分析静脉留置针在循环科中应用的护理方法

关舒文

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

分析静脉留置针在循环科中应用的护理方法

关舒文

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的研究分析静脉留置针在循环科中的应用及护理方法。方法选取2014年1月至2015年1月我院循环科收治的应用静脉留置针的患者80例，收集所有患者的临床资料，并结合笔者的长期工作经验总结分析置留针的临床应用及护理方法。结果本研究所选取的80例患者全部治愈出院，在应用静脉留置针的过程中共发生脱管2例、导管堵塞1例，静脉炎2例，并发症总发生率为6.25%。结论静脉留置针的合理应用可有效减少护士的工作量，同时可避免静脉的反复穿刺给患者带来的痛苦，且不良反应少安全性高，值得在临床上推广应用。

静脉置留针；循环科；输液治疗；护理

静脉留置针是一种新兴的输液器材，近年来在临床上应用较广。应用静脉留置针对患者实施输液治疗时可有效避免传统静脉输液的反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，有效减轻了护理人员的护理工作量，明显提高了护理人员的工作效率，从而在临床上广受医患人员的青睐[1]。但静脉留置管的应用需要一定的医疗技术并配以优质的护理措施，才能有效防范因留置针引发的一系列的不良反应[2]。本文将以我院循环科近期收治的住院80例患者作为研究对象，结合笔者的工作经验对静脉留置管的应用及护理进行分析总结，其具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2015年1月我院循环科收治的住院患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例；所有患者中年龄最大为74岁，最小为17岁；平均年龄（47.35±28.14）岁；所有患者均应用静脉留置针实施输液治疗，其中留置时间最长的患者为4 d，留置时间最短的患者为1 d，平均留置时间为（52.24±4.83）d。

1.2 方法

1.2.1 静脉留置针穿刺应用方法：应用静脉留置针实施静脉穿刺时应该选择比较有弹性、较直的静脉血管，且应该避开神经、韧带、关节、静脉瓣等重要部位。临床上一般选用患者上臂及前壁的肘正中静脉、贵要静脉等，若因特殊原因无法选择患者上臂实施穿刺时，也可选择患者下肢的大隐静脉或内踝静脉实施穿刺。实施穿刺时需严格按照无菌操作流程实施，先对穿刺部位皮肤实施常规消毒处理，然后消毒范围内将穿刺部位皮肤紧绷，右手捏住穿刺针以15°～30°的夹角实施穿刺，穿刺速度不能过快，在见回血后将角度降至5°～15°，再进针约0.2 cm。穿刺完成后首先将针翼固定好，然后将套管送入静脉，右手拔出针蕊。然后应用相应的透明胶对其实施固定，固定时需要注意不能过紧或过松，同时注意定要牢固且尽量美观。实施固定时要保证针尖不扭曲、不折叠，然后应用胶布将三叉接口固定好并在胶布上做好日期标计。对留置针进行妥善固定后检查有无异常情况，如无异常情况，可实施输液治疗。

1.2.2 静脉留置针的护理：首先要做好患者的心理工作，认真详细地为患者及其家属讲解静脉留置针的应用原理、应用目的以及应用中的各种注意事项，让患者了解静脉留置针的相关知识，消除患者心中的质疑、恐惧和紧张的情绪，从而让患者更好的配合相关治疗和护理工作。叮嘱患者在翻身、穿脱衣物的时候需要提高警惕，避免针管发生移位或脱落。在对患者实施留置针输液治疗期间应该严格遵守无菌操作原则，留置针期间，护士应该密切观察穿刺部位有红肿、硬结、疼痛或渗液等症状。特别应该注意老年患者应用留置针时，因其皮下脂肪较少，容易出现渗血、渗液的情况，一旦出现类似情况应该立即采取措施进行相应的治疗，若患者情况较为严重应该以及拔管进行相应治疗。每次输液完毕后需要用专用的预充式导管冲洗器（盐水）采用脉冲式手法进行妥善封管。在再次启用留置针时需要注意先抽回血，直到见到回血后再实施输液操作。

2 结 果

本研究所选取的80例患者全部治愈出院，在应用静脉留置针的过程中共发生脱管2例，脱管发生率为2.5%，其中1例患者是因为护士穿刺原因导致脱管的发生，另1例患者是因穿衣过程中不慎拉扯到导管导致脱管；另有导管堵塞1例，静脉炎2例，1例患者穿刺部位发生感染，不良反应总发生率为8.75%。所有患者经过治疗均痊愈出院。

3 讨 论

循环科患者大多数都需要反复进行输液治疗，应用传统的输液方式不经需要对患者静脉进行反复穿刺给患者带来一定的痛苦，同时也增加护理人员的工作量，降低其工作效率。静脉置留针是近年来一种新兴的静脉输液方式，其具有操作简便、穿刺成功率高、对血管刺激小、并发症少、可满足多次给药、快速输液、快速输血等要求，从而广受护理人员及患者的欢迎[3]。在本研究结果中可以看出，实施应用静脉留置管，总共发生不良反应7例，不良反应发生率为8.75%，不良反应发生率相对较低。但作为临床护理人员还需要明确，静脉留置管虽然具有较多的优点，但还需要注意在应用中的相关注意事项，并辅以优质高效的临床护理措施，才能有效提高静脉留置针的临床应用效果，降低或避免其带来的一系列不良反应[4]。医院相关领导也应该重视护理人员对相关理论知识以及操作技能的培养，特别是对新入科的护士更应该加强培养，定期组织培训和考核，可将考核成绩与护士的年终绩效挂钩，以激励护士的学习激情[5]。另一方面，医院应该加强对静脉留置管应用的相关管理，健全相关管理制度，并要求护士长严格按照相关管理制度实施监管，比如定期查看护士执行留置管穿刺方法是否严格按照无菌操作程序执行；封管后重新开启应用时是否按照规定进行抽回血等。

[1] 唐小红.改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用[J].医疗装备,2015,12(11):172-173.

[2] 唐小红.改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用[J].医疗装备,2015,12(9):172-173.

[3] 王华.静脉留置针在脑卒中患者中的应用[J].中外医学研究,2015, 13(30):75-76.

[4] 仝舞,袁玲.不同留置针穿刺手法在老年患者中应用与护理进展[J].中外医学研究,2015,13(21):161-163.

[5] 李彬.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析[J].中外医学研究,2015,13(14):75-76.

R473.5

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1671-8194（2017）05-0200-01