CT对腹部创伤的临床应用

荣 霞

（淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255031）

CT对腹部创伤的临床应用

荣 霞

（淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255031）

目的对CT在腹部创伤的临床应用价值进行分析探讨。方法将2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的244例腹部创伤患者随机分为观察组与对照组，每组122例，观察组患者采用CT检查，对照组患者采用B超检查，以治疗及手术结果做参考，对比两种检测方法的检出率及检测满意度。结果观察组的检出率为94.26%，明显高于对照组的77.87%，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组检测满意度为96.72%，明显高于对照组的76.23%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论CT诊断可对腹部创伤及时进行定位、定性，评估病情程度，对于临床治疗方案的制定提供可靠借鉴，降低并发症发生率，值得临床推广。

CT；腹部创伤；诊断；临床应用

腹部创伤为急诊常见外伤，一般会累及多脏器，且容易出现胸部复合伤，该病病情复杂，容易合并出血、感染、腹膜炎及多器官衰竭等不良情况，严重情况下会引发大出血或者休克，病死率高，严重威胁着患者的生命健康[1]。临床上以往因诊断方法单一，导致漏诊率与误诊率较高，延误了最佳治疗时机，增加患者病死率。近年来，随着医学技术及影响技术的迅速发展，CT在急诊检查中得到越来越广泛的应用，为临床诊断及治疗提供准确信息，对于腹部创伤的诊断及治疗具有重要意义。为了进一步对CT对腹部创伤的临床应用价值进行分析探讨，笔者对2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的244例腹部创伤患者进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的244例腹部创伤作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组122例。对照组患者中男80例，女42例；年龄为7～73岁，平均年龄为（30.4±6.2）岁；受伤原因：锐器伤52例，坠落伤41例，其他29例。观察组患者中男83例，女39例；年龄为10～72岁，平均年龄为（31.6±6.5）岁；受伤原因：锐器伤53例，坠落伤45例，其他24例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 诊断方法：对照组：以飞利浦IE33型B超对患者上腹部进行扫描检查，对病情严重者增加扫描力度及扫描层次，行全腹扫描，对腹腔内的游离液体属性进行观测定性。

观察组：以东芝Activion16排螺旋CT机对患者行全腹部扫描检查。协助患者取仰卧位，扫描参数：范围为耻骨联合下缘至肺下部，扫描速度为0.5 s/周，螺距1∶1，层厚为0.625 mm，电流320 mA，电压120 kV，非离子型对比剂注射剂量90 mL，推射速度3.5 mL/s。

1.3 观察指标：①将两种检测方法与手术结果进行对照，对比两种检测方法的有效检出率；②以我院自制问卷对两组患者的检测满意度进行调查，问卷满分60，根据得分分为：十分满意（51～60分）、比较满意（41～50分）、不满意（0～40分），满意度为十分满意与比较满意所占比例。

1.4 统计学处理：将数据录入SPSS22.0软件包，对计数资料以例数百分比形式表示，以χ2检验，对计量资料以（）形式表示，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 有效检测率。对照组手术结果：122例患者中，肝损伤31例，膀胱损伤29例，脾损伤28例，胰腺损伤15例，肠系膜损伤19例。B超检测结果：122例患者中，肝损伤（77.42%），膀胱损伤22例（75.86%），脾损伤19例（67.86%），胰腺损伤24例14例（93.33%），肠系膜损伤16例（72.73%），检出率为77.87%（95/122）。

观察组手术结果：122例患者中，肝损伤34例，膀胱损伤27例，脾损伤26例，胰腺损伤15例，肠系膜损伤20例。CT检测结果：胰腺损伤31例（91.18%），膀胱损伤26例（96.30%），脾损伤23例（88.46%），肝损伤15例（100.00%），肠系膜损伤20例（100.00%），检出率为94.26%（115/122）。观察组的检出率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 检测满意度：对照组患者中，十分满意71例（58.20%），比较满意22例（18.03%），不满意29例（23.77%），检测满意度为76.23%。观察组患者中，十分满意95例（77.87%），比较满意23例（18.85%），不满意4例（3.28%），检测满意度为96.72%。观察组检测满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

腹部创伤为临床常见病症，一般为急诊检查，患者会因失血过多导致病情加重。腹部创伤可分为开放伤与闭合伤两种，主要类型有肝损伤、肾损伤、肠道损伤、膀胱损伤、脾损伤等，患者容易出现血管损伤及多发伤，健康及生命安全受到严重威胁。该创伤位置特殊，敏感性较高，患者精神负担重，若处理不当会给患者及家属带来沉重压力，因此，选择适当的诊断及治疗方法对于改善病情，提高治疗效果及生活质量具有重要意义。及时有效的诊断可对治疗方案的选择提供可靠依据。临床研究指出[2]，腹部创伤患者的病情判断及时与救治成功率之间具有密切关系。临床上以往采用的B超检查，该方法成本低，诊断效果较好，在临床上得到广泛应用。但是近年来临床观察显示，B超检查对于腹部创伤诊断具有特异性差、操作难度大等弊端，无法作为单一确诊的证据。

CT检查具有下列适应证[3]：①无明确临床病史患者；②腹腔穿刺、腹腔灌洗诊断、腹内脏器损伤患者；③锐器伤患者；④无手术治疗需要患者。CT扫描的范围比较广，上从两侧膈顶及肺底区域，下到双肾下极，达耻骨部位。近年来，随着医疗水平的不断提高，CT扫描在临床上得到越来越广泛的应用。与B超检查相比，多层螺旋CT具有下列优势：①扫描速度快；进行全身扫描一般只需几分钟时间；②分辨率更高，可排除血流动力学不稳等因素影响；③可对腹腔内的积血、积液程度进行准确量化，为临床治疗方案的制定可靠依据。本研究结果显示，观察组的检出率为94.26%，明显高于对照组的77.87%（P<0.05），也证明了上述观点。

腹部创伤患者以肝脏损伤所占比例最高，一旦患者出现肝脏损伤，出血性休克或腹膜炎的发生率就会增加。一般来说，肝损伤患者的CT扫描图像为低密度阴影，肝血肿为高密度区。对肝脏活性出血一般需要进行CT增强扫描检查。因受呼吸及运动影响，肝损伤患者在CT扫描检查过程中的伪影较多，增加了临床误诊率[4]。腹部损伤中，脾脏也为容易损伤器官，因为该器官接近体表，周围保护结构差。一般来说，CT扫描联合临床症状能够对脾破裂进行准确诊断。笔者结合多年临床经验发现，如果在CT扫描过程中发现脾脏周围出现明显高密度凝血块，应判断为脾损伤。对肾脏损伤患者而言，因肾脏为腹膜后器官，周围组织不易对CT扫描结果造成影响，只需掌握肾脏损伤特点，即可进行准确判断。但是需要注意的是，肾脏诊断过程中，呼吸运动会导致这周围出现弧形高密度阴影，容易误导医师，增加临床误诊率。单纯胰腺损伤较为少见，其CT特点同急性胰腺炎相似，均为胰腺边界模糊肿胀，内部存在低密度阴影，应结合实验室检查进行区别诊断[5-9]。

本研究结果表明，观察组检测满意度为96.72%，明显高于对照组的76.23%（P<0.05），表明CT检查因用时短、准确率高，更容易被患者所接受。

总而言之，对腹部创伤患者采用CT扫描可对腹部积液进行准确定性，提高诊断率，为治疗方案的制定提供可靠依据。

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1671-8194（2017）05-0025-02