快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期中的临床价值

贾 健

（鞍山市第三医院护理部，辽宁 鞍山 114032）

快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期中的临床价值

贾 健

（鞍山市第三医院护理部，辽宁 鞍山 114032）

目的 探析腹腔镜膀胱全切术围手术期中应用快速康复外科理念的临床价值。方法 对2014年3月至2016年3月我院行腹腔镜膀胱全切术的70例膀胱癌患者予以分组研究，即对照组与试验组，各组35例。对照组施行常规护理，试验组施行快速康复外科护理，评比两组患者的护理效果。结果 在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面，试验组明显优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。试验组并发症发生率为8.6%，与对照组的34.3%进行对比，差异明显（P＜0.05）。结论 对行腹腔镜膀胱全切术的膀胱癌患者施行快速康复外科护理，能够显著缩短手术时间、肛门排气时间与住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，是一种适合广泛应用与普及的护理理念。

腹腔镜膀胱全切术；快速康复外科；围手术期；临床价值

膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统疾病，膀胱全切术是其标准手术治疗方法[1]。在手术治疗中，必然会造成一定的创伤，影响患者康复。而快速康复外科理念的提出及应用，有效减少了手术应激与并发症，促进了患者的早日康复，临床应用价值非常高。为了深入了解快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值，本文对我院收治的70例膀胱癌患者进行研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2014年3月至2016年3月我院行腹腔镜膀胱全切术的70例膀胱癌患者予以分组研究，即对照组与试验组，各组35例。对照组中，女8例，男27例；年龄46～78岁，平均（55.2±4.1）岁。试验组中，女10例，男25例；年龄47～76岁，平均（55.0±4.0）岁。对两组患者的上述资料进行统计分析可知，无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。两组患者均自愿参加本次研究，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：所有患者均经临床诊断、实验室检查、影像学检查确定肿瘤位置，病理检查结果显示为膀胱移行细胞癌，具有膀胱全切指证。排除标准：合并有盆腔血肿及其他类型肿瘤者；伴有凝血功能障碍者；伴有严重心、肝、肾功能不全者；有家族史及精神疾病史者；临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理：对照组施行常规护理，即①术前护理：术前患者禁食禁水12 h；术前不给予营养支持；术前不留置胃管与尿管；给予常规灌肠清洁。②术中护理：将手术室温度调节至25 ℃，根据患者病情设置引流管。③术后护理：术后疼痛患者无法忍受时，可给予止痛针；术后1 d给予流质食物，术后2 d给予半流质食物，术后3 d可恢复普通饮食；腹腔引流管留置3～5 d后拔除。

1.3.2 试验组护理：试验组施行快速康复外科护理，即①术前护理：术前1～2 d向患者介绍快速康复外科的目的与意义；术前禁食6 h，禁水2 h；禁食至术前2 h给予1500 mL糖水口服，若患者合并有糖尿病，可口服1500 mL的木糖醇水溶液；术前不留置胃管与尿管；不行常规肠道准备，伴有便秘者术前1 d给予甘油灌肠剂[2]。②术中护理：将手术室温度调节至25 ℃，把静脉输注液体加温到35 ℃，把腹腔冲洗液加温到40 ℃，为患者覆盖保温毯等，确保患者术中体温约为37 ℃。根据患者情况设置引流管。同时，根据患者术中情况，决定是否留置胃管与尿管。③术后护理：术后6 h肠鸣音恢复，无呕吐、恶心症状，可食用流质食物；在患者麻醉清醒之后，即可拔除胃管与尿管；鼓励患者进行早期康复训练，手术当日进行床上抬臂训练；术后疼痛患者无法忍受时，可给予止痛针；术后1 d下床活动，食用半流质食物；腹腔引流管留置1～2 d拔除。

1.4 观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况进行观察与记录，对比分析，了解快速康复外科的临床应用价值。

1.5 统计学处理：将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，用（均值±标准差）的形式表示患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间，并给予t检验，用百分率的形式表示患者的并发症发生率，并给予χ2检验，若P＜0.05，表示两组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 对两组患者的手术及术后情况进行对比：对照组手术时间为（269.2±10.9）min，术中出血量为（499.3±15.0）mL，肛门排气时间为（75.8±2.9）h，住院时间为（9.9±2.8）d；试验组手术时间为（210.1±10.1）min，术中出血量为（449.0±14.4）mL，肛门排气时间为（33.3±2.3）h，住院时间为（6.2±1.4）d。通过对比可知，试验组明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的并发症发生情况进行对比：对照组35例患者中，发生尿路感染3例，肺部感染3例，恶心呕吐2例，漏尿2例，发热2例，并发症发生率为34.3%；试验组35例患者中，发生尿路感染1例，恶心呕吐1例，漏尿1例，并发症发生率为8.6%。通过对比可知，试验组并发症发生率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱癌是一种比较常见的肿瘤疾病，经常采用膀胱全切术进行治疗，其手术时间较长，需给予全麻，严重影响了患者的生存质量，稍有不慎，就会出现术中大出血或者其他意外情况[3]。在围手术期中，如果护理不当，非常容易出现感染等并发症，在此阶段，给予全面、有效的外科护理十分重要，对加快患者康复有着非常积极的作用。

快速康复外科理念指的就是在术前、术中、术后运用各种被证实有效的方法，以此降低手术应激与并发症的发生率，促使患者快速康复[4]。在临床中，护理工作始终贯穿整个治疗过程，通过术前病情告知、手术准备，术中及术后的康复指导，有效增加了患者对疾病知识的了解，减轻了患者的心理压力，为手术的顺利进行提供可靠保障，并且在一定程度上提高了手术治疗效果。

有关文献报道显示，观察组并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的36.7%，对比差异明显（P＜0.05）。其与本文研究结果非常相近，即试验组并发症发生率为8.6%，与对照组的34.3%进行对比，差异明显（P＜0.05）。此外，本文研究结果显示：在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面，试验组明显优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。由此说明，快速康复外科理念的临床应用价值非常高，值得推广应用。总而言之，对行腹腔镜膀胱全切术的膀胱癌患者施行快速康复外科护理，能够显著缩短手术时间、肛门排气时间与住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，是一种适合广泛应用与普及的护理理念。

[1] 万卫红,唐浪娟,岳丽春,等.快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(3):60-62.

[2] 孙宝红,王贲芬.快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值[J].中国基层医药,2014,21(18):2866-2867.

[3] 钱萍,高兴莲,刘波,等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志, 2016,36(2):204-206.

[4] 雷祥.快速康复外科在腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术围手术期的应用[D].长沙:中南大学,2013.

R737.14

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1671-8194（2017）01-0120-02