急性脊髓炎的护理对策及效果观察

2017-01-15李华

中国医药指南 2017年4期

关键词：脊髓炎有效率常规

李华

（辽宁省大连市中心医院神经内一科病房，辽宁大连 116033）

急性脊髓炎的护理对策及效果观察

李华

（辽宁省大连市中心医院神经内一科病房，辽宁大连 116033）

目的观察急性脊髓炎的护理对策以及临床护理效果。方法选取2014年3月至2015年3月在我院治疗急性脊髓炎的64例患者进行研究，将其按照抛硬币法分为常规组和综合组，每组各32例患者，常规组予以常规的护理干预，综合组在对照组的基础上予以综合性护理干预，观察比较两组患者的综合性护理干预效果。结果常规组总有效率为81%低于综合组总有效率为97%，常规组护理满意度为75%低于综合组护理满意度为94%，常规组患者的患者的生活自理能力和自我效能感评分分别为（35.6±4.8）分、（32.4±3.7）分均低于综合组患者的生活自理能力和自我效能感评分（42.3±2.5）分、（43.8±1.6）分，组间比较，P＜0.05。结论综合性护理干预应用于急性脊髓炎护理中可以提高护理效果，改善护患关系，提高患者的生活质量，效果明显。

急性脊髓炎；护理对策；护理效果

急性脊髓炎属于非特异性脊髓炎性病变，是指脊髓白质髓鞘脱落或者坏死，具有发病急、病情严重以及并发症多等特点，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。急性脊髓炎主要表现为下肢截瘫、神经功能障碍、呼吸肌麻醉等，严重的患者会导致死亡。早期的诊断和治疗对患者具有重要的临床意义，除此之外，予以患者精心的护理也是至关重要的[2]。为探究急性脊髓炎的护理对策以及临床护理效果，本次研究共选取64例急性脊髓炎的患者进行分组研究，现将具体的护理效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年3月在我院治疗急性脊髓炎的64例患者进行研究，所有患者均为急性或者亚急性起病，经过磁共振检查符合临床急性脊髓炎的诊断标准，将其按照抛硬币法分为常规组和综合组，每组各32例患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄28～67岁，平均年龄（42.7±2.2）岁，所有患者主要表现为肢体麻木、大小便失控以及瘫痪等，两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料经过统计学软件统计处理，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理对策：常规组予以常规的护理干预，主要是对患者的病情观察，通过对患者呼吸、体温、脉搏、血压等基本生命体征的监测，观察患者的呼吸变化，注意患者是否出现呼吸道感染、腹泻等症状，一旦出现异常要及时告知主治医师进行治疗，认真检测患者的肌张力、肌力等，发生异常及时处理，同时还要加强对患者合并症的观察，例如褥疮、腹胀等症状要予以对症治疗；综合组在对照组的基础上予以综合性护理干预，具体如下：

1.2.1 呼吸性征的护理对策：脊髓炎病变易引起肋间肌和腹肌功能下降，导致呼吸系统受限，因此要密切观察患者是否出现呼吸困难等症状，除此之外，由于患者长期卧床易出现肺部感染等，要帮助患者进行有效的咳痰，必要时可以予以雾化吸入，及时清除患者口腔内的分泌物，防止患者出现误吸现象。如果患者呼吸困难严重可以予以气管插管，在住院期间，要严格执行无菌操作，防止感染的发生。

1.2.2 大便的护理：患者长期卧床，肠蠕动减弱，易导致便秘的发生。因此要叮嘱患者多进食高纤维、新鲜的水果和蔬菜等食物，协助患者增加腹压刺激排便，并指导患者要养成排便的规律。

1.2.3 排尿功能护理：部分急性脊髓炎患者会持续排尿障碍，因此要留置导尿管，在护理过程中要保持引流管畅通，防止受到挤压、脱落或者弯曲，密切观察导尿管内液体的性质、颜色等变化，定期更换导尿管，清洁会阴部，用生理盐水对膀胱进行冲洗，在护理中要保持无菌操作，防止尿路感染。

1.2.4 用药护理：患者病情不稳定需要应用激素进行治疗，在用药过程中要注意观察患者的脸色、呼吸、心跳等特征，告知患者哪些症状是因药物导致，且会随着药物剂量的变化而变化，叮嘱患者要严格按照医嘱进行用药，不可随意增减药量或者停止用药。

1.2.5 皮肤护理：急性脊髓炎患者病程较长，因此需要长期卧床，易导致褥疮的发生，同时因患者的神经功能紊乱，患者会发生大小便失禁、出汗等症状，因此要求护理人员要定期对患者进行翻身，动作要轻柔，予以患者适当的按摩，防止褥疮的发生。

1.2.6 健康教育：向患者讲解相关的疾病知识，加深患者的疾病了解，根据患者的病情进行针对性的教育，告知患者如何进行自我护理以及相关的注意事项，使患者积极的配合护理工作，提高整体的护理质量。

1.2.7 康复护理：对于瘫痪的患者要予以肢体按摩，防止出现关节畸形、痉挛等症状，预防深静脉血栓的形成。在恢复期间，要对患者的知觉进行训练，用冷水和温水刺激患者的皮肤，观察患者的表情变化。

1.2.8 心理护理：由于患者的病程较长，在治疗期间，患者因疾病因素会表现焦虑、紧张、恐惧等不良心理，作为医护人员，要多关心、体贴患者，积极和患者交流和沟通、耐心为患者解答疑惑，根据患者的实际情况予以针对性的心理疏导，及时消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，鼓励患者积极配合治疗，使患者以最佳的心态接受治疗，提高整体的治疗效果。

1.3 评价标准：临床护理效果评价标准：①显效：护理后，患者的肢体麻木症状有明显改善，大小便失禁可以有效的控制。②有效：护理后，患者能的肢体麻木症状有所缓解，大小便失禁有所改善。③无效：护理后，患者的肢体麻木症状和大小便失禁无变化。总有效率为显效率和有效率之和[3]。护理满意度采取护理满意度调查问卷进行调查，总分为10分，其中10分为非常满意，7～9分为满意，小于7分为不满意。满意度为非常满意率和满意率之和[4]。生活质量评分主要包括对患者的生活自理能力和自我效能感进行评价，总分为100分，每项50分，分数越高，生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理：采用版本为SPSS19.0软件对本次实验数据进行处理，护理效果和护理满意度用（%）表示，采用χ2检验，评分用（x-± s）表示，采用t检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。