更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

李玉霞 胡新房

（开封市儿童医院内四科，河南 开封 475000）

更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

李玉霞 胡新房

（开封市儿童医院内四科，河南 开封 475000）

目的探讨更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法从符合诊断标准并入住我院儿科接受治疗的轮状病毒性肠炎的小儿患者中随机抽取100例，随后将其分为两组，即对照组和治疗组，每组50例，对照组患者静脉滴注更昔洛韦联合利巴韦林；治疗组患者同法同剂量静脉滴注更昔洛韦，同时联合思密达和妈咪爱口服给药；两组均给药5 d，每天观察并记录两组患者发热、腹泻、恶心呕吐等症状的消退情况及粪便轮状病毒检测情况，连续3 d各指标正常即为痊愈。结果纳入研究的100例小儿轮状病毒性肠炎患者接受治疗后，对照组50例患者中有31例患者痊愈，痊愈率为62.0%，治疗组50例患者中有42例痊愈，痊愈率为84.0%，经统计分析发现两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎临床疗效显著，安全可靠，利于提高患者生存率。

思密达；妈咪爱；更昔洛韦；小儿轮状病毒性肠炎

轮状病毒感染是导致小儿秋冬季节腹泻的主要原因，研究表明，轮状病毒不仅引起胃肠道的损伤，而且能造成心肌、肝功能、呼吸道等肠外损伤，如治疗不及时将影响患者的健康成长，甚至威胁生命。目前对轮状病毒性肠炎的治疗尚未发现特异有效的抗病毒药，因此，临床上仍在不断探索对其安全有效的治疗手段[1]。本次研究我们以单纯采用抗病毒药物更昔洛韦和利巴韦林的患者为对照组，治疗组患者同法同剂量应用更昔洛韦外，同时联合胃肠黏膜保护剂思密达及肠道菌群调节剂妈咪爱，连续用药5 d后，我们观察到治疗组的痊愈率明显较对照组高，治疗组的临床疗效得到了医师的认可，赢得了患者家属的满意，可以为日后小儿轮状病毒性肠炎的临床治疗提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：选取2013年3月至2014年12月期间入住我院并确诊为轮状病毒性肠炎的小儿患者100例，年龄7个月～6岁，平均年龄（2.4± 1.6）岁，患者均表现出不同程度的脱水和酸中毒的临床症状。将所有患者按照随机原则分为对照组和治疗组，每组即50例患者，两组在年龄、体质量、脱水情况、病程等方面无差异性。

1.2 治疗方法

1.2.1 给药方法：对照组患者更昔洛韦按照5 mg/（kg•d）的剂量静脉滴注，每日1次，每次1 h以上，同时加用利巴韦林，以15 mg/（kg•d）的剂量静脉滴注，每日分2次给药。治疗组患者同法同剂量静脉滴注更昔洛韦外，给予思密达和妈咪爱口服，思密达给药剂量为：<1岁者，每日1袋，1～2岁者，每日2袋，>2岁者，则每日3袋，各年龄段患者均每日分3次给药。妈咪爱给药剂量：<2岁者，每日2袋，>2岁者，每日4袋，均每日分2次给药。两组均给药5 d。

1.2.2 其他：依据患者的脱水情况制定不同的补液方案，以尽快纠正机体水电解质的紊乱，除此之外，发热严重者要给予退热药和物理降温等治疗。患者家长均紧密配合医师和护士的工作，严格监管患者。

1.3 观察指标：观察并记录患者每天发热、恶心呕吐、腹泻等临床症状消退情况，记录患者粪便轮状病毒检测结果，以连续3 d各项指标正常为痊愈。

1.4 统计分析：应用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

所有纳入研究的轮状病毒性肠炎的小儿患者给药5 d后，对照组50例患者中有31例患者痊愈，计算得痊愈率62.0%，治疗组的50例患者中有42例痊愈，计算得痊愈率84.0%，统计分析发现差异具有统计学意义。

3 讨 论

轮状病毒性肠炎顾名思义由轮状病毒感染引发，为小儿秋冬季节发生腹泻的主要原因，具有传染性，患者多以发热、腹泻、恶心呕吐等症状入院，伴有不同程度的水电解质的紊乱，如治疗不及时，轮状病毒不仅损伤胃肠道，而且易并发多种并发症，造成心肌、呼吸道等损害，给小儿的健康带来极大的威胁。

对于小儿轮状病毒性肠炎的治疗，目前临床上采用的主要有抗病毒药更昔洛韦、利巴韦林等，H2受体阻断药西米替丁等，肠黏膜保护剂思密达以及肠道菌群调节剂妈咪爱、双歧杆菌等，大量研究已经发现上述药物对小儿轮状病毒性肠炎有一定的作用，但是为了缩短疗程，我们本次研究采用多药联合的治疗方案，其中更昔洛韦对轮状病毒并无特异性，但它能通过竞争性抑制DNA聚合酶而抑制轮状病毒DNA的复制，最终达到抗病毒作用[2]。另外我们选用的肠黏膜保护剂思密达，因其主要成分蒙脱石粉具有层状结构和非均匀性分布的电荷等特点，因此，有很强的吸附力，不仅能吸附病毒、细菌等，使其失去致病能力，而且对水分也有吸附作用，起到很好的止泻作用，能快速改善临床症状，除此之外，思密达还能通过与黏液蛋白的结合而增加肠黏膜的屏障作用，阻止病毒对肠黏膜的进一步损伤，加快了胃肠黏膜的修复，利于患者的快速康复[3]。我们的研究中还让患者配合使用了小儿药品妈咪爱，它是一种肠道益生菌制剂，含有枯草杆菌和肠球菌两种活菌，主要通过调节肠道正常菌群数量而抑制致病菌的增殖[4]。在本研究中，三种药物合用5 d，患者的痊愈率明显高于单纯抗病毒组，提示更昔洛韦、思密达、妈咪爱联合应用能起到协同抗轮状病毒作用。

综上所述，更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，不仅缩短了疗程，而且提高了患者生存率，具有重要的意义。

[1] 谭小金.浅谈小儿轮状病毒性肠炎的治疗方法及最新进展[J].当代医药论丛,2014,12(15):179-180.

[2] 蔚宝萍.更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,15(4):106-107.

[3] 杨文斌.妈咪爱与思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(34):194-195.

[4] 陈盛植.思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(33):122-123.

R725.7

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1671-8194（2017）05-0056-01