高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗中的疗效分析

王丽红

（沈阳市第七人民医院肾内科，辽宁 沈阳 110003）

高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗中的疗效分析

王丽红

（沈阳市第七人民医院肾内科，辽宁 沈阳 110003）

目的 探究高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗的疗效分析以及临床意义。方法 选取沈阳市第七人民医院2015年5月至2016年5月接诊救治的98例慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组与观察组，对照组采取血液透析滤过（Fluxhemodialysi，HDF）治疗，观察组采用高通量血液透析（High-Fluxhemodialysi，HFHD）法治疗，观察两组患者的临床症状改善情况以及各项指标变化情况并进行比较。观察时间为6个月。结果 观察组患者治疗后临床症状改善情况均显著优于对照组，且观察组患者治疗后的血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PiTH）等指标改善情况均优于HDF组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，可有效缓解患者的临床症状，改善其生存质量，值得在临床上推广应用。

高通量；血液透析；慢性疾病；肾功能衰竭

肾脏萎缩或肾实质受损是慢性肾功能衰竭的核心表现，其他主要表现还有代谢物储留、电解质紊乱、体内酸碱失衡及身体其他器官功能损伤等[1]。为探讨高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗的效果，特做以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取本院2015年5月至2016年5月接诊救治的98例慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组与观察组，每组49例，对照组采取血液透析滤过（Fluxhemodialysi，HDF）治疗，其中，男性29例，女性20例，年龄37～83岁，平均年龄60岁；观察组采用高通量血液透析（High-Fluxhemodialysi，HFHD）组方法，其中男31例，女18例，年龄35～79岁，平均年龄57岁。治疗结束后，观察两组患者的临床症状改善情况以及各项指标变化情况并进行比较。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病情况等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者中，碳酸氢盐透析液为碳酸氢盐透析液FRE型，抗凝处理均采用低分子肝素5000 IU。对照组采用用血液透析滤过治疗方法[2]，使用仪器为4008S血液透析滤过机（德国费森尤斯公司）和F60聚飒膜血滤器。血液透析滤过为在线血滤。透析液流量700 mL/min，置换液流量75～80 mL/min，血流量200～260 mL/min，1.5次/周，4.0小时/次。观察组采取高通量血液透析治疗，采用贝朗透析机（德国贝朗公司），HIPS15聚飒膜透析器，碳酸氢盐透析液。透析脱水量2.0～5.0/次，血流量200～260 mL/min，透析液流量500 mL/min，2次/周，4.0小时/次。

1.3 疗效评价：比较两组患者治疗结束后的血浆白蛋白（ALB，g/L）、血红蛋白 (Hb，g/L)、血磷 (P，nmol/L)、甲状旁腺激素 (PiTH，pg/mL)等指标的变化情况，并比较两组患者治疗前后的干体质量和临床症状改善情况[3]。

2 结 果

HDF组治疗前ALB、Hb、P、iPTH值分别为（30.32±8.21）、（83.37±11.38）、（2.62±0.65）、（332.25±96.58），治疗结束后分别为（33.62±7.24）、（89.68±8.64）（2.34±0.32）、（330.21 ±95.24）；HFHD组治疗前ALB、Hb、P、PiTH值分别为（31.25± 8.35）、（82.36±1.95）（2.65±0.59）、（332.21±92.24），治疗结束后分别为（40.57±8.67）、（96.35±7.68）、（1.73±0.24）、（278.65±95.31）。观察组患者治疗后临床症状改善情况均显著优于对照组，对照组仅Hb指标得到改善，观察组ALB、Hb指标均出现显著升高，P、iPTH指标均显著降低，观察组患者治疗后的ALB、Hb、P、PiTH等指标改善情况均优于HDF组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，临床上以血液透析滤过为主要治疗手段[4-6]。近年来，慢性肾功能衰竭的发病率呈上升的趋势，血液透析滤过治疗时间的延长，发生高血压、皮肤瘙痒等并发症概率就越高。临床上维持慢性肾功能衰竭患者生命的主要方式为血液透析。传统的血液透析方法可以一定程度上减缓患者的临床症状，维持患者的生命，但对引发心脑血管等恶性并发症的中、大分子物质清除率很低。高通量血液透析是近年来才逐渐应用于临床的，其优点在于能消除大、中分子物质物质的同时显著控制并发症发生率，达到改善患者生活质量的目的。HFHD具有成本低、易操作等优势，易于被患者接受。高通量血液透析能减少患者体内的毒性物质堆积，同时能够调节患者血脂水平，在预防恶性心脑血管事件的发生具有一定的临床意义。iPTH升高是诱发心脑血管并发症的重要因素之一，HFHD可有效清除iPTH，降低心脑血管事件发生的风险。综上所述，用高通量血液透析法治疗慢性肾功能衰竭的效果较为理想，有效地清除患者体内的大、中分子物质，高通量血液透析法值得在临床上推广应用。

[1] 庞敏娜.高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗效果评析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(99):41-42.

[2] 郑长新.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(30):84-85.

[3] 李华彬.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):4-5.

[4] 程汝兰,张洪福.慢性老年肾衰竭患者血液高通量透析治疗的临床研究[J].河北医学,2015,21(3):434-436.

[5] 郭瑞.高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾功能衰竭患者中的疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(12):76-77.

[6] 吴风雷,范花.用高通量血液透析法与普通的血液透析法治疗慢性肾功能衰竭的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(24):288-289.

R692.5

B

1671-8194（2017）13-0055-01