急性心力衰竭的急救护理分析

孙敏杰

（辽宁普兰店区中心医院内科，辽宁 普兰店 116200）

急性心力衰竭的急救护理分析

孙敏杰

（辽宁普兰店区中心医院内科，辽宁 普兰店 116200）

目的探讨急性心力衰竭急救护理效果。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的60例急性心力衰竭患者，按治疗方法不同随机分为对照组与研究组各30例，分别给予一般护理与急救护理，比较两组治疗后的临床疗效。结果研究组的显效率43.3%，有效率为50.0%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为20.0%，有效率为40.0%，总有效率为60.0%。急救护理后患者心肌功能显著优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0，P＞0.05）。结论急性心力衰竭应用急救护理能够有效改善心肌功能，适于临床推广使用。

急性心力衰竭；急救；护理

心力衰竭是心脏病发展到晚期的一个特殊阶段，指的是因为心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，心脏中的静脉回血量不能及时通过心肌收缩功能排出到血管中，静脉系统血液发生过度淤积，而动脉系统血液灌注量减少，导致心脏循环障碍症候群。随着心脏病发病率的不断增加，心力衰竭对人类健康所造成的危害也日渐严重。有文献显示，急性心力衰竭应用急救护理能够有效改善心肌功能，对于急性心力衰竭具有较好的临床治疗效果[1]。本次研究将采用急救护理急性心力衰竭患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月于我院就诊的急性心力衰竭患者60例，排除近半年内有高血压心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病、脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。其中男33例，女27例；年龄38～75岁，平均（60.2±3.4）岁，全部病例按照WHO制定的诊断标准分级为2～4级，超声心动图示左心室舒张末期前后径＞55 mm，左心室射血分数＜40%；按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例，两组的一般资料大体一致，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 体位护理：护士要先进行体位护理，心力衰竭患者因为急性左心衰导致面色青灰，烦躁，大汗淋漓，这是静脉血液淤积导致的。为了减少静脉回流量，增加动脉灌流要让患者坐位，双下肢下垂，这种体位可以降低心脏负荷。

1.2.2 建立静脉通路：依次对患者的心率、血压、尿量等进行检测评估。对于循环异常的患者应采取至少两路静脉通路的建立，并采取止血、镇痛、保暖等措施，处理完成后再进行二次评估。测量患者的中心静脉压，依据该测量值及血压进行补液，保证患者不产生休克症状。建立静脉通路时间应尽快，因为操作时间过长风险系数会加大。值得注意的是，为避免颅脑外伤患者脑水肿的恶化，在建立静脉通路过程中应严格控制低渗液的输入量[2]。

1.2.3 对患者进行氧气输送护理：在进行氧气输送护理前应及时清理患者呼吸道内的分泌物、血块和呕吐物等异物。如果患者发生了呼吸不畅的征兆，那么护理人员要对患者的气管进行插管或者协助医师切开气管，找到引起呼吸障碍的原因并及时处理，清除气管内异物若。有些患者缺氧症状较为严重，即使采用了常规氧疗方法仍然不能缓解，此时要借助呼吸机来对患者进行机械通气，避免患者长时间呼吸不畅造成不良反应加重病情。一些患者的胸部发生了创伤，这是除了常规氧疗或者呼吸机通气应用外，要特别关注患者是否发生了ARDS[3]。

1.2.4 维护心泵功能护理：护理人员要密切观察患者生命体征，及时恢复患者的心泵功能。若发现患者已经建立了通畅的气道和静脉通路的条件下，仍然存在血压不断降低、脉搏微弱、心音减弱、中心静脉压升高的征兆，此时应严重怀疑为心包填塞，需要立刻对患者进行全面深入检查诊断，采取心包穿刺等有效手段缓解患者病情，若有必要要联系手术室尽快开始手术。

1.3 观察指标：治疗中每周监测血压，心率、血尿常规、肝肾功能，方法参照NYHA分级评价，比较两组治疗前后心功能。按NYHA标准，显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量数据以（s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后疗效对比：研究组的显效率为43.3%，有效率为50.0%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为20.0%，有效率为40.0%，总有效率为60.0%。急救护理后患者心肌功能显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较：对照组出现不良反应2例（6.66%），其中乏力1例，恶心1例；研究组出现不良反应1例（3.33%），其中恶心1例，停药后上述症状均自行消失。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0，P＞0.05）。

3 讨 论

心肌活动的能量来源于脂肪酸氧化和葡萄糖氧化途径，在等量ATP条件下，前者耗氧量较大。心脏病患者因为心力衰竭而造成心肌供血能力长期不足，此时脂肪酸供应能量的有效性远不如葡萄糖[4]。由于心肌持续缺血造成儿茶酚胺分泌过多，游离脂肪酸增加，使得心肌耗氧量增加，加重了心肌缺血症状。因此，要及时增强心肌能量供应，减轻心肌缺血引起的组织损伤，改善心肌功能。急救护理可以迅速减轻心力衰竭患者的心脏负担，提高临床疗效。本次研究结果显示，研究组的显效率43.3%，有效率为50.0%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为20.0%，有效率为40.0%，总有效率为60.0%。急救护理后患者心肌功能显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，急性心力衰竭应用急救护理能够有效增加患者的心肌功能，适于临床推广使用。

[1] 李帼英,孙淑芳.老年重症急性左心衰患者应用主动脉内气囊反搏的护理[J].现代护理,2014,11(5):124-125.

[2] 谭春兴.急性左心衰的急救护理[J].中国医药导报,2015,12(2): 208-211.

[3] 刘立荣.急性左心衰的护理体会[J].中国实用医药,2015,10(6): 87-90.

[4] 夏林凤,洪丽萍,苏家凤,等.急性左心衰30例急救护理的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(6):55-57.

R473.5

B

1671-8194（2017）05-0235-02