藏药十三味鹏乌丸治疗风湿性关节炎的临床观察

拉毛吉 东知多杰

(1.青海省藏医院，青海 西宁 810007; 2.青海省藏医药研究院，青海 西宁 810016；)

藏药十三味鹏乌丸治疗风湿性关节炎的临床观察

拉毛吉1东知多杰2

(1.青海省藏医院，青海 西宁 810007; 2.青海省藏医药研究院，青海 西宁 810016；)

藏药；十三味鹏乌丸；风湿性关节炎；临床观察

风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，藏医学认为属于“真布”病的范畴。分为寒性和热性，主要以四因素引起体内曲萨(黄水)偏盛、偏衰或功能紊乱而导致全身关节疼痛、肿胀、发热、变形、半身不遂等证的一种常见顽固性疾病。藏药十三味鹏乌丸治疗风湿性关节炎，取得了较好的效果，现总结如下。

1 临床资料

经藏医藏药治疗的病例120例，其中男性50例，女性70例，平均年龄50. 2±7.2岁，其中最大的67岁，最小的29岁；病程在1年内16例，1～5年53例, 6～10年6例,11～25年1例。

2 诊断标准

参照《实用内科学》及按照1987年美国风湿病协会修订的风湿性关节炎诊断标准进行诊断。参照《藏医治疗真布病、萨捉病和普如病的临床应用指南》。

3 治疗方法

我科住院或门诊治疗的“真布”病患者共120例，分为治疗组60例及对照组60例。治疗组予十三味鹏乌丸(我院制剂室自制)，1日3次，1次5丸，1丸1g， 28天为1个疗程，共观察2个疗程。对照组予十五味乳香丸，1次3丸，1日2次口服，疗程同上。对治疗前后症状、体征、心电图等检验结果进行总结和评估。

4 疗效评价标准

按关节压痛指数改善程度、关节肿胀指数改善程度及患者对疾病活动的总体评价。显效：关节疼痛及肿胀消失，活动功能恢复正常，症候积分减少﹥83﹪；有效：关节疼痛及肿胀缓解，活动功能有所恢复，症候积分减少﹥30﹪但≤85﹪；无效：经过治疗症状无明显示改善，症候积分减少≤30﹪。

5 结果

治疗组60例病例中，显效41例，有效16例，无效3例，总有效率为95﹪。对照60例病例中，显效35例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3﹪。两组疗效指标进行了t检验，P<0.02，具有显著性差别。

6 讨论

藏医理论认为三大因素隆、赤巴、培根支配着人体七大物质的基础和三种秽物的变化，是构成人体并进行生命活动的物质及能量基础，同时也是产生一切疾病的根本原因。

藏医认为风湿性关节炎的病因分为外因和内因，外因为患者因长期居住在潮湿阴暗的地方，汗后受凉或经常受风寒刺激；内因为日常饮食油腻高营养，酸性食物过量，活动量少，生活无规律等因素逐渐导致人体三因素平衡失调、功能紊乱低下、脾胃虚弱并造成七种物质代谢功能紊乱，最终使免疫力低下，脊柱骨疏松变形，不能直立、弯腰垂颈，即为“真吾”病。

《四部医典》云：“黄水存在与全身各处，尤其是皮肤与关节较多”，因此该病是临床多见的黄水所致的“真布”疾病之一。病变部位主要在关节并累及其周围骨骼及肌筋 。几年来我们对类风湿性关节炎进行藏药治疗，病人疼痛缓解，活动功能恢复较好，取得了满意的疗效。其中藏药十三味鹏乌丸具有干黄水、消炎之功效，为治疗风湿性关节炎的主方。方中诃子清血热、涩肠、敛肺、降气、愈“赤巴”和(龙)。治“培根”病、(龙)病、黄水病、(培根)综合症；蒂达舒肝利胆，退诸热，主要用于赤巴病，肝热病，血病；木香清热，调和病理所致功能紊乱；麝香清热解毒、杀虫。菖蒲温胃、消炎止痛。珊瑚清热解毒、通络、止痛、调和血压。珍珠补脑、舒筋、通络、解毒。甘草治疗肺病、哮喘、多痰等。朱砂清热解毒、接骨、干黄水；以上13种药味按藏药配制理论进行配制具有干黄水，消炎之功效。对治疗风湿性关节炎具有良效。故在临床上应广泛推广应用。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].北京：人民卫生出版社,1983

[2]中国医学百科全书.藏医药〔M〕﹒上海：上海科学技术出版社，1990:74﹒

[3]苏卡年木多杰.藏医千万舍利[M].北京：民族出版社，2005.

[4]帝玛·丹增彭措.晶珠本草[M].上海：上海科学技术出版社，1986.

R291.4

B

1006-6810(2017)08-0025-01

2017年5月18日收稿