急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

徐 强于晓然

（1 大连市急救中心，辽宁 大连 116011；2 大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

徐 强1于晓然2

（1 大连市急救中心，辽宁 大连 116011；2 大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

目的观察小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘的疗效。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的重症哮喘患者88例，将其随机分为两组，对照组44例患者采用常规急诊抢救方案进行治疗，观察组44例患者采用急诊抢救联合小剂量（总量累计不超过1 mg）肾上腺素治疗，观察两组患者的治疗效果及不良事件的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。观察者患者的不良事件发生率为6.82%，明显低于对照组的18.18%（P<0.05）。结论剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘，能降低不良事件的发生率，提高治疗的总有效率。

急诊抢救；哮喘；肾上腺素；疗效

支气管哮喘是一种气道炎症综合疾病，同时也是一种变态反应性疾病，其主要特征是呼吸道高反应性[1]。重度患者急性发作期中还出现呼吸困难、嗜睡、烦躁、意识模糊等症状[2]。重症哮喘起病急，需要进行及时的救治，若救治不及时将会导致患者出现生命危险。对重症哮喘患者的治疗，多以药物治疗为主[3]。近年来，肾上腺素逐渐被应用于急诊抢救中，取得了较好的疗效，成为研究的热点[4]。本研究选取我院收治的88例重症哮喘患者为对象，将其随机分为两组，对照组44例患者采用常规急诊抢救方案进行治疗，观察组44例患者采用急诊抢救联合小剂量（总量累计不超过1 mg）肾上腺素治疗，观察了两组患者的治疗效果及不良事件的发生情况，探讨了小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2014年7月收治的88例重症哮喘患者为研究对象，将其随机分为对照组（44例）和观察者（44例）。其中，对照组患者中，男24例，女20例，呼吸衰竭中度25例、重度19例，年龄为14～68岁，平均年龄为（36.81±2.26）岁；观察组患者中，男26例，女18例，呼吸衰竭中度22例、重度22例，年龄为15～67岁，平均年龄为（37.02±2.19）岁。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法：患者急诊入院后，给予患者脉搏、血压等生命体征检测，同时给予患者心电监护，面罩吸氧并为患者建立静脉通路，对患者的症状体征变化进行严密的观察。

对照组患者采用常规急诊抢救方案进行治疗。给予对照组患者静脉滴注500 mL氯化钠+0.5 g氨茶碱，同时给予对照组患者肌内注射80 mg甲强龙。

观察组患者采用常规急诊抢救联合小剂量（总量累计不超过1 mg）肾上腺素进行治疗。急诊抢救治疗方案同上。给予观察组患者皮下注射肾上腺素，针剂0.3 mg。注射10 min后，观察患者的呼吸困难症状是否自感减轻，若无效则重复注射针剂0.3 mg的肾上腺素，肾上腺素的注射总量累计不超过1 mg。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗的有效率和不良事件的发生情况。

1.4 疗效判定标准。无效：听诊哮鸣音、呼吸频率、呼吸困难、心率等无显著改善；有效：情绪尚且稳定，呼吸困难未消失但有一定程度缓解，呼吸频率低于每分钟30次，哮鸣音明显减少，心率每分钟120次以内；显效：无呼吸困难，情绪稳定，呼吸频率低于每分钟24次，哮鸣音消失或明显减少，心率每分钟100次以内[5]。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验对两组患者治疗的有效率和不良事件的发生情况进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良事件的发生率比较：治疗期间，对照组患者中有5例患者出现血压升高，3例患者出现心率增快；观察组患者中有2例患者出现血压升高，1例患者出现心率增快，未见其他不良反应。观察组的不良事件发生率为6.82%，明显低于对照组的18.18%（P<0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是一种气道炎症综合疾病，它是由外源性、内源性诱导造成多种炎性细胞共同参与，从而导致微小毛细支气管黏膜水肿、毛细血管扩张、小气管平滑肌痉挛、腺体黏膜过度分泌等引起的[6]。支气管哮喘的临床表现为夜间、清晨加剧的患者咳嗽、胸闷、气急，具有反复发作的特点[7]。它是由外源性、内源性诱导造成多种炎性细胞共同参与引起的。重度患者急性发作期中还出现呼吸困难、嗜睡、烦躁、意识模糊等症状。对重症哮喘患者的治疗，多以药物治疗为主[8]。临床上，哮喘用药以具有解除痉挛、按需使用的缓解药物和有抗炎、长期使用的控制药物两大类别。重症哮喘起病急，需要进行及时的救治，若救治不及时将会导致患者出现生命危险[9]。近年来，肾上腺素逐渐被应用于急诊抢救中，成为研究的热点，取得了较好的疗效。

本研究选取我院收治的88例重症哮喘患者为对象，将其随机分为两组，对照组44例患者采用常规急诊抢救方案进行治疗，观察组44例患者采用急诊抢救联合小剂量（总量累计不超过1 mg）肾上腺素治疗，观察了两组患者的治疗效果及不良事件的发生情况，探讨了小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘的疗效。本研究显示，观察组患者的治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%；观察组患者的不良事件发生率为6.82%，明显低于对照组的18.18%，这一结果说明小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘，疗效显著。

综上所述，剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘，能降低不良事件的发生率，提高治疗的总有效率，值得在临床上进行应用推广。

[1] 雷艳青,李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].安徽医药,2015,21(10):190-192.

[2] 叶松福,吕碧峰,陆伟杰.小剂量肾上腺素急诊抢救重症哮喘的疗效观察[J].医药前沿,2013,28(11):187-188.

[3] 罗立强.小剂量肾上腺素皮下注射辅助治疗重症哮喘的临床观察[J].海峡药学,2014,16(12):110-111.

[4] 张福龙,贾岩光.院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析[J].中国实用医药,2014,29(17):280-282.

[5] 张秀丽.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察[J].河南医学研究,2013,33(22):590-591.

[6] 林荣,何丽君,刘广明.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察[J].中国基层医药,2013,14(12):1932-1933.

[7] 吕春恒,杨子文.肾上腺索与特布他林联合激素治疗重症哮喘[J].中国医药指南,2013,11(20):130-131.

[8] 胡安.肾上腺素与氨茶碱联合应用抢救致死性哮喘[J].中国老年学杂志,2014,56(16):4678-4679.

[9] 王啸澜,潘永兴,施克文.重症哮喘院前急救中肾上腺素的应用[J].中国急救医学,2014,27(26):753-755.

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1671-8194（2017）05-0039-02