早期综合康复治疗脑卒中的临床效果观察

陈小龙

（河南省南阳市中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

早期综合康复治疗脑卒中的临床效果观察

陈小龙

（河南省南阳市中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

目的观察早期综合康复治疗脑卒中的临床效果。方法100例脑卒中患者分成实验组和对照组，两组均给予了系统性的常规康复治疗，实验组又给予了早期综合康复治疗。结果实验组的神经功能评分低于对照组，数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论系统性的早期综合康复治疗，有利于预后。

康复治疗；早期；脑卒中

脑卒中属于临床上比较常见的疾病类型，其一般是因为脑循环急性障碍而诱发的一系列脑功能缺损症状，严重的时候会危及患者的生命安全，具有较高的发病率、致残率和病死率[1]。而早期综合康复可以有效缓解患者的临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年5月至2016年5月期间，收治的脑卒中患者100例为研究对象，所有患者借助头颅CT检查最终确诊为脑卒中。将其随机分成对照组和实验组，每组50例。对照组中女性29例，男性21例，患者年龄在35～80岁，平均年龄为（65.5±1.2）岁，出血量在28～102 mL，平均出血量为（68.4±5.6）mL；实验组中女性28例，男性22例，患者年龄在33～78岁，平均年龄为（64.9±1.1）岁，出血量在29～105 mL，平均出血量为（68.8±5.1）mL。两组在年龄、性别和出血量等方面都没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组入院后均给予常规的康复治疗，常见的治疗方式有：药物治疗、针灸、理疗等，其中理疗20分钟/次，1次/天，5次/周，针灸30分钟/次，1次/天，5次/周。而实验组患者在此基础上又给予了早期综合康复治疗，主要治疗内容包括：①心理康复治疗：责任医师要经常与患者进行交流和沟通，了解患者对治疗的看法，了解患者的心理情绪变化，发现个别患者存在不良心理情绪，要及时给予恰当的心理疏导，讲解治疗手段，普及疾病常识，提高患者治疗的自信心和积极性，从而缓解患者的不良心理情绪；②运动康复治疗：根据脑卒中患者的实际情况为其制定科学、合理的运动康复治疗，并做好患者康复锻炼的指导、督促工作，具体内容主要包括肌肉挤压、翻身锻炼、基本动作训练、关节被动牵拉、桥式运动、躯干旋转等内容，45分钟/次，1次/天，5次/周；③言语康复训练：医护人员要帮助患者进行深呼吸练习，如吹气球、发音等，从简单的单字、单音节开始，为患者做发音示范，对患者出现的错误要给予及时的纠正。在日常护理过程中，护理人员还要多与患者进行交流与沟通，诱导患者独立进行思考和叙述，同时也可以鼓励患者家属协助患者完成言语康复训练。

1.3 疗效评定标准：①对两组患者治疗前、后的神经功能评分进行记录和对比；②对两组患者的治疗效果进行评价。无效：功能缺损评分降低低于17%；显著进步：功能缺损评分降低46%～90%，进步功能缺损评分降低18%～45%；痊愈：功能缺损评分降低91%～100%。总治愈率=（治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：统计与分析借助SPSS19.0统计学软件，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后神经功能评分对比：实验组患者治疗前、后神经功能评分分别为（23.5±8.1）、（9.3±5.1）；对照组患者治疗前、后神经功能评分分别为（23.9±7.9）、（16.7±6.6）。两组治疗后神经功能评分均有下降，但实验组神经功能评分下降明显低于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比：实验组治愈35例，显著进步9例，进步5例，无效1例，总治愈率98.0%；对照组治愈15例，显著进步22例，进步7例，无效6例，总治愈率88.0%。实验组的总治愈率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑卒中属于临床上发病率比较高的一类疾病，其具有较高的发病率、致残率和病死率，幸存患者常会遗留严重的运动、言语、认知等功能障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能，也给患者造成了较大的精神负担，给家庭带来较大的经济负担，评定脑卒中后功能障碍状况，积极研究治疗和康复方法具有现实意义。

目前对于急性期脑卒中患者一般给予药物治疗，主要目的是为了减轻患者脑水肿程度，改善脑供血，保护患者的脑细胞。临床上，虽然大部分脑卒中患者会有超过40%的概率恢复肢体功能，但是恢复效果毕竟是有限的，很容易诱发关节挛缩、失用性肌萎缩等并发症。因此，为脑卒中患者提供早期综合康复治疗，不仅能够有效改善患者的脑卒中症状，提高其生活自理能力，而且还能提高患者治疗疾病的自信心，有效降低患者的致残率和病死率[2]。随着时代的进步，对脑卒中患者的康复治疗方法也在不断发展和创新。对脑卒中后肩手综合征患者给予综合康复疗法，有利于保障患者预后及提高生活质量[3]。新兴的康复治疗方法——操作性肌电生物反馈，在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中也越来越多地被应用。早期综合康复治疗，可以对患者的大脑功能进行有效的改善，促进大脑侧支循环，调整或改善病灶周围的脑细胞功能，使脑组织功能得到重组，改善患者神经功能，提高肌张力，从而有效提高脑卒中患者的日常活动能力，有效的降低了并发症和意外的发生，提高了患者的生活质量。

[1] 陈雪欢,邱钰婷,喻国雄.47例脑卒中后损伤后足下垂患者综合康复效果观察[J].按摩与康复医学,2014,6(7):153-154.

[2] 刘结梅,黄国志.早期康复治疗对脑卒中肩手综合征及上肢运动功能的影响[J].卒中与神经疾病,2015,14(3):59-60.

[3] 姚萍.综合康复疗法对脑卒中后肩-手综合征的效果[J].中国实用医刊,2016,23(1):102-103.

R743.3

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1671-8194（2017）05-0035-01