探讨中医辨证联合西药治疗皮肤型过敏性紫癜患儿的临床疗效

王 炼 袁 斌 林 琼

（宁德市疾病预防控制中心，福建 宁德 352100）

探讨中医辨证联合西药治疗皮肤型过敏性紫癜患儿的临床疗效

王 炼 袁 斌 林 琼

（宁德市疾病预防控制中心，福建 宁德 352100）

目的 深入探讨中医辨证联合西药作用于皮肤型过敏性紫癜患儿治疗中的临床效果。方法 选取我院2014年11月至2015年10月收治的80例皮肤型过敏性紫癜患儿为研究对象，随机将80例患儿分为观察组和对照组，每组各40例；对照组患儿行西医常规治疗，观察组在西医治疗基础上联合使用中药汤剂进行治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 经过系统的治疗，两组患儿在治疗有效率、皮损恢复时间、紫斑消失时间以及复发率上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著。结论 在皮肤型过敏性紫癜患儿的临床治疗中，采用中医辨证联合西药治疗的方法整体效果较好，方法值得借鉴。

皮肤型过敏性紫癜；中医辨证；西医；临床效果

从临床实践来看，过敏性紫癜是广泛性毛细血管和小动脉变态反应性炎症，属于免疫反应性疾病一种，其中皮肤型的发生率最高；从临床治疗的角度来看，常规西医治疗虽然具有一定的临床效果，但很容易出现反复发作的情况，本次研究就将以中医辨证联合西药治疗的方法为研究对象，通过实际病例比较的方式，探讨其作用于皮肤型过敏性紫癜患儿治疗中的临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年10月收治的80例皮肤型过敏性紫癜患儿为研究对象，所有入选研究的患儿均符合过过敏性紫癜的诊断标准[1]；在征得患儿家属同意的情况下，随机将80例患儿分为观察组（n=40），其中男性患儿24例，女性患儿16例，患儿平均年龄（6.8±0.7）岁，平均病程（4.4±0.4）d；对照组（n=40），其中男性患儿27例，女性患儿13例，患儿平均年龄（7.0±1.2）岁，平均病程（4.9±0.6）d；一般资料统计结果显示两组患儿无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患儿采用常规西医治疗，方法为：选取开瑞坦5毫克/次，1次/天，指导患儿口服；并同时给予患儿10 mL葡萄糖酸钙，维生素C 2 g，将其混入葡萄糖溶液中，实施静脉滴注，1次/天，以持续治疗15 d为1个疗程；观察组患儿在上述治疗方法的基础上给予自拟中药汤剂治疗，基础药方为：僵蚕6 g、蝉蜕6 g、牛膝6 g、地龙8 g、鸡血藤10 g、丹参10 g、蒲公英10 g、紫花地丁10 g、赤芍10 g、丹皮10 g、紫草10 g，煎水150 mL，1剂/天，分3次口服，以持续治疗15 d为1个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患儿的治疗效果，本次研究参照《中医病症诊断疗效标准》中制订的关于过敏性紫癜的疗效评定[2]，将患儿的治疗效果具体分为三个级别：①治愈：患儿接受系统的治疗后，皮肤紫斑基本或完全消失，皮损缓解，随访结果提示患儿无新发出血点；②有效：患儿接受系统的治疗后，皮肤紫斑较治疗前显著减少，皮损得到控制，随访结果提示患儿出血点减少；③无效：患儿接受系统的治疗后，皮肤紫斑及皮损较治疗前无明显改善或出现持续加重的情况，出血点未减少。另比较两组患儿的紫斑、皮损消失时间及复发率。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较：经过系统的治疗，观察组（n=40）患儿治疗效果评定为治愈28例、有效10例、无效2例，治疗总有效率为95.00%（38/40）；对照组（n=40）患儿治疗效果评定为治愈20例、有效14例、无效6例，治疗总有效率为85.00%（34/40）；两组患儿治疗效果比较，观察组明显优于对照组，统计学差异显著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

2.2 两组患儿症状消失时间比较：统计结果显示，观察组（n=40）皮损恢复时间为（16.7±2.4）d，对照组（n=40）皮损恢复时间为（22.1 ±3.3）d，两组患儿皮损恢复时间比较，观察组优于对照组，统计学差异显著（t=8.3698，P=0.0000）。

观察组（n=40）紫斑恢复时间为（5.9±1.2）d，对照组（n=40）紫斑恢复时间为（7.8±1.7）d，两组患儿紫斑恢复时间比较：观察组优于对照组，统计学差异显著（t=5.7748，P=0.0000）。

2.3 两组患儿复发率比较：6个月的随访结果显示，观察组（n=40）患儿的复发率为5.00%（2/40），对照组（n=40）患儿的复发率为20.00%（8/40）；复发率比较观察组明显低于对照组，统计学差异显著（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 讨 论

从临床实践来看，过敏性紫癜的患者主要以6岁以上的儿童及青少年为主，目前临床上对于该疾病的发病原因还未完全掌握，有分析认为可能与感染和变态的免疫反应有关；患者多会表现出不同程度的皮肤黏膜紫癜，皮损融合可形成大片瘀斑，部分患者还会出现发热乃至肾病综合征等症状[3]，对患者的机体会造成比较大的伤害。

从中医的角度来看，过敏性紫癜属于“葡萄疫”，此证多由婴儿感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成；病机主要包括：①肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰，血随热溢，引发紫癜；②饮食所伤，脾胃受损，进而导致湿热蕴结，血液外溢进而导致紫癜；③风湿热度，患者先天禀赋不足，正气衰弱，易感四时不正之气，风邪热毒侵犯皮肤，引发紫癜。中医治疗则以化瘀消斑、凉血止血、清热解毒为主要原则，从本次依旧来看，我们对观察组患儿在常规西医治疗的基础上加入了凉血消斑、清热解毒的中药自配方剂，其中紫花地丁、蒲公英具有清热凉血的功效，鸡血藤通络、地龙含有组胺，联合使用能够有效降低患者血液黏度纤维蛋白原[4]；丹参具有抗过敏及活血的效果，能够有效改善患者的微循环；蝉蜕能够有效抑制免疫变态反应；赤芍具有解痉镇痛的效果；紫草具有止血凉血的功效，并且能够有效调节患儿的机体免疫功能[5]；诸药合用共奏清热解毒、凉血消斑的功效。从研究结果的数据比较来看，两组患儿在治疗效果、紫斑、皮损消失时间及复发率上比较，观察组均明显占优（P＜0.05）。提示了中医辨证联合西药治疗皮肤型过敏性紫癜的临床效果。

综上所述，我们得出研究结论，在皮肤型过敏性紫癜患儿的临床治疗中，采用中医辨证联合西药治疗效果优于西药单纯治疗，方法经过试验具有一定的科学性和实用性值得在临床实践中借鉴并推广。

[1] 黄静,杨燕,李歆,等.中药外洗联合西药治疗儿童过敏性紫癜皮肤型113例[J].中医杂志,2014,55(12):68-69.

[2] 郑言丰.中医辨证分型联合西药治疗儿童紫癜性肾炎36例临床观察[J].中医儿科杂志,2014,10(13):145-147.

[3] 常英丽.经腑辨证法分型治疗过敏性紫癜临床方案设计[D].成都:成都中医药大学,2013.

[4] 刘建东.中医辨证联合西医治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对免疫球蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(4):1492-1494+ 1497.

[5] 黄霞.自拟消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2013.

R554.6

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1671-8194（2017）13-0180-02