标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策

耿翠苗

（哈尔滨汽轮机厂医院，黑龙江 哈尔滨 150046）

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策

耿翠苗

（哈尔滨汽轮机厂医院，黑龙江 哈尔滨 150046）

目的 针对生化检验结果，讨论标本溶血所产生的影响，并分析相关的预防对策，为日后的临床生化检验提供参考与指导。方法 选择2014年1月至2015年12月于我院进行健康体检的人员100例作为研究对象，将所有体检人员的静脉血有效抽取，按照临床标准手段进行生化检验。每位研究对象的静脉血标本被划分成两组，1组为对照组，未进行溶血处理；1组为观察组，实施溶血处理。对比两组标本的检验结果。结果 经过临床比较分析，发现对照组的生化检验结果，在TP（总蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（钾）、LDH（乳酸脱氢酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（总胆红素）、CK（肌酸激酶）等方面，与观察组的生化检验结果差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05。结论 生化检验是临床上经常开展的检验工作，对患者的检查结果具有决定性的影响，同时也间接的决定了后续的治疗方案、康复方案等。溶血作为一项比较严重的影响因素，在今后的临床预防中，需要从多个方面出发，减少对生化检验造成的不利影响，提高检验水平。

生化检验；溶血；准确性；预防

从临床上分析，标本溶血主要指的是，在对患者进行血液标本采集、运送、分离的过程中，因为试管不清洁、采血不正确等因素，导致血液标本中的红细胞出现了破坏的情况，促使红细胞内部的物质，直接进入到了血清当中，血清呈现出红色的状态，无法开展正常的生化检验，对最终的检验结果造成了很大的不良影响[1]。当下的医疗工作中，很多疾病的患者数量都在持续的增多，必须对患者的生化检验进行高度关注，通过将溶血的各种因素进行分析，积极落实有效的对策，从而在多方面来将生化检验结果更加精确。文章针对生化检验结果，讨论了标本溶血的影响，并讨论预防对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年12月于我院进行健康体检的人员100例作为研究对象，具体情况如下：男59例，女41例；年龄范围在18～69岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁。所有研究对象均未患有脑血管疾病；未患有呼吸系统疾病；未患有心血管疾病；所有研究对象的肝功能、肾功能表现正常。本次研究当中，所有人员均签署知情同意书；经过伦理委员同意。

1.2 方法：将所有体检人员的静脉血有效抽取，按照临床标准手段进行生化检验。每位研究对象的静脉血标本被划分成两组，1组为对照组，未进行溶血处理；1组为观察组，实施溶血处理。对比两组标本的检验结果。第一，针对每一位研究对象，抽取其5 mL的静脉血作为标本[2]。第二，将血液标本按照平均的方法，划分为2份，分别安置到两组真空试管当中。第三，对照组试管的血液标本进行常规处理；观察组试管进行溶血处理[3]。第四，将两组血液标本，有效放置到室温的条件下，开展离心处理，将处理频率控制在1200转/分。第五，选择应用东芝TBA120FR型号的全自动生化分析仪，将两组血液标本进行检测分析[4]。

1.3 观察指标：在本次研究中，针对两组血液标本的检测指标，包括TP（总蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（钾）、LDH（乳酸脱氢酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（总胆红素）、CK（肌酸激酶）等。

1.4 统计学处理：在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过临床统计分析，对照组研究对象的检测结果为：TP（总蛋白）为58.16±5.43、GLU（葡萄糖）为4.64±0.72、K+（钾）为3.67 ±0.45、LDH（乳酸脱氢酶）为19.13±29.15、AST（天冬氨酸）为18.03±6.43、TBIL（总胆红素）为10.15±4.11、CK（肌酸激酶）为72.45±21.02。观察组研究对象的检测结果为：TP（总蛋白）为81.64 ±7.68、GLU（葡萄糖）3.52±1.14、K+（钾）6.58±0.85、LDH（乳酸脱氢酶）46.87±54.83、AST（天冬氨酸）33.73±11.56、TBIL（总胆红素）30.78±6.67、CK（肌酸激酶）105.37±21.66。

经过临床比较分析，发现对照组的生化检验结果，在TP（总蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（钾）、LDH（乳酸脱氢酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（总胆红素）、CK（肌酸激酶）等方面，与观察组的生化检验结果差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05。生化检验是临床上经常开展的检验工作，对患者的检查结果具有决定性的影响，同时也间接的决定了后续的治疗方案、康复方案等。溶血作为一项比较严重的影响因素，在今后的临床预防中，需要从多个方面出发，减少对生化检验造成的不利影响，提高检验水平。

3 讨 论

3.1 标本溶血影响因素分析：生化检验过程中，标本溶血的发生并非偶然因素所导致的，而是在临床操作过程中，内部因素、外部因素共同作用的结果。经过讨论后，认为标本溶血影响因素包括以下几个方面：第一，检验人员在对患者采血的过程中，选择的方法、手段不规范，导致血液标本遭到了破坏。例如，部分检验人员是初入职人员，将止血带的绑扎非常紧密，促使在抽血操作当中，负压表现为较大的状态。第二，检验人员针对患者进行采血的过程中，其使用的医疗器械表现为不合格的状态。例如，真空试管、注射器、采血针等等，由于质量上的标准较低，因此无法有效保护患者的血液标本，最终造成了溶血的现象。第三，血液采集完毕后，检验人员开展临床生化检验的过程中，未按照流程操作，或者是在检验过程中，态度不佳，没有精确化的操作每一项步骤，最终导致标本溶血现象的出现，对生化检验结果构成了严重的威胁。

3.2 标本溶血的预防对策：在临床工作中，生化检验获得的关注度较高，并且在很多层面上都会对患者的诊断、治疗产生极大的影响。标本溶血的预防对策，必须从多方面来开展，避免造成溶血现象的反复发生。首先，必须对所有的检验人员进行严格的培训，要求其在采血和检验的过程中，按照相关规程来操作，减少主观因素的影响。针对态度不佳、技能不够的人员，予以调离处理。其次，必须将外界环境有效的调整，包括标本的运输通道规划、标本的检验环境净化等等，同时要合理的设置空白样本，从而在外部环境把控上提升，减少标本溶血的现象。第三，对于已经发生溶血的标本，应将其尽快的丢弃处理，并且与患者沟通，为患者重新采集血液标本，尽量不耽误生化检查。

综上所述，标本溶血对生化检验结果准确性的影响是比较大的，相关预防对策在执行过程中，必须长久的坚持，绝对不能在短期内努力，要做到长期的高准确性，从而确保标本溶血现象的彻底杜绝。日后，需针对标本溶血、生化检验、预防对策，开展系统的研究和分析，制定更加健全的工作方案。

[1] 谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药,2012,19(3):90.

[2] 张苏,唐先平,沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗,2010,29(9):187.

[3] 赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].医学综述,2011, 17(8):3031-3032.

[4] 李东.生化检验中标本溶血对结果准确性的影响[J].中国实用医药,2016,11(7):42-43.

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1671-8194（2017）13-0124-02