彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断作用研究

苏 畅

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断作用研究

苏 畅

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

目的探究彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法选择2014年7月至2015年7月来我院就诊的104例急性胰腺炎患者为研究对象，对其使用多普勒彩超进行检查，探究其影像学特征和诊断符合率。结果使用多普勒彩超方式诊断为急性胰腺炎患者占总比例的75.76%，坏死性胰腺炎患者占患病总数的76.32%。20例为多普勒彩超诊断结果正常，占总数的19.23%。因气体显示未做出诊断占总数的4.81%。结论多普勒彩超有着诊断率高，经济性强等特征，对于提升患者疾病预后和治疗效果来讲，有着非常重要的现实意义，因此值得进一步在临床治疗中推广使用。

彩色多普勒超声；急性胰腺炎；诊断价值

急性胰腺炎是一种十分常见的急腹症，导致该疾病发病的根本原因在于患者胰腺出现实质性细胞损伤，进而令胰腺消化酶过度激活，引起急性炎症[1]，该症状会经常性的累及到身体各个器官进而令其出现功能衰竭的现象，针对该疾病，应该尽早诊断，这对于其临床治疗来讲，有着非常重要的现实意义存在。为了寻找公允性更强的诊断方式，结合实际情况，本实验选择2014年7月至2015年7月来我院就诊的104例急性胰腺炎患者为研究对象，使用多普勒彩超进行检查，探究该设备对于急性胰腺炎的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年7月至2015年7月来我院就诊的104例急性胰腺炎患者为研究对象，在此其中男患者62例，女患者42例。年龄区间为23.4～62.3岁，平均年龄为（41.3±4.1）岁。在入院时，患者均出现了程度不一的腹痛，肠梗阻，腹水以及消化道出血情况，且实验室结果证明，尿血素氮，白细胞和红细胞的压积异常，尿，腹水和血液中胰酶含量上升。合并胆道结石或者胆囊炎患者84例，就诊前存在饮酒史者71例。临床诊断结果证实，水肿性胰腺炎者66例，坏死性胰腺炎者38例。

1.2 方法：本实验使用美国通用公司生产的彩超设备，对患者进行相关诊断工作。设备探头频率为3.5 MHz。患者取仰卧位，如果肠胃中存在较多气体，则需要改变体位，如有必要，使用饮水法以增加诊断准确率。在对患者进行检查时，使用频率为3.5 MHz的探头，对患者肝，胆，脾进行检查，稍稍移动寻找到胰腺。直至胰腺清楚的显示在显示屏上为止。医师全面观察患者胰脏形态，网膜间隙和四周相关情况，辨析回声特点。

1.3 诊断标准

1.3.1 急性出血性坏死性胰腺炎：患者胰腺存在弥漫性肿大现象，边界不清晰，内部回声非均匀，为密集粗高回声，四周存在显著液性暗区，肾旁前间隙，肾前筋膜厚度增加，小网膜囊积液较为常见，通常存在腹水。

1.3.2 胰腺肿大：本实验使用切线测量的方式，于患者的胰腺前后缘依照相关弯度进行切线，同时在该位置的体，尾部，头部垂直线进行测量。当胰脏尾端在2.1 cm以上，胰脏头部在2.6 cm以上的时候，可以判定为胰腺肿大。

1.3.3 急性水肿性胰腺炎：患者病变胰腺发生轻度至中度弥漫性肿大，低回声，后方回声有所增强，少许实质性回声比正常标准稍高，胰腺四周不存在或者存在少量液性暗区，胰腺边界清晰，不存在坏死区域。如呈现为上述表现，可判定为水肿性胰腺炎。

2 结 果

2.1 诊断结果：在所有患者中，使用彩色多普勒超声方式诊断为急性胰腺炎患者例数为50例，占总比例的75.76%，坏死性胰腺炎患者为29例，占患病总数的76.32%。20例为彩色多普勒超声诊断结果正常，占总数的19.23%。因气体显示未做出诊断者5例，占总数的4.81%。

2.2 影像学特征：①气体反射者主要特征为盆腔，腹腔和胸腔不存在暗带。②胰腺正常者中绝大部分彩色多普勒超声清晰，胸腔，盆腔和腹腔不存在液性暗带，回声正常。③坏死性胰腺炎患者彩色多普勒超声形态不一，且边缘不清晰，有切迹存在，絮状强回声，9例存在腹水，8例存在胸水，12例存在肠道积气。④水肿性胰腺炎患者胰腺形态正常，边缘清晰，不存在坏死病灶，轻度水肿，回声均匀性降低，部分患者存在少量液性暗带。

3 讨 论

急性胰腺炎属于一种常见急腹症，是一种胰腺液对胰脏浸染所引起的消化道疾病，该疾病的发生发展和患者机体细胞因子释放，胰腺腺泡发生细胞坏死，凋亡和局部微循环障碍有着非常重要的关联性，罹患急性胰腺炎的原因在于患者并发胆道结石，长期饮酒，暴饮暴食，肝胰壶腹括约肌功能异常等。截止到当前，关于该疾病的临床诊断方面尚无明确标准，在诊断上主要借助实验室化验结果，临床体征和影像学表现等方式对患者进行诊断。

CT有着较高的分辨率，但值得说明的是，和彩超相比，这种方法的造价高，且存在X线等不安全因素[2]。急性胰腺炎疾病又可以分成急性出血性坏死型和水肿型胰腺炎，后者症状轻，且预后情况良好，绝大部分患者属于该类型胰腺炎，在本组实验中，有66例患者为水肿型胰腺炎，明显比急性出血性坏死型胰腺炎患者要多，虽说前一种疾病类型较为少见，但一旦发病，后果不堪设想，由此能够看出，对于急性胰腺炎患者，在第一时间内准确判断病情，有着非常重要的现实意义存在。患者得到了早期治疗，才能取得更为满意的临床效果。

相关文献报道表明，约有80%的患者为酒精因素和胆囊疾病。在本次实验中，合并胆道结石或者胆囊炎患者84例，之所以出现这种情况，原因可能是因为胆道结石嵌顿在胆总管下方或者胰脏与胆管公共通道位置，进而引起胆汁反流现象发生。在这种情况下，胰蛋白酶会被激活，令胰腺泡受损，最终引起炎性反应的发生。

本次实验使用彩色多普勒超声的方式，急性胰腺炎患者例数为50例，占总比例的75.76%，符合率较高。使用彩色多普勒超声手段进行检查，能够全面观察患者胰腺部位形态改变情况，且和黑白超声相比，其内部结构回声更加清晰，另外也能够观察到腹腔和胰腺四周脏器病变情况，胰腺四周蜂窝组织病变，胰腺管扩张等。不仅如此，彩色多普勒超声还能够全面观察胆结石，胆总管结石与胆总管增宽等疾病，这对于患者的疾病治疗来讲非常有利，从遏制并发症来讲，也有着一定的现实意义存在。

在本次相关研究结果中能够获知，20例为彩色多普勒超声诊断结果正常，占总数的19.23%。因气体显示未做出诊断者5例，占总数的4.81%。说明使用彩色多普勒超声诊断的方式，依旧存在漏诊现象。对该年限区间患者彩色多普勒超声图像与临床诊断进行分析发现：①对于水肿型胰腺炎漏诊患者来讲，主要原因在于胰脏病变不典型，彩色多普勒超声无法显示出明显变化，另外也有少数案例存在明显积气，进而影响诊断。②对于坏死型胰腺炎患者的漏诊原因进行分析发现，主要是因为胃肠中存在较为严重的积气所导致，在这种情况下，胰腺的彩色多普勒超声显像就会受到干扰，另外，一部分患者因为炎症处于早期，且形态，大小并没有发生显著变化。另外值得说明的是，在本组实验中，有部分老年患者因为胰腺纤维增生而引起胰腺体积缩小，回声明显增强，声像图非典型，进而导致了误诊现象发生。③医师临床经验不足也是导致漏诊的关键因素之一。医师不能在第一时间对患者的疾病进行准确判断，对于疑似病例没有进一步进行确诊，就得出定论，很可能导致误诊的现象发生。结合上述情况，建议对于急性胰腺炎的临床诊断，应该使用生化检验结合彩色多普勒超声检查的方式进行，如果患者胰脏发炎，胰管的通透性会上升，进而导致胰液外漏，令组织间发生自身消化现象。在发病早期的实验室检查结果证明，患者尿淀粉酶和血淀粉酶呈现出上升趋势，且和尿淀粉酶相比，血淀粉酶相对稳定，但值得说明的是，如果胰腺病变位置已经发生弥散，且已经引起了广泛出血时，血淀粉酶也有可能出现不升高的现象，因此血淀粉酶的升高程度和患者病变严重程度关联性不强，一些症状相对严重的患者，其临床症状可能不典型，但利用彩色多普勒超声却能够全面显示出这种炎症的变化情况，由此能够证明，在对患者进行实际诊断的时候，使用生化联合彩色多普勒超声的方式，能够在根本上提升急性胰腺炎的诊断率。

综上所述，对急性胰腺炎的病变严重程度加以全面判断，使用彩色多普勒超声对患者进行相关检查，对于患者的临床诊断来讲有着非常重要的意义，和其他影像学方式相比，彩色多普勒超声有着诊断率高，经济性强等特征，对于提升患者疾病预后和治疗效果来讲，有着非常重要的现实意义，因此值得进一步在临床治疗中推广使用。

[1] 郭学君.腹水的多普勒彩超诊断及声像图分析[J].中国医药指南,2009,7(8):37-38.

[2] 李刚.慢性胰腺炎的CT诊断分析[J].中国医药指南,2010,10(1): 85-86.

R445；R576

B

1671-8194（2017）05-0116-02