股总静脉带戒手术的围手术期护理

金 钵

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

股总静脉带戒手术的围手术期护理

金 钵

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

目的对深静脉瓣膜功能不全患者行股总静脉带戒手术的围手术期护理经验进行分享。方法选取我院血管外科2013年1月至2014年12月收治的股总静脉戴戒术手术患者320例，曲张部位采用高位结扎并点式剥脱病变血管，经卵圆窝入口处游离并显露股总静脉，剪取相应大小涤纶片包绕，6-0 prolene线连续缝合并固定。采取优质围手术期护理，注重术前访视，术中配合，术后并发症的预防及康复训练和健康干预的护理措施。结果对本研究的320例患者术后随访24个月，有效随访295例，随访率＞92%。所有患者症状好转或治愈。通过护理人员对此类人群的健康干预，受试对象的3年内下肢静脉曲张发病率为7%，较此类人群的平均发病率16%下降56.2%，P＜0.05，差异值具有统计学意义。结论股总静脉带戒手术可以有效解决深静脉瓣膜功能不全症状，其有效性及安全性得到了医患双方的肯定。优质的围手术期护理是保证治疗效果，提高患者满意度的可靠手段。优质的围手术期护理对术后并发症的预防与处理同样具有重要意义。通过本研究所收集病例的分析，采取了此护理方法的患者治疗效果和满意均有提高，获得了医患的好评，值得借鉴与推广。

瓣膜功能不全；股总静脉带戒；围手术期；护理

深静脉瓣膜功能不全是造成下肢静脉曲张的主要原因之一。由于静脉瓣膜功能不全，造成血液回流障碍或逆流，常会导致下肢浅表静脉曲张。最初表现双腿酸胀，加重后表现为腿上出现迂曲肿胀的静脉团，下肢感觉沉重肿胀，随着病程的延长还可出现局部色素沉着或破溃。对深静脉瓣膜功能不全有多种治疗方式，我院自2000年以来，对此类患者进行股总静脉带戒术来治疗深静脉瓣膜功能不全，取得了较好的治疗效果，现将股总静脉带戒手术的围术期护理经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院血管外科于2013年1月至2014年12月，行股总静脉戴戒术手术患者320例，其中男性患者180例，女性患者140例，年龄27～75岁，体质量（61.0±24.1）kg。单侧肢体发病189例，双侧肢体发病131例。所有患者均有表浅静脉曲张，伴有下肢沉重感，23例远端肢体皮肤破溃。超声提示：表浅静脉曲张，深静脉血流通畅，股静脉瓣膜反流信号＞2.8 s，Valsava试验阳性。

1.2 手术方式与护理配合

1.2.1 手术操作：患肢常规消毒，然后被动抬高，采用驱血带驱血，大隐静脉高位结扎并小切口（3.0～5.0 mm）点式剥脱病变血管，剥脱器剥除大隐静脉主干。游离股静脉，压迫股总静脉远端，嘱患者屏气，使股静脉瓣膜呈瘤样扩张，7号粗线量取扩张部位上方股静脉周径，剪取相应大小涤纶片（或自体大隐静脉）包绕，6-0 prolene线连续缝合并固定。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理：做好皮肤的准备，尤其是会阴部、腹股沟皮肤的准备，要彻底清除体毛及污垢，减少对切口污染的概率。对紧张焦虑的患者要做好心理护理，术前访视必不可少，通过与患者的沟通交流，可以有效解除患者对手术的疑虑和担忧，并能使患者做好身、心的双重准备，更好的配合治疗，提高治疗和护理效果。

1.2.2.2 手术切口护理：做好切口包扎，48 h更换敷料。如果出现敷料潮湿或有血迹应立即更换，避免敷料成为细菌的培养基。更换敷料时应注意切口是否有红肿、感染等现象，做到及时发现，及时处理。

1.2.2.3 并发症护理：最严重的并发症为深静脉血栓的形成，因此要加强和重视这方面的护理。手术结束后用弹力绷带加压包扎手术肢体24 h，嘱患者6 h后离床活动。术后要求穿戴弹力袜，可以根据大腿、小腿及踝关节围度选择适度弹性系数的弹性裤袜。严密监视患者肢体颜色及皮肤温度的变化。

2 结 果

对本研究的320例患者术后随访24个月，有效随访295例，随访率＞92%。其中171例（53.4%）患者自述晨轻暮胀感明显改善；138例（43.1%）自述胀痛，沉重等不适感消失；7例（2.1%）远端肢体破溃者，溃疡愈合。通过护理人员对此类人群的健康干预，受试对象的3年内下肢静脉曲张发病率为7%，较此类人群的平均发病率16%下降56.2%，P＜0.05，差异值具有统计学意义。收到了满意的临床效果。

3 讨 论

股总静脉带戒手术可以有效解决深静脉瓣膜功能不全症状，其有效性及安全性得到了医患双方的肯定。优质的围手术期护理是保证治疗效果，提高患者满意度的可靠手段。优质的围手术期护理对术后并发症的预防与处理同样具有重要意义。通过本研究所收集病例的分析，采取了此护理方法的患者治疗效果和满意均有提高，获得了医患的好评，值得借鉴与推广。

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