阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗分析

呼 风

（辽宁省锦州市第二医院内科，辽宁 锦州 121000）

阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗分析

呼 风

（辽宁省锦州市第二医院内科，辽宁 锦州 121000）

目的为提高老年冠心病患者生活质量，临床探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用药的作用。方法选取我院2014年6月至2015年7月期间96例因冠心病入院治疗的老年患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。单一组单纯服用氯吡格雷片，联合组在单一组用药基础上加用阿司匹林。观察两组疗效以及治疗后3个月血管改善情况，统计用药期间不良反应情况。结果联合组总有效率高达93.8%，单一组为81.3%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；3个月后患者PA值两组比较差异无意义，P>0.05，联合组较单一组LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再闭塞率好，P<0.05；联合组不良反应发生率为14.6%，单一组为10.4%，两组不良反应发生情况差别无意义，P>0.05。结论临床治疗冠心病老年患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，不仅可有效提高疗效且对老年患者血管有一定改善作用，同时用药安全性高，无严重不良反应。

疗效；阿司匹林；冠心病；氯吡格雷；老年

冠心病是由于人体内血脂平衡破坏，脂质附着在血管内壁上，影响血液流通循环，导致心脏缺血引发疼痛。老年人随年龄增长体质下降、各器官功能衰竭，此病发病率呈明显增长趋势，有学者研究发现长期情绪低迷、饮食失调、身体功能的退化、吸烟、肥胖都是冠心病常见病因[1]。老年患者临床一般症状心绞痛，但若血管阻塞严重有形成血栓的可能性，进而引发急性心梗致死，严重威胁患者生命安全[2]。因此改善患者血管阻塞情况，可有效缓解患者心痛症状，如何用药治疗得到患者家属及临床治疗医师的关注。本次我院临床观察阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗此病效果，发现效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年7月期间96例因冠心病入院治疗的老年患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。联合组男性30例，女性18例，患病时间2～7年，平均时间（4.5±1.2）年，年龄61～82岁，平均年龄（67.5±4.7）岁；单一组男性28例，女性20例，患病时间3～9年，平均时间（4.7±1.4）年，年龄62～79岁，平均年龄（67.3±4.1）岁。两组病理检查符合老年冠心病临床诊断标准[3]，对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，患者无相关精神病史且与家属可积极配合治疗并签署知情同意书，身体重要器官无严重功能性障碍，经检查未出现活动性溃疡疾病以及血小板指数异常[4]。两组患病时间等一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法：单一组单纯服用硫酸氢氯吡格雷片（商品名称：波立维；规格：75 mg；批准文号：国药准字J20080090）首次用药剂量为250 mg，后每天服药一次每次75 mg，治疗1周后可根据患者病情相应调整药量，此药由赛诺菲圣德拉堡集团公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生产。联合组在单一组用药基础上加用阿司匹林肠溶片（商品名称：拜阿司匹灵；规格：100 mg；批准文号：国药准字J20080078）100 mg，每日服药1次，治疗1周后可根据患者病情相应调整药量，此药有拜耳医药保健有限公司生产，两组治疗时间为4周。

1.3 疗效评价：观察两组疗效以及治疗后3个月血管改善情况，统计用药期间不良反应情况。采用临床老年冠心病患者恢复评测表进行调查，结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展。疾病治愈：治疗个月后患者无心痛症状出现。病情好转：患者症状明显改善血管阻塞情况明显好转。病情有所恢复：患者症状有缓解，血管阻塞有改善。病情无进展：患者病情无改善或病情加重，血管阻塞情况严重。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗后两组疗效对比：联合组疾病治愈有21例，病情好转有19例，病情有所恢复为6例，病情无进展为2例总有效率为93.8%，单一组疾病治愈为17例，病情好转14例，病情有所恢复6例，病情无进展9例，总有效率为81.3%，单一组较联合组疗效差（χ2=7.167，P<0.05）。

2.2 治疗后3个月两组血管情况对比：联合组PA值为（0.9±0.1），单一组为（0.9±0.2）两组比较差异无意义（t1=0，P>0.05），血管再通率、血小板聚集率、LVEF、血管再闭塞率联合组依次为（52.4± 2.6）、（55.7±4.5）、（48.2±3.1）、（7.1±1.3）；单一组依次为（51.2 ±2.2）、（64.3±3.3）、（37.1±2.8）、（16.9±2.2）；联合组较单一组LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再闭塞率好（t1=2.444、t2=10.677、t3=18.410、t4=26.570，P<0.05）。

2.3 治疗期间两组不良反应情况统计：联合组出现头晕有2例，腹胀2例，恶心呕吐2例，便秘1例，不良反应发生率为14.6%，单一组头晕1例，腹胀1例，便秘2例，失眠1例，发生率为10.4%，两组不良反应发生情况差别无意义（χ2=0.806，P>0.05）。

3 讨 论

老年冠心病是老年人群常见疾病，其多由于体质下降、血管老化造成脂质附着在血管内壁上，影响血液流通循环造成血管冠状动脉粥样硬化，导致心脏缺血引发一系列疾病如心绞痛、心率失常等[5]。若不及时治疗血管阻塞情况严重易引发血栓、急性心梗致死，严重威胁患者生命安全。氯吡格雷是临床常用治疗药物，其可有效治疗、预防血小板高聚集，避免因血小板过度聚集造成的血管循环障碍，其通过抑制血小板受体与二磷酸腺苷结合，达到阻碍血小板聚集[6]。有学者发现在用氯吡格雷治疗冠心病时加用阿司匹林，不仅可加强血小板聚集抑制作用，阻止血栓形成，提高治疗效果且可有效改善血管情况，不良反应少[7]。

本次研究发现治疗后两组疗效总有效率相比，联合组高达93.8%，单一组为81.3%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；3个月后患者PA值两组比较差异无意义，P>0.05，联合组较单一组LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再闭塞率好，P<0.05；两组用药治疗期间不良反应发生率相比，联合组为14.6%，单一组为10.4%，两组不良反应发生情况差别无意义，P>0.05，结果表明阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗效果好，且治疗后老年患者血管改善情况好，且用药安全性高，无严重不良反应。综上所述，临床治疗冠心病老年患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，不仅可有效提高疗效且对老年患者血管有一定改善作用，同时用药安全性高，无严重不良反应。

[1] 黄荣华,马爱霞,李洪超,等.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2013,30(2):100-106.

[2] 阎小燕,崔德芝,杨清峰,等.三七皂甙联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响[J].山东医药,2015,55(41):47-48.

[3] 姜淑霞,范珊,汪惠才,等.口服拜阿司匹林的老年冠心病患者静脉穿刺后局部按压时间的研究[J].中国临床保健杂志,2013,16 (1):93-94.

[4] 陆尽亚,陈佳漪,蔡红莉,等.麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].江苏医药,2015,41(1):44-46.

[5] 李荣华,任刚,冯海,等.冠心病患者拔牙围术期持续应用阿司匹林的临床观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1045-1048.

[6] 吴争胜,邵海刚,侯亚文,等.TEG检测老年冠心病患者阿司匹林抵抗相关因素的研究[J].中华全科医学,2014,12(2):247-249.

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1671-8194（2017）05-0064-02