品管圈活动提高风湿免疫科理疗部位落实率的作用

梁丽君

（大连市中心医院风湿免疫科，辽宁 大连 116033）

品管圈活动提高风湿免疫科理疗部位落实率的作用

梁丽君

（大连市中心医院风湿免疫科，辽宁 大连 116033）

目的 分析探讨开展品管圈活动对提高风湿免疫科理疗部位落实率的作用。方法 我科于2016年6月至2016年9月开展以“提高风湿免疫科理疗部位落实率”为主题的品管圈活动，分析影响风湿免疫科理疗部位落实率的原因，拟定相应的对策。统计对比品管圈活动前后理疗部位落实率。结果 开展品管圈活动后，理疗部位落实率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目标值，目标达成率为116.6%。结论 通过开展品管圈活动显著提高了风湿免疫科理疗部位落实率，同时也提高了圈员的工作积极性与主动性。

风湿免疫科；理疗；部位落实率；品管圈

理疗即物理疗法，是利用光、电、声、温热、低温等技术对疾病进行预防和治疗，如光疗、水疗、生物反馈疗法等。理疗是风湿科辅助治疗，主要采用蜡疗和微波，理疗部位落实率直接影响着患者的康复质量与医疗服务水平[1]，但实际工作中，诸多原因造成患者的理疗部位落实率低，为此，我科于2016年6月至2016年9月开展以“提高风湿免疫科理疗部位落实率”为主题的品管圈活动，以降低理疗部位未落实率，推进护理质量的持续性改进，促进患者的治疗，减轻关节疼痛，延缓关节变形。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院风湿免疫科护理人员有10名，年龄为23～38岁，平均年龄（30.2±1.8）岁；工作时间：3年以下1名，3～5年2名，5～10年6名，10年以上1名；护士2名，护师6名，主管护师2名。分析影响风湿免疫科理疗部位落实率的原因，制定和实施相应措施，比较品管圈活动开展前后的理疗部位落实率。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，确定主题：圈员由风湿免疫科9名护理人员组成，1名圈长，1名辅导员（护士长担任），7名成员。由所有成员组织与策划本次活动，并落实具体工作。通过共同讨论，将圈名确定为“风优圈”，将“提高风湿免疫科理疗部位落实率”作为本次活动的主题。理疗部位落实率=监测期间各项理疗的实际落实部位/医师开具理疗部位数×100%。

1.2.2 理疗部位落实现状：经统计调查，2016年1月至2016年5月，医师开具理疗部位总数18560个，落实理疗部位仅6125个，落实率只有33.0%。根据柏拉图分析，确定理疗部位未落实率原因确定有四个方面：患者不愿做、过敏、理疗冲突、缺少仪器等。

1.2.3 未落实影响因素：采用头脑风暴，展开讨论，利用鱼骨分析与因果关联分析找到未落实影响因素：①患者原因：患者外出检查，会诊，离院；做一两次认为没有太大作用而主动要求不做理疗，主观上表示不接受；患者对理疗的作用功效不了解；对费用有质疑，实际应用与收费不符；②家属原因：家属文化程度较低，对理疗缺乏认识，对患者接受理疗不支持，对理疗效果期望值高；③护士原因：护士对患者不主动宣教，用前用后不评估；④工具设备原因：现有工具不能满足多名患者同时应用，患者多时（上午处置集中时）工具不够用，下午处置少时患者多离院，工具闲置。

1.2.3 改善目标：根据现状数据结果，结合圈能力与改善重点计算改善目标值，提高理疗部位落实率到60.7%。

1.2.4 对策：①加强对医护人员责任心的教育，制定理疗统计表；②加大力度对年轻护士关于理疗知识与理疗操作的培训，指派高年资，具有丰富经验的的老师对其进行培训、考试与考核；③增加工具，购买充足数量多理疗仪器；④制定表格患者做了几次几个部位登记，患者确认签字；⑤护士主动宣教，采用《物理治疗评估纪录表》在理疗前后评估患者，及时了解落实情况；⑥针对患者主观不接受的情况，询问原因，不断改进方式方法。

2 结 果

2.1 理疗部位落实率提高情况：开展品管圈活动后，理疗部位落实率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目标值，目标达成率为116.6%。并且呈持续性改进。

2.2 无形成果：通过品品管圈活动9名圈员的幸福感、解决问题能力、工作积极性、凝聚力、操作技能、护患关系与运用QCC能力等8个方面得到自评评分达到（36.8±2.6）分，与活动前（18.2±3.5）分比较，有显著提高。

3 讨 论

品管圈活动指的是为了解决问题，同一工作场所的人员自发组成小团体，在工作中分工合作，突破工作绩效，在自我与相互启发下利用统计方法分析和解决工作中的问题，达到提高与改善工作效率、工作质量的目的[2]。

通过开展以“提高风湿免疫科理疗部位落实率”为主题的品管圈活动，理疗部位落实率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目标值，目标达成率为116.6%。并且呈持续性改进。同时圈员的幸福感、解决问题能力、工作积极性、凝聚力、操作技能、护患关系与运用QCC能力等8个方面斗殴得到显著的提升。结果显示，通过开展品管圈活动不仅提高了理疗部位的落实率，同时也让医护人员与患者之间的关系变得更加和谐，通过积极有效的引导医护人员与患者进行沟通交流，可掌握患者的理疗执行情况，也可让患者对医护人员更加信赖，让患者积极配合理疗[3]。开展品管圈活动也增强了圈员的综合素质，包括自信心、积极性、凝聚力和幸福感等[4]，使得工作质量得以全面提升。

[1] 张翠兰,邱懿,张皓,等.品管圈活动降低风湿免疫科理疗部位数未落实率的作用[J].风湿病与关节炎,2013,2(12):19-21.

[2] 叶钰芳,吴胜天,刘海平,等.品管圈活动提高住院患者跌倒防范措施落实率的作用[J].上海护理,2016,16(1):24-27.

[3] 仇成秀,黎映芹,钟琼,等.品管圈活动对提高IGU护理文书质量的作用研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3112-3113.

[4] 杜相珠.品管圈活动在慢性风湿免疫系统疾病病人护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(22): 254-255.

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1671-8194（2017）01-0292-01