确诊为前列腺增生伴上皮内瘤变、1例（0.84%）患者被确诊为前列腺炎。120例患者经过临床诊断之后并未出现严重的并发症问题，效果安全。结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺病变效果安全、检出率较高，因而具有较高的临床应用和诊断价值。

经直肠超声引导；前列腺穿刺活检；前列腺诊断价值

前列腺病变不仅会给男性造成身体上的痛苦，也会使其承受较大的精神压力，导致其生活质量水平严重下降[1]。临床证明，前列腺病变若不能尽早发现、及时治疗，很有可能会出现癌变，对男性的生命健康安全造成严重的威胁[2]。因此临床中需要一种安全、快速的诊断方式为男性前列腺病变确诊，文献报道称，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对于前列腺病变的诊断效果极佳。文中对这一结论再次进行了深入分析，希望在理论依据充足的情况下全面提高我院诊断前列腺病变的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选对象为2013年2月至2016年2月前来我院进行前列腺病变检查的120例患者，所有患者均经过超声检查疑似出现前列腺病变；其年龄在45～81岁，平均年龄为（61.47±6.23）岁；前列腺特异性抗原均在2.37～216 μg/L，平均水平为（10.34±34.26）μg/L；前列腺体积在15～233 mL，平均为（63.78±36.17）mL。

1.2 诊断方法：首先为患者进行前列腺特异性抗原浓度检测；之后进行检查设备与仪器的准备工作，主要包括：飞利浦彩色多普勒超声诊断仪HD5（上海创讯医疗器械有限公司）；经直肠变频探头（频率为5～8 MHz）；与探头相互匹配的穿刺架、活检针。

为患者进行必要的超声诊断，以便明确直肠结节的体积、位置。穿刺开始之前需要为患者进行细致的肠道准备工作（使用开塞露进行灌肠清洁）、使用一定计量的预防性药物以及抗凝类药物。使患者保持左侧卧位，进行常规铺巾、消毒、局部麻醉。将穿刺架与探头安装完毕，开始进行穿刺活检。资料显示本组均采用11～13针穿刺，首先在患者的左右侧叶底、叶体、叶尖部位分别进行1针穿刺、之后再左右外周带分别进行2针穿刺、最后根据患者前列腺的体积大小以及直肠结节的位置和数量进行1～3针的穿刺[3]。

使用甲醛固定液进行穿刺标本固定，之后进行病理检查。在进行穿刺的部位使用聚维酮碘棉纱条进行压迫止血。后期视情况而定为患者使用一定的抗生素药物，防止其他并发症问题的发生。

1.3 临床观察指标：记录并比较穿刺检查以及前列腺特异抗原浓度检测的检出率加以比较。观察本组诊断过程中出现的不良反应问题。

1.4 统计学方法：本组针对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺病变临床效果的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

120例患者中，有43例（35.83%）患者被诊断为前列腺癌、64例（53.33%）患者被确诊为前列腺增生、12例（10%）患者被确诊为前列腺增生伴上皮内瘤变、1例（0.84%）患者被确诊为前列腺炎。

前列腺特异性抗原浓度检测结果显示43例前列腺癌患者中，有39例（32.5%）患者的特异性抗原浓度在4 μg/L以上，其余4例患者指标水平在4 μg/L以下；其余77例（64.17%）前列腺病变但未发生癌变患者的前列腺特异性抗原浓度检测结果显示，64例（53.33%）患者的指标水平在4 μg/L以上，其余13例患者的指标水平低于4 μg/L。看见两种检测结果的差异比较均存在明显的差异。

本次接受诊断的120例患者中，有11例（9.17%）患者出现了轻微的发热症状、9例（7.5%）患者出现了血尿现象、4例（3.33%）患者出现了排尿困难的症状。经过后续护理后，各种并发症问题逐渐消失，未见较为严重的并发症问题。

3 讨 论

近些年来，由于中老年男性人口数量的不断上升，我国前列腺疾病的发病概率在临床中不断升高。研究显示，为前列腺病变患者进行早期诊断，可以为其后续治疗提供科学的指导依据，改善预后效果以及患者的生活质量水平[4]。

本组研究结果显示，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺病变效果显著，较之于前列腺特异性抗原浓度检测，具有更高的检出率和敏感性。同时120例患者中虽有部分患者出现了血尿等并发症问题，当时经过后续护理，于2～3 d内，所有患者均恢复了正常状态，没有出现严重的并发症问题，可见该种诊断方式效果是十分安全。

但是也有报道指出，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的诊断结果可能会受到各种因素的影响，降低其检出率[5]。主要影响因素包括：患者的年龄（患者年龄越高，前列腺病变的检出率越高）、前列腺的体积（体积在20～30 mL时，病变检出率较高，高于或者低于这个范围检出率相对较低）、前列腺特异性抗原浓度高低（浓度越高检出率越高）等。可见，经直肠超声引导下前列腺刺穿活检的诊断结果很有可能存在着一定的偏差，这将会对确诊和治疗造成一定的影响。近些年来，我国临床治疗的科技水平不断上升，超声技术相较于之前有了巨大的进步，因此在检查过程中，检测得到的图像分辨率更高，更加清晰明确，这可以帮助诊断人员迅速了解患者体内的情况，为前列腺病变的检查提供有益帮助。同时，超声成像技术的提升有助于提高穿刺操作的准确性，因此从本组研究中可见，120例患者均未出现严重的并发症问题，可见诊断技术的提升可有效改善预后效果。

综上所述，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检为前列腺病变患者进行诊断，有助于提高诊断准确性，减少不良并发症问题。但是该诊断方式目前仍受到一些因素的制约，在检出率方面仍然存在偏差，因此建议推广该种诊断方式，同时采取其他检测方式进行联合检测。

[1] 李秋洋,唐杰,李岩密,等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(11):13-16.

[2] 杨文增,崔振宇,王全胜,等.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例临床分析[J].中国肿瘤临床,2010,37(5):287-288.

[3] 丁锡奇,李光,向从明,等.经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析[J].中国实用医药,2010,5 (5):46-47.

[4] 吴仕吉,邱娅玛,依努尔•吾休尔,等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,14(17): 3562-3563.

[5] 倪庆丰,朱正.直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床分析[J].肿瘤影像学,2014,23(2):143-145.

R697.3

B

1671-8194（2017）13-0058-02

*通讯作者