护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响分析

李文霞 石晓群 王 昊 陈 莉*

（1 吉林大学中日联谊医院放疗科，吉林 长春 130033；2 吉林大学中日联谊医院风湿免疫科，吉林 长春 130033）

护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响分析

李文霞1石晓群1王 昊1陈 莉2*

（1 吉林大学中日联谊医院放疗科，吉林 长春 130033；2 吉林大学中日联谊医院风湿免疫科，吉林 长春 130033）

目的 探讨乳腺癌术后放疗患者应用护理干预对其生活质量的影响效果。方法 选取我院2014年2月至2015年10月接收的乳腺癌术后放疗女性患者72例作为本次研究对象，随机将其分成对照组和干预组，对照组采用常规护理干预，干预组在对照组基础上采用放疗前、放疗中和放疗后系统护理干预，观察并对比2组效果。结果 护理干预前，2组患者各项生活质量得分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，2组各项得分均高于护理干预前，且干预组各项生活质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌术后放疗患者采用系统护理干预，可有效改善患者躯体功能、社会功能及物质生活指标，调节患者不良心理状态，提高整体生活质量，值得临床推广应用。

护理干预；乳腺癌；放疗；生活质量

乳腺癌是女性比较常见且多发的一种疾病，临床现以乳腺癌改良根治术进行治疗，术后给予放疗行后续治疗。长时间的治疗不仅会增加患者心理负担，同时对其机体的各项生活功能均可造成一定影响[1]。因此，临床在对患者采取放疗同时应加强对患者生活质量提高的重视，尽量缓解其内心压力，同时改善患者各项生活功能，提高患者整体生活质量和生命质量。本研究对选取的72例乳腺癌术后放疗患者进行了常规护理干预与放疗前、中、后系统护理干预的探讨和对比，观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年10月接收的乳腺癌术后放疗女性患者72例作为本次研究对象，均经病理学检查后确诊且未累及脑转移现象，将神志障碍、语言障碍、记忆模糊或精神疾病等患者排除。随机将其分成对照组和干预组2组，每组36例，对照组年龄26～63岁，平均（44.51±4.67）岁；干预组年龄27～63岁，平均（44.78±4.89）岁；2组例数、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：2组乳腺癌术后放疗患者均采用相同放疗方案进行治疗，放疗方式为常规三维适形放疗，主治医师在CT扫描下对患者照射区进行勾画确定，先进行验证，之后开始具体操作，照射1个疗程为25次，5 d/周，1次/天，放射剂量2.0 Gy/次，每周休息2 d（周六、周日），再行下次照射治疗，1个疗程共需放射剂量是50 Gy，同时需对患者局部进行照射，剂量为10 Gy。放疗同时对照组给予常规护理干预，干预组在对照组基础上采用放疗前、放疗中和放疗后系统护理干预。

对照组，护理人员需告知患者一些相关注意事项，让患者做好对应性准备；加强对患者各生命指标监测，告知患者穿着应以宽松、棉质为宜，避免对皮肤造成损伤；还需叮嘱患者放疗后若有任何不适需及时报告，避免引发不良情况。干预组系统护理方法：①放疗前护理。患者由于病情、术后体态及考虑家庭条件等，会出现焦虑、抑郁、害怕等不良心理，加之对放疗知识的缺乏，加重患者心理压力，护理人员需耐心、真诚与患者沟通，倾听其内心疑虑，并认真、详细对患者讲解放疗方法、作用、可能出现的不良反应及相关注意事项，加强患者认知，减轻疑虑，同时根据不同患者的焦虑程度给予对症疏导，不断给予鼓励和关心，并结合家属或朋友等社会力量了支持患者，增强其治疗信心，或通过听音乐、看报等方式转移患者注意力，减轻心理压力，告知患者积极向上的心态对病情恢复的益处，讲解不良情绪对病情恢复的害处等[2]。②放疗中护理。放疗会对患者皮肤造成一定程度的损伤，可伴有痒感、红斑或出现水肿、充血等状况，护理人员需耐心抚慰患者，指导患者减缓症状的方法，并告知其放疗前注意对放疗区的清洁；叮嘱患者放疗中不可穿过紧内衣物，以柔软、宽松、棉质、舒适的内衣物为宜，禁止穿乳罩，避免其对放疗区皮肤再次造成损伤；告知患者不可用手触碰损伤并处于愈合期的皮肤，降低细菌感染，造成愈合期延长；防止使用带有泡沫类皮肤擦拭剂的使用，不可利用强光照射或进行冷敷等；对创面损伤处可遵医嘱取适量药物涂抹治疗，发生恶心、呕吐等患者，需适当给与饮食指导，多以清淡、易消化食物为主，可采用流质或半流质方式进食，同时叮嘱患者要加强休息，不可过度劳累。③放疗后护理。护理人员需严格对患者放疗后症状及体征进行检测和观察，尤其对血常规白细胞的检测，及时掌握患者水电解质平衡情况，观察其有无贫血症状；正确指导患者进行一些有氧活动，上肢肢体锻炼，加强患侧活动，提高其活动度，同时进行全身锻炼，增强体质，提高免疫力，叮嘱其在自身耐受下进行，上肢活动幅度不可过大；出院前叮嘱患者，1个月内不许行重度劳动，注意休息；坚持活动锻炼；保持良好情绪，不可过激过怒；并鼓励患者多参加一些文娱活动等，改善心情，以及定期就医复查等。

1.3 观察指标：观察并对比2组患者护理干预前后的生活质量情况。生活质量评价根据生活质量核心量表（QOL-C30）中制定的相关标准进行，观察项目包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个功能维度，每个项目分为4个观察因子，每条得分1～4分4个等级，分值越高表明患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组护理干预前躯体功能得分（43.56±4.72）分，心理功能得分（44.21±4.81）分，社会功能得分（48.24±5.79）分，物质生活得分（46.33±5.13）分；护理干预后躯体功能得分（49.79±5.82）分，心理功能得分（50.17±7.23）分，社会功能得分（51.24±6.91）分，物质生活得分（51.77±7.05）分。

干预组护理干预前躯体功能得分（44.03±4.68）分，心理功能得分（43.79±4.11）分，社会功能得分（48.03±5.58）分，物质生活得分（45.69±6.09）分；护理干预后躯体功能得分（59.78±7.24）分，心理功能得分（60.27±7.36）分，社会功能得分（61.79±7.98）分，物质生活得分（60.02±7.21）分。护理干预前，2组各项生活质量得分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，2组各项得分均高于护理干预前，且干预组各项生活质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌是临床比较常见的一种女性恶性肿瘤病变，在癌细胞未脱离组织前病情均比较稳定，一旦发生游离可导致全身癌变，最终导致患者死亡[4]。临床现以改良根治术对其进行治疗，效果比较明显，同时结合放疗进行病情维持治疗，以此来延缓患者生命情况。但由于病情折磨，手术及放疗等影响，易导致患者出现心理、躯体、社会功能等各方面状况，严重影响其正常生活质量，同时也对放疗效果造成一定影响。为进一步提高患者治疗效率，改善其生活质量，临床对乳腺癌术后放疗进行了护理干预分析，结果系统护理干预取得显著疗效。本研究采用系统护理的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等各生活质量维度评分均显著高于常规护理干预者，说明其有效性。本研究对选取的干预组进行了放疗前、放疗中、放疗后系统护理干预，经放疗前对患者进行有效心理疏导，提高患者治疗信心，稳定情绪，结合放疗知识宣教，增强患者对其认知能力，进而提高患者治疗配合的依从性[5]；经放疗中对患者进行皮肤护理，及时的皮肤防护知识讲解，增强患者自我防护意识，同时对患者进行适当饮食指导，增强患者机体营养支持效率，提高患者机体抗病能力；经放疗后对患者进行运动指导，加强患者患侧肢体活动度，提高机体免疫力，经出院前再次叮嘱，促使患者增强院后自我护理能力，加强社会积极参与性，减轻不良心理负担，有助于病情恢复。

总之，对乳腺癌术后放疗患者采用系统护理干预，可有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 张健华,郑香.护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究[J].广州医科大学学报,2015,43(4):128-130.

[2] 周艳,朱维萍,郑平飞.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].护理与康复,2010,9(1):7-9.

[3] 潘芬忠.护理干预在提高乳腺癌手术患者生活质量中的应用[J].承德医学院学报,2016,33(2):141-143.

[4] 吕玉洁.综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):1-2.

[5] 管文燕,章庆华,张琳.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):6-9.

R473.73

B

1671-8194（2017）13-0198-02

*通讯作者