WONCA研究论文摘要汇编——疲劳的鉴别诊断：系统综述

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WONCA研究论文摘要汇编
——疲劳的鉴别诊断：系统综述

背景 疲劳是基层医疗中较为常见的患者主诉之一。虽然该疾病存在自我局限性，并且经常与心理社会压力相关联，但是对于其可能存在的严重病因和如何进行适当的诊断处理，患者及他们的医生经常不能确定。本文对基层医疗中疲劳鉴别诊断的相关研究进行了系统综述和荟萃分析。方法 通过Medline、EMbase和会议摘要，检索有关基层医疗视角下患者出现疲劳的研究。共纳入26项研究。本文将作为疲劳病因的贫血、恶性肿瘤、严重器质性疾病、抑郁症和慢性疲劳综合征(CFS)视为目前主诉进行分析。结果 贫血患病率为2.8%〔95%CI(1.6%，4.8%)〕；恶性肿瘤患病率为0.6%〔95%CI(0.3%，1.3%)〕；严重器质性疾病患病率为4.3%〔95%CI(2.7%，6.7%)〕；抑郁症患病率为18.5%〔95%CI(16.2%，21.0%)〕。CFS不适宜采用合并法。无疲劳症状患者躯体疾病的患病率与主诉疲劳患者的患病率相同；而主诉疲劳患者的抑郁症患病率高于无疲劳症状患者。结论 严重的躯体疾病在主诉疲劳的患者中是罕见的，且由于其与无疲劳症状患者的患病率相似，所以二者间可能并不存在因果关系。只有在实验室检查中获得具体研究结论的情况下，广泛的调查才能够得到保证。否则，注意力应该集中在抑郁和心理社会问题上。

原文见：STADJE R,DORNIEDEN K,BAUM E, et al.The differential diagnosis of tiredness: a systematic review[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):147.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0545-5.

——家庭医生对轻度创伤老年患者功能衰退情况认知的全国性调查

【摘要】 背景 未能评估老年患者在轻度损伤时的功能衰退状况可能会导致不良的健康结局。本文旨在明确是什么引起临床意义上的功能衰退和临床决策仪器所需的灵敏度，从而鉴别出老年患者损伤后的功能衰退。方法 在深入的开发过程之后，对178例家庭医生的随机样本进行问卷调查。使用改进的Dillman技术开展调查。结果 143份合格调查问卷中，回收完整调查问卷67份，回收率为46.9%。家庭医生表示，在28分制的老年美国资源和服务操作功能评价量表(OARS)中，90%的医生认为至少有3分的降幅即为临床上有意义。90%的医生会对检测轻微创伤6个月后存在功能下降风险患者的临床决策仪器的灵敏度达到90%或以上感到满意。大多数家庭医生并不会定期评估OARS中针对创伤老年患者的大多数任务。结论 绝大部分家庭医生(90%)认为OARS上至少有3分的降幅对明确功能衰退具有重要意义，而且会对检测这种衰退症状的灵敏度达到90%的临床决策仪感到满意。

原文见：ABDULAZIZ K E,BREHAUT J,TALJAARD M, et al.National survey of family physicians to define functional decline in elderly patients with minor trauma[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):117.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0520-1.

(本刊编辑部整理)