鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎60例临床观察

潘永奎

（辽宁省建平县中医院耳鼻喉科，辽宁 建平 122400）

鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎60例临床观察

潘永奎

（辽宁省建平县中医院耳鼻喉科，辽宁 建平 122400）

目的研究分析鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。随机分两组，对照组和观察组各60例。治疗期间对照组患者采取临床常规的鼓膜置管术治疗，观察组则在此基础上联合注射药液予以治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果治疗结束后，观察组患者治疗有效率达到86.7%，对照组患者治疗有效率为61.7%，观察组疗效更为显著，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗分泌中耳炎，采用鼓膜穿刺结合鼓室注药效果较为显著，在改善患者临床症状方面具有显著的效果，有利于患者康复，可广泛应用于临床治疗中。

鼓膜穿刺；鼓室注药；分泌中耳炎

耳鼻喉科疾病中，分泌性中耳炎是较为常见的疾病。如果缺乏及时有效的治疗，病情严重的时候，会直接导致患者听力能力受损[1]。分泌中耳炎的临床特点主要是鼓室积液与听力下降，发病机制具有较为复杂。有咽鼓管功能异常、中耳黏膜气体交换功能异常以及乳化突起化功能不良等。分析临床资料发现，这种疾病发病率具有逐年上升的趋势。因此，研究分析有效的治疗方法，对此类患者具有非常重要的意义。本文选取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。研究分析鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。其中男70例，女50例，患者年龄为16～70岁，平均年龄为（43.5± 10.9）岁，病程1周～3个月。经诊断所有患者均确诊为分泌中耳炎。所有患者均伴随着不同程度的听力下降、耳鸣、耳内闷胀等，且排除心、肝、肾功能严重受损患者。随机分两组，对照组和观察组各60例。对照组一般性资料与观察组并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法。对照组：该组患者采用鼓膜置管治疗。在对患者进行麻醉处理后，手术处理将耳内分泌物清除。在治疗的过程中密切观察患者耳内情况，预防出现意外情况。治疗结束后，还应对患者进行跟踪随访，展开纯音测试。

观察组：观察组患者采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗方法。治疗期间，患者的患耳应朝向医师。操作者操作首先需对患耳内外与耳道进行常规性消毒处理，使用2%的丁卡因棉片对鼓膜与外耳道皮肤进行局部麻醉处理。在内镜作用下，从鼓膜前刺入鼓室，抽出鼓室内的分泌物，随后使用5 mg地塞米松与4000 U的糜蛋白酶混合液注入鼓室内。随后操作者指导患者吞咽次数。治疗结束后，患者还需服用相关抗生素，继续治疗1周的时间。在治疗疗程结束后，保持耳内干燥，预防出现上呼吸道感染，并于1周后进行复诊。

1.3 疗效判断。痊愈：经有效治疗后，患者的各项临床症状全部消失，在纯音测试中患者听阀在25 dB内，纯音测听气骨倒差缩小至10 dB，鼓室图像可恢复至A型；好转：经有效治疗后，患者的各项临床症状消失或明显减轻，耳镜检查可见鼓膜内陷明显改善，在纯音测试中语音去听力提高达到10～15 dB，但尚未恢复正常，鼓室图像有B型转为C型，或由C型转为A型；无效：在治疗疗程结束后，患者的各项临床症状并未见改善，且在纯音测试中也尚未改善。

1.4 统计学分析：在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用χ2进行检验。如果检验的数据P＜0.05，那就说明数据有统计学意义。

2 结 果

在所有患者接受治疗的过程中，短时间耳内存在闷胀外，并不存在明显的剧烈疼痛、眩晕、鼓膜过度损伤等严重并发症。患者接受治疗的时间为1～6个月，也并未发现咽管狭窄等较为严重的并发症，鼓膜穿刺全部愈合，耳内并未见感染。治疗结束后，观察组患者治疗有效率达到86.7%，对照组患者治疗有效率为61.7%，观察组患者痊愈30例，好转22例，无效8例，对照组患者痊愈20例，好转17例，无效23例，观察组疗效更为显著，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床研究中发现，分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关[2]。治疗分泌性中耳炎就是要控制感染，将耳腔中的积液清除掉，并改善咽鼓管。临床治疗分泌中耳炎，应遵循及时与恰当的原则，由此才可避免严重并发症的产生。积极的治疗措施对分泌性中耳炎患者具有非常重要的意义[3]。在治疗中耳炎期间，临床采取的是单纯鼓膜穿刺方式抽取液体，实际上是很难将患者耳内积液抽出，同时也有很多患者的积液呈现出黏稠状。此类患者单纯的进行鼓膜穿刺后，残余的积液会在很短的时间内堵塞穿刺孔。穿刺孔被堵塞后，外界气体也就不能进入到鼓室内[4]。相对而言，若是患者的咽鼓管功能本就不够完善，抽吸积液后反而会增加耳腔中的压力，非常容易让咽鼓管出现塌陷，加重患者病情。

根据临床实践结果就了解到，如果患者在进行鼓膜穿刺的同时加压注射药物进行治疗，相对于单纯的鼓膜穿刺治疗方法效果更为显著[5]。在此次研究活动开展的过程中选取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。随机分两组，对照组和观察组各60例。治疗期间对照组患者采取临床常规的鼓膜置管术治疗，观察组则在此基础上联合注射药液予以治疗。根据两组患者治疗效果。观察组患者治疗有效率达到86.7%，对照组患者治疗有效率为61.7%，观察组疗效更为显著，数据符合统计学差异（P＜0.05）。也就表明联合治疗方法效果更为显著。地塞米松具有抗炎、免疫抑制的效果，在抑制过敏性反应中具有显著的效果，并且这对减少患者早期炎症的渗出和白细胞浸润具有显著的效果，有利于瘢痕的产生和粘连。作为蛋白分解酶，糜蛋白酶对降低分泌物的黏度具有显著效果，可促进坏死组织和脓液的溶解，在清除分泌物方面具有显著效果，减少局部分泌与水肿的产生，且可预防鼓室粘连。就当前临床应用效果来看，糜蛋白酶可应用于术后粘连中[6]。治疗分泌中耳炎的过程中，将相应的药物注入，有助于将鼓室内的分泌液清除干净，从而减轻患者鼓室黏膜渗出、水肿以及毛细血管扩张等临床症状。治疗期间，注射药液的应面向咽鼓管的方向增加一定的压力，促进咽鼓管疏通，同时还与咽鼓管黏膜纤毛摆动的方向一致，有利于咽鼓管功能的恢复。从各方面来看，相对于单纯的鼓膜穿刺治疗方法，结合治疗措施临床应用效率更高。

综上所述，临床治疗分泌中耳炎，采用鼓膜穿刺结合鼓室注药效果较为显著，在改善患者临床症状方面具有显著的效果，有利于患者康复，可广泛应用于临床治疗中。

[1] 陈贤忠.双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果[J].中国当代医药,2016,23(8):114-116.

[2] 杨琪.鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎63例临床观察[J].当代医学,2013,19(21):106-107.

[3] 谭祖林,张扬,徐先荣,等.双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(1):16-18.

[4] 李铁军.鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(69):874.

[5] 张佩玲.鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义[J].医学信息,2014,27(21):765.

[6] 何丕.鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗分泌性中耳炎效果观察[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):103-104.

R764.21

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1671-8194（2017）22-0174-02