大面积脑梗死的临床特点与治疗措施

朱加冕

（辽宁省兴城市人民医院神经内一科，辽宁 兴城 125100）

大面积脑梗死的临床特点与治疗措施

朱加冕

（辽宁省兴城市人民医院神经内一科，辽宁 兴城 125100）

目的深入探讨大面积脑梗死的临床特点和治疗方法。方法以2014年3月至2016年5月在我院接受治疗的40例大面积脑梗死患者作为本次研究的研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料和治疗方法、结果进行总结和分析。结果本次研究所选取的40例患者，在接受治疗后，治疗总有效率为62.50%（25/40），治疗效果基本达到临床预期。结论大面积脑梗死具有起病急的特点，且多会在患者活动和睡眠过程中发病，具有一定的危急性；在临床治疗中，应根据患者的临床特点及时诊断，处于急性期时应给予控制脑水肿、降颅内压以及脑保护等治疗，可有效保证患者的生命安全。

大面积脑梗死；临床特点；治疗措施

从临床实践来看，大面积脑梗死是临床神经内科中相对比较常见的一类疾病，是由于脑动脉主干闭塞导致大脑半球大部分脑组织缺血梗死，具有起病急、病情复杂、危急性高的特点，患者若未得到及时有效的治疗，严重时可致残或死亡。为提高大面积脑梗死的治疗效果，本次研究将以我院收治的40例患者为研究对象，通过回顾性分析的方式，就大面积脑梗死的临床特点进行概括，并分析有效治疗措施，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2014年3月至2016年5月在我院接受治疗的40例大面积脑梗死患者作为本次研究的研究对象，所有入选研究的患者经检查均符合大面积脑梗死的诊断标准[1]，并排除心、肺、肾功能不全及精神疾病患者；其中男性患者24例，女性患者16例，平均年龄（61.3± 2.2）岁；40例患者中伴有抽搐症状的患者6例，恶心呕吐症状的患者11例，不同程度的意识障碍共计18例。

1.2 治疗方法：急性期患者给予降颅压脱水治疗，并在整个过程中注意保持患者的呼吸道通畅，必要时还应给予患者吸氧治疗，如果患者出现程度较为严重的感染或消化道出血情况，则应在治疗中加入激素治疗。脱水剂的成分包括：20%甘露醇、利尿剂、甘油果糖以及白蛋白，一般情况下，脱水剂的治疗要持续7～14 d，脱水剂一般对病情较为严重的患者使用，并在此基础上加入清除氧自由基、改善脑循环的治疗。对于房颤患者，则给予抗凝治疗；非房颤患者则给予抗血小板聚集治疗。另外，需要特别注意的是，在整个治疗过程中医务人员还要对患者的血压和血糖予以持续性的监测，尽可能将血压和血糖控制在正常范围中。

1.3 疗效评估标准：本次研究根据患者神经功能和临床症状改善情况，将患者的治疗效果具体分为治愈、显效、有效和无效四个级别。①无效：患者接受系统的治疗后，临床症状及神经功能较治疗前无明显改善或出现加重的情况；②有效：患者接受系统的治疗后，临床症状和神经功能有所恢复，但程度相对较低；③显效：患者接受系统的治疗后，临床症状基本得到控制，神经功能趋于正常；④治愈：患者接受治疗后，症状基本或完全消失，神经功能恢复正常。

2 结 果

经过系统的治疗，本次研究所选取的40例患者，治疗效果为治愈8例（20.00%），显效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治疗总有效率为62.50%（25/40），治疗效果基本达到临床预期。

3 讨 论

从临床实践来看，大面积脑梗死是相对较为常见的神经内科疾病，具有发病急、致残率和病死率高的特点；参照以往的临床实践来看，大面积脑梗死的特点包括：①侧视障碍，由于大脑半球额中回后部的神经纤维受到损害，进而会对患者的眼球通向侧视造成障碍[2]；②偏瘫，受到大脑中动脉主干阻塞的影响，患者的深穿支供血往往出现程度较大的障碍，进而出现偏身感觉障碍或偏瘫；③颅内高压，由梗死导致的周围组织水肿，会在一定程度上造成颅内压升高的情况，颅内高压会对患者的中枢造成影响，进而导致患者出现恶心呕吐的症状；④意识障碍，意识障碍的产生主要是因为患者脑组织受损，进而对脑部正常功能造成影响，再加之中线结构位移所所导致。

就现有的医疗卫生水平来看，溶栓、抗凝是脑梗死的常用治疗手段，但作用于大面积脑梗死的治疗中效果并不理想；本次研究中我们对患者实施了降颅内压、吸氧及控制脑水肿等治疗，脑水肿是导致脑损伤的主要原因[3]，研究中我们给予患者甘露醇，从研究来看该治疗措施能够促进脑组织中的水分转移至血浆，并在一定程度上对脉络丛的分泌产生抑制效果，最终起到降低颅内压的目的[4]；此外，从研究资料的分析中我们还发现自由基会对患者的细胞膜造成影响，进而加重患者的损伤程度，研究中我们给予患者甘露醇和激素，不仅能够有效清除自由基还能抑制其生成，进而促进局脑细胞功能的恢复[5]。从本次研究结果来看，本次研究所选取的40例患者，治疗效果为治愈8例（20.00%），显效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治疗总有效率为62.50%（25/40），治疗效果基本达到临床预期。

综上所述，我们得出研究结论，对大面积脑梗死的特点进行全面的分析，对于疾病的诊断和治疗能够起到重要的指向作用；在临床治疗中，应根据患者的临床特点及时诊断，处于急性期时应给予控制脑水肿、降颅内压以及脑保护等治疗，可有效保证患者的生命安全。

[1] 陈芳芳.分析大面积脑梗死的临床特点与治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(5):1-2.

[2] 陈春英.大面积脑梗死的临床特点与治疗措施[J].中国社区医师,2016,32(2):11-12.

[3] 徐慧.探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施[J].中国实用医药,2016,11(15):166-167.

[4] 王炜.研究87例大面积脑梗死的临床治疗特点[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):84-85.

[5] 胡文宏,赵荣荃,戴月红.大面积脑梗死眼球侧视障碍的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,16(32):4788-4789.

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1671-8194（2017）05-0013-01