浅析危重患者救治中的护理风险及防范措施

谭仕敏

（重庆市万州区第五人民医院急诊科，重庆 404000）

浅析危重患者救治中的护理风险及防范措施

谭仕敏

（重庆市万州区第五人民医院急诊科，重庆 404000）

目的探究危重患者救治中的护理风险，并提出相应的防范措施。方法通过对临床护理的观察发现危重患者救治中的护理风险，并且针对具体问题提出相应的防范措施。结果当前对于危重患者的护理中存在着专业水平不足、工作态度不严谨、护理记录不完善等方面的护理风险，可以通过提升专业水平、端正工作态度、完善护理记录等方面进行相应的防范。结论当前的危重患者救治中确实存在着诸多护理风险，但是可以采取相应的防范措施来减少医患纠纷事件的发生，提高护理服务的质量。

危重患者；护理风险；防范措施

随着时代的发展，科学的进步，人们对于自身健康也越来越重视，这在推动整个医疗事业快速向前发展的同时，也对医疗服务提出了新的要求。努力提升自身专业及服务水平，还患者以健康是我们每一位医务工作人员义不容迟的责任与义务。而护理风险是指在医院期间患者在护理的过程中可能发生的一切不安全事件[1]。护理风险事件可以发生在患者住院期间的任何一个环节，其发生会造成对医护人员及患者的双重伤害，既造成了对患者健康的不良影响，又危害了医务工作人员的权益[2-4]。尤其是在救治危重患者这一环节中，护理操作较为繁琐，情况比较危急，因而对于护理工作人员的专业水平及心理素质要求都比较高，此时如果稍有不慎，极易发生护患双方的冲突。因此，及时识别危重患者救治中的护理风险并据此提出防范措施就显得尤为重要。我们根据本院的情况总结出来一些经验，归纳如下。

1 护理风险

1.1 专业水平不足：2015年AHA提出心肺复苏及心血管急救指南，将院外与院内急救患者区分开来，提出监测和预防、识别和启动应急反应系统、及时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命支持的急救理念。然而，对危重患者进行抢救时，部分护理工作人员由于平时不重视技能操作及训练，在抢救过程中需要对患者建立静脉通道时往往不能一次性成功。这跟部分患者在进行抢救时已发生休克，浅表静脉的充盈度不好有关，但是更多的还是由于一些护士自身的专业技能有待提高。同时，在抢救的过程中，可以发现一些护士对抢救设备不能熟练的应用。这些都会延误对于患者的抢救，造成患者家属的不满，引起护患之间的矛盾。同时，一些护士不重视对于自身业务水平的提高，没有及时学习新的知识，在患者家属咨询一些药物或者疾病的基本知识，尤其是新型药物和并不常见的疾病时，不能给予及时有效的解答，这也将造成患者及家属对于护理的不信任。12 工作不严谨：由于护理工作人员并不充足，因此每一位护士的工作任务都较为繁重。虽然在理论上，大家都清楚各项规章制度，明确工作应该严谨认真，但是在工作中，由于工作量大，可以发现部分护士对于患者的巡视并没有按照规定来进行。这样会使护士不能及时发现患者病情的变化从而反馈给临床医师，一旦患者病情恶化，将会造成严重的后果。在日常工作中，每天都安排有护士检查急救药品是否充足、急救设备是否能正常运行，但是在进行抢救时，偶尔也会发生抢救设备不能使用从而耽误抢救的事件，尤其是抢救事件突发时。

1.3 综合分析能力不足：护士不仅仅需要执行医师的医嘱，同时应该形成自身的思维方式，知道面对患什么疾病的患者，应该重点关注什么指标，从而指导临床治疗。但是，我们在工作中见到的更多现象是护士只完成自己的任务，有些护士甚至并不知道对于危重患者自己应当观察的内容，这样会造成一些重要信息无法被及时发现，从而延误治疗的时机。

1.4 护理记录不规范：在工作中可以发现，在一些护理记录单上有涂改的痕迹，甚至可以看到针对同一位患者，医师及护士对于患者的描述并不相同的现象。这也在一定的程度上反映了工作作风的不严谨。而一旦发生医疗纠纷，任何语言的解释都是无力的，只有规范的文书才是保护自身的有利武器。护理记录单需要也必须被规范起来。

2 防范措施

2.1 提高专业水平：我们应针对急救流程对护理工作人员进行培训，使每一位护士都能熟练地配合医师对患者进行抢救，包括监测患者病情，发现患者病重时立即启动应急反应系统，及时建立静脉通道，准备急救药品并遵医嘱给予应用，准备好抢救设备等。每位护士都应掌握心肺复苏的技能。新入职的护士可以通过向经验丰富的护士请教或者利用空闲时间查询资料的方式来提升自身的理论知识水平，对本科室常见疾病的病因、发病机制及治疗、常用药物的用途及代谢途径熟练掌握。同时对于新技术、新药物也应该有一定的了解。在提升自身理论知识水平的同时，护理操作不熟练的员工应多留心，多学习，尽快适应对危重患者的护理工作。医院可以定期对本院护士进行专业知识及技能的培训及考核，并提供外出学习的机会，从而促使护理工作人员专业水平的提高。

2.2 提升护理服务态度：同患者及其家属的沟通直接影响到护患双方的关系。对于危重患者，患者家属会特别着急，同时也会有害怕的心理。在与患者家属进行交流时，护士应该注意自己说话的语气，给予患者家属鼓励与安慰，使家属在意识到病情的严重性的同时不至于太过惊慌，从而影响治疗工作的开展。同时，护士应与患者家属解释清楚患者病情的进展及可能的预后，使家属做好心理准备，了解疾病的发生发展，避免让患者家属误认为由于在医院治疗而引起患者病情加重。

2.3 形成严谨的工作作风：无论是护理普通患者还是病重患者，我们都应当做到严谨认真。危重患者的病情较为严重，病情变化快，更容不得半点马虎。因此，在对此类患者进行护理时，我们需要比平时更为认真，细致观察患者病情变化，预见一些护理风险并做出相应的准备，包括药品、设备及经验丰富的护理工作人员的准备。

2.4 提高自我的综合分析能力：对患者病情的把握并不是一朝一夕就能学会的，需要临床经验并不丰富的护士不断的学习，积累护理经验，认真分析每一位自己护理过的患者，并积极向别人请教，从而获得对患者病情整体把握的能力，并可以对不同危重患者的监测内容进行相应的重点观察，指导临床治疗。

2.5 规范护理记录：对于护理记录的书写应当规范起来，可以通过培训或者在晨会上对当前护理记录单的书写中存在的问题进行指正来进行，并使大家充分意识到规范的护理文书对于自身利益保护的重要性，从而促使护理记录单书写的规范化进行。

3 讨 论

护理工作的各个环节都存在着护理风险，虽然我们无法避免护理风险，但是我们可以通过事先采取一些防范措施来尽量减少护理缺陷的发生[5]。在本次调查中，发现了许多可以进行规避的护理风险，包括护理工作人员自身专业能力的不足、与患者及其家属沟通时的态度不好、工作不够认真细致、对危重患者的护理重点内容缺乏足够的认识、急救药品及一起的准备不足等方面的问题。针对这些问题，我们也提出一些对策，包括鼓励护理工作人员通过向他人学习或者自学的方式来不断的提升自我理论基础及护理操作水平，端正自身对于患者及对于工作的态度，规范护理文书的书写记录、医院给护士提供进步的渠道等措施。这些措施对于防范护理风险具有重要意义，可以起到防范于未然的作用，同时也可以促进护理服务水平的提高，改善护理服务的质量，推进护理工作良好持续向前发展[6]。护理工作本就是为了服务患者，只有当我们不断进取、不断学习、及早识别护理风险，才将推动“以人为本”的护理工作继续前行。

[1] 许叶华.危重病人翻身护理风险及对策分析[J].护理实践与研究, 2016,13(1):23-25.

[2] 彭俊.急危重病人转运的护理风险及管理对策[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(4):248-249.

[3] 赵小彩,李敏玲.护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的作用[J].全科护理,2017,15(7):849-850.

[4] 王茂平.急诊护理工作中的风险以及相关的法律问题和防范对策[J].医药前沿,2015,5(36):238-239.

[5] 罗琼.危重病人护理风险管理及应对[J].医学美学美容(中旬刊), 2013,22(2):48-49.

[6] 傅丹.护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(34):499-500.

R473.5

A

1671-8194（2017）22-0280-02