前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

张丹丹

（黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150001）

前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

张丹丹

（黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 探讨前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选择我院2015年3月至2016年10月期间本院收治的66例老年慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。两组行常规慢性肾功能衰竭常规对症治疗，在此基础上：对照组增加肾康注射液，观察组增加前列地尔联合肾康注射液治疗，观察两组患者临床疗效、肾功能指标变化及不良反应情况。结果 观察组慢性肾功能衰竭治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组（76.74%），组间差异P＜0.05。治疗后，观察组24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN [（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指标均显著低于对照组 [（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，组间差异P＜0.05。结论 老年慢性肾功能衰竭患者采用前列地尔联合肾康注射液治疗临床疗效更为理想，患者肾功能改善效果良好，值得推广使用。

慢性肾功能衰竭；前列地尔；肾康注射液；临床疗效

慢性肾功能衰竭是一种严重的肾脏损害，肾脏已经不能维持机体正常代谢活动，进而引起机体内环境稳态的失衡，严重威胁患者生命健康。受人口老龄化趋势影响，老年慢性肾功能衰竭患者大幅度增加，而老年人机体功能下降，治疗难度进一步增加，因而必须探索一种安全有效的方法延缓老年患者肾功能衰竭进展。本次研究选择我院2015年3月至2016年10月期间本院收治的66例老年慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，对前列地尔联合肾康注射液治疗效果进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年10月期间本院收治的66例老年慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。两组患者年龄均≥60岁，体格检查、影像学检查及实验室检查确诊为慢性肾功能衰竭。观察组，男19例，女14例，年龄62～74岁，平均年龄（68.54±6.35）岁，病程1～13年，平均病程（7.54±6.52）年。对照组，男21例，女12例，年龄62～75岁，平均年龄（68.62±6.74）岁，病程1～14年，平均病程（7.69±6.52）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组行常规慢性肾功能衰竭常规治疗：纠正电解质紊乱，控制原发病、抗炎、补液、改善贫血等，同时严格控制患者饮食（低盐、低脂、低蛋白质、低磷）等。

对照组在上述基础上增加肾康注射液（西安世纪盛康药业生产，国药准字Z20040110，批号20150230，中药，20毫升/支）治疗：肾康注射液100 mL+5%葡萄糖溶液100 mL，静脉滴注，1次/天，以2周为1个疗程。

观察组在常规治疗基础增加前列地尔联合肾康注射液治疗：注射用前列地尔（国药准字H22020001，内蒙古白医制药生产，20微克/支）20 μg+生理盐水（100 mL），缓慢静脉滴注，1次/天，以2周为1个疗程；肾康注射液治疗方法同对照组。

1.3 疗效评估

1.3.1 疗效诊断标准。显效：酸中毒、纳少乏力、腰酸背痛、腹痛、恶心呕吐等临床症状完全消失，肝功能指标显著改善；有效：酸中毒、纳少乏力、腰酸背痛、腹痛、恶心呕吐等临床症状显著改善，肝功能指标有改善；无效：上述临床症状恶化或无改善，肝功能指标无明显改善或加重者；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[1]。

1.3.2 肾功能指标监测：治疗前和治疗后，两组患者均抽取清晨空腹血样和尿样送检，观察两组患者血尿素氮 （BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量等指标水平变化。用药后，监测两组患者胃肠道反应、过敏反应等不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年慢性肾功能衰竭患者临床疗效比较：观察组显效16例，有效15例，无效2例，总有效率为93.94%（31/33）；观察组显效11例，有效14例，无效8例，总有效率为75.76%（25/33）；观察组慢性肾功能衰竭治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组（76.74%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。两组均未见明显不良反应者。

2.2 两组老年慢性肾功能衰竭患者治疗前后肝功能指标比较：治疗前，观察组24 h尿蛋白定量[（1.84±0.63）g/L]、BUN [（25.02±7.16）mmol/L]、Scr [（412.51±65.14）μmol/L]等指标与对照组[（1.91±0.74）g/L、（24.69±6.47） mmol/L、（413.74±70.24）μmol/L]比较无显著差异P＞0.05，无统计学意义。

治疗后，观察组24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN[（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指标均显著低于对照组[（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭属于不可逆的肾损伤，因而无法有效改善患者肾功能，仅能采取纠正酸碱失衡、抗炎、低盐低脂低蛋白质低磷膳食的方法对症治疗，缓解患者临床症状。对于严重慢性肾功能衰竭患者需借助替代肾脏疗法及肾移植治疗维持患者机体正常代谢活动，但是这两种方法在实际应用中限制较多，老年人患者临床应用禁忌较多，治疗费用较高，因而需要探索更为简单、方便、经济性更好的疗法。

肾康注射液是治疗慢性肾功能衰竭的经典中成药，具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿之效，可有效改善患者湿浊血瘀证[2]。现代药理学研究发现，肾康注射液中的丹参活性成分可恢复肾小管重吸收功能，黄芪则具有扩张血管、降压及增加肾血流作用，而大黄则可祛水肿抗炎，红花可活血通络，调整肾脏组织免疫功能[3]。前列地尔是一种生物活性物质，具有良好的改善血液动力学、血液流变学作用，同时激活脂蛋白酶、促进三酰甘油水解发挥调脂作用，并可直接促进血管平滑肌舒张，发挥改善微循环[4]。肾康注射液联合前列地尔临床应用相关文献报道显示，二者联用扩血管、改善微循环、抑制炎性细胞的浸润，阻断免疫复合物形成等作用进一步增强，故治疗慢性肾功能衰竭效果更好[5]。本次研究也发现，观察组慢性肾功能衰竭治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组（76.74%），组间差异P＜0.05。治疗后，观察组24 h尿蛋白定量[（1.39±0.74）g/L]、 BUN [（15.04±12.14）mmol/L]、Scr [（335.4±63.14）μmol/L]指标均显著低于对照组[（1.62±0.45）g/L 、（19.24±3.69）mmol/L、（369.33±72.41）μmol/L]，，可知肾康注射液联合前列地尔进一步提升了治疗效果，有助于改善肾功能，并保护肾实质。在用药安全性方面，本次研究监测发现两组均未见明显不良反应者，可知二者联用安全性可靠，值得推广使用。

综上所述，老年慢性肾功能衰竭患者采用前列地尔联合肾康注射液治疗临床疗效更为理想，患者肾功能改善效果良好，值得推广使用。

[1] 王书珺,姚武,李迪.前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].河南医学研究,2012,21(1):63-64.

[2] 肖玮.肾康注射液与前列地尔联合治疗老年慢性肾衰竭的临床观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(9):46-47.

[3] 陈玉秀.慢性肾衰竭应用前列地尔联合肾康注射液治疗的效果分析[J].吉林医学,2016,37(10):2476-2477.

[4] 吴凌慧,桂志红,张小如.肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾脏病4期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(10):897-898.

[5] 杜庆生,李勇飞.肾康注射液与前列地尔注射液联合治疗慢性肾脏病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):590-592.

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1671-8194（2017）26-0172-02