针刺配合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病70例

彭 英

(山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300)

针刺配合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病70例

彭 英

(山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300)

神经根型颈椎病；针刺；葛根汤

随着计算机办公及智能手机的普及，颈椎病成为临床上常见的疾病，颈椎病的分型有颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型等不同分型，临床表现各异，治疗方法亦不同。笔者自2013年以来，采用针刺配合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病70例效果显著。现报道如下。

一般资料

70例患者均来自2013年5月—2016年5月在我科住院的患者，经颈CT或MRI检查，全部患者均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准[1]。排除脊柱损伤和脊髓损伤者，合并骨髓炎、骨肿瘤、骨结核及心、脑、肾等脏器严重功能不全者，治疗部位皮肤损伤者。其中男性患者40例，女性患者30例；年龄最大68岁，最小29岁；病程最长3年，最短1个月。

治疗方法

患者取俯坐位，消毒局部穴位，取颈夹脊穴3～6(棘突旁开0.5寸，约16 mm)，直刺15～25 mm；天宗、风池、肩井、大椎、肩髃、手三足、后溪、外关、合谷、阿是穴，以患侧为主，针刺20～30 mm，得气后行平补平泻手法，颈夹脊两侧穴位和患肢穴位接韩式穴位治疗仪，连续波，频率和强度以患者能耐受为度，治疗时间为30 min，7 d为1个疗程，每个疗程间休息3 d。治疗3个疗程后评定疗效。

葛根汤加减：葛根25 g，桂枝12 g，白芍15 g，生姜10 g，甘草、麻黄各6 g，大枣5个。气滞血瘀者加桃仁、红花、姜黄各15 g；风寒湿者加威灵仙20 g，羌活15 g；痰湿阻络者加陈皮10 g，法半夏6 g。水煎服，每日1剂，分2次服，1周为1个疗程，共服用3个疗程。

治疗结果

1.疗效判定标准[1]。治愈：临床症状及体征全部消失，工作、生活、劳动能力恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，生活基本自理；无效：临床症状及体征无明显变化，或病情加重。

2.结果：70例患者中，治愈49例，有效19例，无效2例。总有效率为97.1%。

讨论

中医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，因肝肾不足，筋骨无法被精血濡养，脉络空虚，气血不畅脉络闭阻不通而导致。临床常见症状有颈项部僵硬、疼痛、肩背部酸痛、上肢胀麻疼痛等，都与太阳、阳明经有关，故取治太阳、阳明病的葛根汤加减治疗，可起到解肌通络、升阳止痛之效。方中葛根具有解肌清热之效，为君药；桂枝通阳止痛，白芍补血养血，为臣药；大枣、生姜温寒解表、补血养气，为佐药；炙甘草为使药，调和诸药。以上诸药共奏通络止痛、解肌散寒之效。

针刺对神经的恢复有着至关重要的作用，夹脊穴位于神经根的周围，可以起到局部治疗作用。大椎振奋督脉阳气，天宗对上肢麻痹治疗效果显著，合谷可以活血止痛，后溪可通督脉，从而增加血液循环，充分发挥活血化瘀、通络止痛的作用，而连续波对神经恢复有帮助。总之，针刺配合葛根汤治疗此病，可明显改善症状，减轻患者痛苦，临床治愈率及有效率较高，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:186.

2016-07-15)