延续性护理对高龄全髋关节置换术后患者生活质量的影响

牛慧珠

（辽宁省大连市第三人民医院 创伤手外科，辽宁 大连 116031）

延续性护理对高龄全髋关节置换术后患者生活质量的影响

牛慧珠

（辽宁省大连市第三人民医院 创伤手外科，辽宁 大连 116031）

目的研究延续性护理对高龄全髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法选择2013年2月至2015年2月我院收治的76例实施全髋关节置换术的高龄患者临床资料进行分析，根据术后不同护理方式把76例患者分成对照组与观察组，各38例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施延续性护理，术后6个月，对比两组患者术后Harris评分与生活能力评分。结果观察组Harris评分优良率94.7%，对照组Harris评分优良率78.9%，观察组Harris评分优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组术后生活能力评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论高龄全髋关节置换术后患者实施延伸性护理可以明显改善患者生活质量，提高患者髋关节功能，值得推广应用。

延续性护理；高龄患者；全髋关节置换术；生活质量

本次研究中，选择患者临床资料进行分析，其中观察组患者术后实施延续性护理，取得理想疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2015年2月我院收治的76例实施全髋关节置换术的高龄患者临床资料进行分析，根据术后不同护理方式把76例患者分成对照组与观察组，各38例。对照组男性15例，女性23例；患者年龄38～80岁，平均年龄（60.5±8.3）岁；1例大专以上文化，8例高中文化，10例初中文化，14例小学文化，5例文盲；根据疾病类型分析，7例骨性关节炎，10例股骨头缺血性坏死，16例股骨颈骨折，4例股骨头骨折，1例髋关节结核；观察组男性14例，女性24例；患者年龄37～80岁，平均年龄（61.2±8.5）岁；1例大专以上文化，9例高中文化，9例初中文化，13例小学文化，6例文盲；根据疾病类型分析，6例骨性关节炎，11例股骨头缺血性坏死，15例股骨颈骨折，5例股骨头骨折，1例髋关节结核；两组患者性别、年龄、疾病类型等临床资料进行分析，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者住院期间均给予健康指导和出院指导、饮食指导、功能锻炼指导并发症预防等，安排患者复诊时间。观察组在常规护理基础上实施延续性护理，具体措施如下：出院时，护理人员为患者和家属进行宣传教育，发放本院自拟的康复训练操，讲解电话随访与家庭随访的联系时间，使患者了解随访的作用。其中随访电话或短信，每隔2周至少随访1次，跟进患者的护理步骤。患者出院第1周，护理人员就要实施家庭随访，第2次家庭随访在半个月后，每隔半个月家庭访视1次。直到患者出院第6个月记录患者访视内容，包括患者生理、心理、健康及环境等问题，患者要保持良好的通风，尽量选择舒适和宽松的衣服和鞋子，在卫生间内也要加装好安全设施，做好地面的防滑。指导患者要保持正确睡姿和坐姿，在术后2个月内要尽可能避开性生活，一旦术侧关节出现异常要及时联系随访护士。在患者康复治疗过程中，由于手术费用较高，患者在承受身体痛苦同时，还要承受精神、经济等方面的负担，产生严重的不良情绪，随访护士要做好患者心理疏导，缓解患者心理压力，使患者可以保持轻松的心情接受康复锻炼。术后通过康复训练指导，患者人员加强股四头肌、踝关节、髋关节、屈髋等练习[1]。

1.3 疗效评价标准：根据Harris评分标准，对本次患者治疗6个月后疗效进行评价，评价项目包括疼痛、功能及关节活动、关节畸形等，分为优、良、可、差四个等级。以100分为满分，以得分90分以上表示优，以80～89分表明良，以70～79表明可，以70分以下表明差[2]。

根据Barthel指数对本次研究两组患者日常生活活动能力进行评价，以100分为满分，分为良、中度功能障碍、重度功能障碍、完全残疾。良：患者基本可以生活自理，评价60分以上；中度功能障碍：患者生活需要别人帮助，评价40～60分；重度功能障碍：患者依赖别人明显，评分20～40分；完全残疾：患者完全残疾，评分20分以下[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组Harris评分：观察组Harris评分优良率94.7%，对照组Harris评分优良率78.9%，观察组Harris评分优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组Barthel指数：观察组出院时间Barthel指数（53.5±6.8）分，术后6个月Barthel指数（90.6±6.9）分；对照组出院时间Barthel指数（53.6±6.9）分，术后6个月Barthel指数（81.1±4.9）分；观察组术后生活能力评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

人工全髋关节置换术（THR）可以解除患者关节疼痛，恢复患者关节活动度和稳定性。THR手术十分复杂，而且对患者会造成严重的创伤，患者需要长期才能康复，尤其是高龄患者恢复时间更长。大多患者在术后2周就要出院，所以，只依靠住院期间的护理并不能取得理想治疗效果。延续性护理指患者出院后回到家庭生活、工作等方面给予的护理措施，通过连续性的护理，可以使患者出院后仍然了解医疗信息，满足患者的健康需求，提高患者自我护理行为。全髋关节置换术后患者肢体功能恢复需要长期、连续的功能锻炼，通过康复指导和健康教育，护理人员定期检查，提高护理依从性。本次研究与报道一致[4]。可见，高龄全髋关节置换术后患者实施延伸性护理可以明显改善患者生活质量，提高患者髋关节功能，值得推广应用。

[1] 张彦国,于共荣.临床护理路径对人工髋关节置换术后患者功能康复及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12): 2053-2056.

[2] 陈佳英.循证护理为基础的临床护理路径在人工髋关节置换术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):34-36.

[3] 莫柳仙,林永东,曾雪群,等.人工髋关节置换术后行快速康复护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):8-10.

[4] 马平叶.延伸护理对人工全髋关节髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响[J].中国医学创新,2014,11(8):106-108.

R473.6

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1671-8194（2017）05-0240-01