脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理措施研究

姜 瑜

（辽宁省鞍山市中心医院神经外二病房，辽宁 鞍山 114001）

脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理措施研究

姜 瑜

（辽宁省鞍山市中心医院神经外二病房，辽宁 鞍山 114001）

目的 探讨脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理措施。方法 选取从2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治疗脑动脉瘤破裂出血，随机分为对照组（50）与护理组（30），对比两组护理效果。结果 护理组住院时间为（13.23±1.09）d，对照组为（15.77±2.45）d，护理组短于对照组（P＜0.05）。护理组康复率为98.00%，对照组为82.00%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对行介入治疗脑动脉瘤破裂出血患者采取科学护理，能提高康复率，具有临床应用价值。

护理；介入治疗；脑动脉瘤破裂出血

在神经科中，脑动脉瘤破裂出血是较为常见的一种疾病，脑血管痉挛以及破裂后出血会严重威胁患者生命安全，有效治疗破裂出血、科学护理成为临床治愈的关键。近些年来，随着影像学技术的不断发展，介入手术的也逐渐展开，使得护理方式发生差异，不仅要加强全系统体征检测，还需评估介入手术情况。本文主要探讨从2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治疗脑动脉瘤破裂出血患者的护理措施，分析护理对疾病疗效影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治疗脑动脉瘤破裂出血，随机分为对照组（50例）与护理组（50例）。本组患者通过脑血管DSA检查与CT头颅检查确诊，均为脑动脉瘤破裂出血，症状表现为恶心、呕吐、头疼、头晕等，也会发生颈项强直病症。对照组中，22例女，28例男，年龄为27～79岁，平均为（53.45 ±6.09）岁。护理组中，21例女，29例男，年龄为26～78岁，平均为（54.56±5.32）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：本组患者均采取脑动脉介入手术，常规检查后，采取全麻，经股动脉采取脑动脉瘤介入治疗；术后，患者清醒，复查头颅CT，完成检查后，送至神经科监护，叮嘱患者卧床休息；采取实时心电监护，给予少量尼莫地平静脉注射，避免发生脑血管痉挛症状，交替应用甘油果糖、甘露醇，降低患者颅内压；对于存在呼吸困难症状患者，给予呼吸机辅助呼吸。

1.2.2 护理方法：对照组采取病情监测、心理护理等常规护理干预。护理组采取科学系统护理干预，具体如下：①术前护理：医护人员需要与患者、患者家属及时沟通，确定手术方法，并介绍术前、术中各项准备以及注意事项，说明介入治疗的主要优势，适当心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，使其保持良好状态，积极配合治疗。②术中护理：a.患者准备。核对患者信息，确保无误后，患者平卧于手术台，给氧，穿刺部位充分显露，并采取严格消毒。b.手术物品。准备导丝、导管以及一次性手术包等物品；甘油果糖、莫尼地平等药品。c.术中配合护理。护理人员对患者病情进行严密监测，并给予相应护理，注意患者心率、血压等变化，一旦出现异常，及时通知医师，预防发并发症与不良反应，确保手术顺利进行；保持输液管通畅，对动脉加压输液情况进行观察，注意压力补充，根据实际需要给予肝素。d.预防并发症。术中，需要注意患者血压、心率等情况，按照患者血压变化，及时与麻醉师沟通，对尼莫地平推注速度做适当调节，使得血压波动范围＜20 mm Hg；术中详细记录患者肝素追加量、间隔时间、起始时间以及术前与术中活化蛋白酶小时监测时间，如果有需要，追加肝素，维持活化蛋白酶时间为250～300 s。③术后护理：术后，患者苏醒，复查颅脑CT，然后送回病房，填写术后交接班表格；患者需绝对卧床休息，实时监测心电与血压；病房保持安静，为患者提供良好环境，保证充足睡眠，提高睡眠质量；床头抬高15°～30°，促进静脉回流，使得患者脑部水肿症状减轻，降低颅内压；对呼吸道功能加强护理，保持呼吸道通畅，帮助患者拍背、翻身，促进痰液排出；术后，可给予少量流质食物，避免发生便秘；嘱咐患者情绪不可过于激动，避免升高颅内压。④术后康复护理：术后3 d内，在患者各项生命体征平稳情况下，护理人员帮助患者进行屈肘、伸掌等动作，肢体保持功能位，每次10min，每天3次。术后1周，通过护理人员指导，增加运动量，运动时间可增加至30 min。本组大部分患者术后2周出院，期间学会由床上靠立位转为下地坐立位，运动强度逐渐增加，但需注意，应循序渐进。

1.3 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间对比：护理组住院时间为（13.23±1.09）d，对照组住院时间为（15.77±2.45）d，护理组短于对照组，t=4.236，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组康复率对比：护理组中，49例康复，康复率为98.00%；对照组中，41例康复，康复率为82.00%，护理组明显高于对照组，χ2=5.005，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床中，脑动脉瘤破裂出血属于高危疾病，一旦出现脑血管痉挛或者是出血，会导致患者残疾，同时也是引起患者死亡的重要因素[3-4]。所以，需要医务人员有较高专业素质，提高与患者沟通能力，针对不同患者采取相应护理干预。本组术后护理过程中，实行气管插管15例，其中气管切开3例，患者昏迷时间长，需要及时将呼吸道分泌物清理干净，避免脑部缺氧症状加重，继而加重患者脑血管痉挛或者是脑水肿症状。40例采取腰椎穿刺药池脑脊液置换术，持续引流5例，脑室外引流2例，一般情况下，患者持续引流时间＜1周，如果患者引流液多，且表现为血性，需要及时向医师报告，可能为出血情况。本组对脑动脉瘤破裂出血采取介入治疗，并于术前、术中、术后对患者采取科学有效护理干预。术前，对患者、患者家属采取宣传教育，与患者建立良好护患关系，使患者了解手术流程、手术目的以及有关注意事项，提高手术治疗成功率；术后，护理人员配合主治医师，能在一定程度上减少工作量，提高手术效果以及手术质量，保证手术顺利进行；术后，指导患者康复锻炼，并给予相应指导，能缩短患者术后恢复时间，促进患者康复。本组研究结果显示，护理组住院时间为（13.23±1.09）d，对照组为（15.77±2.45）d，护理组短于对照组（P＜0.05）；护理组康复率为98.00%，对照组为82.00%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。提示对采取介入治疗脑动脉瘤破裂出血患者，采取有效护理干预，能提升治疗效果，缩短住院时间，利于患者康复，与赵春玲[5]研究结果一致。总而言之，对行介入治疗脑动脉瘤破裂出血患者采取科学护理，能提高康复率，具有临床应用价值。

[1] 郭海明,刘雪群.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2015,3(4):268-270.

[2] 吴开丽.脑动脉瘤患者介入治疗的护理措施探讨[J].中国医药指南,2015,21(28):261-262.

[3] 胡迎春.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理研究[J].大家健康(学术版),2015,12(24):109-111.

[4] 吴洁芝.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理研究[J].中国当代医药,2016,12(8):99-100.

[5] 赵春玲.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会及措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(27):134-136.

R473.74

B

1671-8194（2017）13-0261-02