骨科患者的护理及健康教育指导

刘若娟

（吉林省辽源市矿业集团职工总医院，吉林 辽源 136200）

骨科患者的护理及健康教育指导

刘若娟

（吉林省辽源市矿业集团职工总医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨人性化护理及健康教育指导在骨科患者中的作用，以提高患者治疗康复效果。方法针对我科2015年1月至2016年1月210例住院患者开展健康教育指导，告知宣教指导以及心理护理，追求共性化和个性化相结合。结果患者紧张、恐惧等负性心理减少，能够正确了解治疗的配合要点，掌握了康复训练知识要点，培养了健康理念意识，并发症减少，满意率由87%～99%，护患关系和谐。结论通过人性化护理并积极开展健康教育指导工作，使医患关系更加和谐，患者从入院到出院都能够得到及时有效的治疗和护理，减少了一些并发症的发生，患者通过护士个性化护理，情绪稳定，主动进行功能锻炼，住院天数缩短，优质的护理工作促进了患者早日康复，使患者和社会满意度增加。

骨科；护理；健康教育

护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育，其核心是促进人们建立健康的行为和生活方式[1]。患者在住院期间，不但要治疗疾病，同时需要促进其生理、心理尽快回归社会，护士在患者治疗、康复中要积极对患者进行健康教育指导，根据患者的年龄、病种、心理状态以及其他状况实施个性化护理，满足患者生理、心理和社会的完整需求。现阶段的个性化护理及健康教育指导在骨科患者的整个治疗过程中起到了非常重要作用，现将护理工作情况体会汇报如下。

1 临床资料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年龄6～80岁，60岁以上31例，15岁以下7例，平均年龄在42.5岁左右。其中骨伤患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，颈椎、腰椎41例，骨盆3例。住院时间15～50 d。

2 护理方法

2.1 环境的健康教育宣传指导：患者入院后，护士热情接待每位患者，立即通知主治医师，将室温调节在22～24 ℃，湿度保持40%～60%，使病房温度适宜，温暖舒适，每天要定时的开窗户通风换气，保证病室房间空气清新无异味。根据不同患者做好入院患者的详细宣教指导，要向患者介绍病区环境、病床单元、病室患友以及病房的各项规章管理制度，教会患者使用床头呼叫器，在医师到来前要积极协助患者，并根据患者情况及时观察监测生命体征。

随着医学模式的转变，健康观念的更新，卫生保健体制的改革，带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[2]。我们科室积极为患者创造舒适的就医环境，如年龄较小的儿童，我们科室新增加一些儿书籍和玩具，提供其喜欢的电视节目，尽量让其父母陪护，安排房间患者时尽量要年龄接近化，鼓励患者之间有共同语言的互相交流，在养病治疗中相互学习心得，平时喜欢的谈论话题和听音乐等活动较相似，这对长期卧床患者有利于修养治疗，定时更换床单、被罩，保持床单位清洁、干燥，积极预防褥疮发生，告知家属病区的基本设施，水房区、卫生间、健身活动区的基本环境和要求，水房洗手间要有明显标示，地面要避免有水打滑，防止跌倒伤发生。我们从细处做起，努力为患者营造良好的就医环境，方便患者，提高满意度，干净舒适的休养环境对预防并发症的发生起到积极重要作用。

2.2 心理护理：社会车辆的增多使骨科外伤出现增长，患者因突然的创伤，突然成为一个生活不能自理的人，心理上极易出现紧张、恐惧、抑郁等负性心理，在诊治过程中，护士与患者沟通的机会较多，护士应用一颗同情心，耐心倾听患者心声，与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析病情，减少心理压力，解决身体不适，增强战胜疾病的信心，在骨科康复时间一般较长，不同程度的功能障碍也会出现不同阶段的心理障碍，所以，护士要细心观察，针对患者不同的状态将心理护理贯穿于整个治疗过程中，加强应用健康教育小组管理模式，促进患者主动康复训练，提高临床治疗质量，增强患者依从性，护理全过程注重人文关怀，把心理康复作为功能康复的枢纽，使患者感到温暖，改善医院满意度，对骨科疾病康复及并发症防范有保障作用，具有临床价值[3]。

2.3 手术前后及出院健康教育指导：手术前从患者心理入手，针对疾病的预后进行健康教育，鼓励患者积极配合完成手术，消除患者对手术存在的各种疑虑，减轻患者紧张情绪，手术后医护人员应采取积极有效地方法给患者缓解疼痛，应用镇痛泵、分散注意力、舒适疗法，护士着重对患者需求的内容进行指导，减少手术后的疼痛期痛苦。

当患者进入肢体康复训练期时，医护应给予耐心的指导，通过音像、图片宣传手册、示范讲解，做到使其共同参与治疗，对年龄较大患者或个别不识字的患者，不要进行文字教育指导，要耐心进行口头讲解，并要告知好陪护人员，将康复的知识传递给家属。指导患者饮食营养，叮嘱患者多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，帮助患者进行床上大小便的训练，要养成定时排便的习惯。

根据骨折不同做功能锻炼的正确指导方法，出院建立电话回访制度，我们科室也推出微信平台，通过微信互动进行咨询指导也受到患者的赞誉，在健康教育中应用微信公众平台可以弥补传统健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依从性和满意度[4]。使患者后续治疗增加自信心和保障。

3 结 果

2015年1月至2016年1月统计住院患者210例，发放问卷210份，回收率100%，随访患者负性心理情况明显减少，患者及家属能够正确了解病情，特别是术后及康复中的配合要点掌握较好，骨科治疗中并发症降低，患者无1例发生褥疮和坠积性肺炎发生，患者满意率由87%～99%，无护理差错事故发生，护患关系和谐。

4 结 论

健康教育是护理工作的重要内容之一，是衡量病区护理质量的一项重要指标[5]，我们结合骨科特点积极进行人性化护理，并积极开展健康教育指导工作，消除了患者恐惧、焦虑、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能动性和降低了伤残率，100%的患者掌握了康复训练知识要点，逐渐培养了患者健康意识，满足了患者的生理、心理、社会各方面的需求。

通过护士加强基础护理和心理护理方法，配合采取个性化指导，同时将舒适护理应用到护理中，患者情绪稳定，能够主动完成各项治疗和护理，针对不同阶段的骨科患者，护士对其进行针对性的健康教育指导，使患者和家属了解到病房环境和与其疾病相关的知识，有效地减轻和预防了并发症的产生[6]。骨科患者多数是交通意外伤害，他们经受着突如其来的双重身心痛苦，患者从入院内心的恐惧、焦虑，到治疗康复中的相关知识都需要护士进行正确指导，护士对患者进行科学有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能够提高患者对护理工作的满意度及健康教育知晓率[7]。健康教育指导工作增加了患者对护士的信任感，使患者进行正确功能锻炼，同时护士在工作中不断总结自身不足，努力学习一些儿新知识、新技术，提高自身素质，骨科护士健康教育的积极展开，提高了患者对护理工作的满意度，减轻患者痛苦度和一些并发症的发生，突出了护理在治疗中的作用，降低患者住院天数，骨科优质的护理及健康教育指导工作，能够促进患者早日康复，构建了和谐的护患关系。

[1] 慕爱萍.骨科健康教育的实施与管理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集,2011:385-387.

[2] 蒋海美,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势[J].现代护理,2005,11(24):2090-2092.

[3] 黎霭云,冯灿林,梁丽卿,等.骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(11):1535-1536.

[4] 尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(4):372-373.

[5] 徐晓燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小组管理模式的运行成效及体会[J].西南国防医药,2013,23(9):1024-1026.

[6] 陆玲,陈粤玲,陆孙芩,等.骨科健康教育在构建和谐护患关系中的作用[J].中国医药导报,2010,7(9):84-85.

[7] 李琦,郑丽华.医护合作模式在骨科健康教育中的应用效果[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1855-1856.

R473.6

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1671-8194（2017）22-0272-02