临床路径在脑动脉瘤手术治疗中的护理体会

刘 莹

（辽宁省辽阳市第三人民医院 神经外科，辽宁 辽阳 111000）

临床路径在脑动脉瘤手术治疗中的护理体会

刘 莹

（辽宁省辽阳市第三人民医院 神经外科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究临床路径在脑动脉瘤手术治疗中的护理效果以及护理体会。方法选择2013年8月至2014年6月在我院进行手术的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组50例，对照组的采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取临床路径护理方式。经过一段时间的护理之后，分析两组患者的临床护理效果，记录两组患者的住院时间、并发症现象，以及患者对的护理满意程度。结果经过一段时间的护理之后，观察组的总满意率为84.0%。对照组的总满意率为72.0%，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者住院时间为（16.4±2.4）d，并发症发生率为8.0%，对照组患者住院时间为（24.7 ±2.6）d，并发症发生率为14.0%，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床路径护理是一种新型具有预见性、计划性的护理模式，在脑动脉瘤手术治疗中的应用有助于缩短住院时间，促进患者早日恢复健康，还有助于构建和谐护患关系，值得在临床上推广。

临床路径护理；脑动脉瘤；手术治疗

脑动脉肿瘤主要是因为患者的动脉壁结构发育不良或者因为外伤导致患者发生动脉硬化造成的，由于该病的病死率较高，具有一定的风险，因此在进行手术之前对患者进行核实的护理显得非常重要[1]。本文主要研究临床路径在脑动脉瘤手术治疗中的护理效果以及护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年8月至2014年6月在我院进行手术的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组50例，所有的患者的均经过影像学分析以及病例检查，均为脑动脉破裂，符合脑动脉肿瘤的临床症状。在观察组中，男性30例，女性20例，年龄为23～76岁，平均年龄（45.4±4.7）岁。对照组男性26例，女性24例，年龄为25～79岁，平均年龄（46.4±5.3）岁。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组给予常规护理，根据医师的嘱咐，帮助患者完成术前准备，测量患者提体温、血压，指导患者进行保暖工作。并要求患者接受及时的治疗与护理工作，护理人员定期巡查病房，保持病房干净卫生，并观察患者生命体征。

1.2.2 观察组护理方式：观察组在常规护理的基础上采用临床路径护理方式，主要的分为：①术前护理。由护理人员帮助患者改变体位，并陪同患者完成各项体检以及辅助检测，并向患者详细的解释体检结果，对患者进行常规的抗生素皮试，排尿训练以及过敏检测，让患者服用阿司匹林0.3 g，服药后在手术前禁止患者食用食物，并对患者进行吸氧和心电监护，若心电图处于非正常的情况下应及时报告医师停止手术。同时，护理人员要及时向患者家属解释患者的情况，减轻患者以及患者家属的心理焦虑使患者能够配合术前检查。②术中护理。护理人员要非常熟悉手术流程，并及时做好发生异常情况的准备，将各类手术用品备好快速为患者建立好静脉通路，并在医师的嘱咐下对患者进行麻醉药物使用，手术过程中配合医师完成手术的进行，在手术的过程中观察患者的生命体征、血压情况等，若患者的出现的血压降低则立即采取相应的手段。③术后护理。患者术后推入ICU重症监护室，并对患者的心率以及患者的血液等各项生命体征进行严格的观察，按照医师的嘱咐使患者保持正常的体位，并随时给予患者适当的营养支持，帮助患者在一定的范围之内进行锻炼使患者能够早日康复，若患者出现脸色苍白血压改变的情况，应立即给予相应的治疗。④恢复期。对患者介绍颅内动脉瘤的相关知识，使患者能够充分的了解颅内动脉瘤手术后应注意的事项，并向患者详细的解释术后恢复肢体功能的相关知识，向患者发放宣传小册子，并鼓励患者积极参与讲座等活动，指导患者进行康复功能训练，合理安排饮食。⑤出院指导。指导并协助患者办理出院手续，嘱患者加强康复功能锻炼，避免诱发因素，定期门诊复查。

1.3 观察指标：对两组患者术后的现象进行观察，比较两组患者的住院时间、并发症现象，以及患者对的护理满意程度，对满意度的调查采取问卷调查的方式，共设20道题，每题分值为1～5分，≥80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分则视为不满意。

1.4 统计学方法：本次研究数据资料采用SPSS19.0统计软件处理，n表示例数，t检验计量资料，组间比较采用χ2检验，P＜0.05比较有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组的满意度对比：经过对两组患者的满意度统计，观察组患者中非常满意的患者为例数为25例，满意的例数为17例，不满意的例数为8例，观察组的总满意率为84.0%；对照组患者中非常满意的患者为例数为20例，满意的例数为16例，不满意的例数为14例，对照组的总满意率为72.0%，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组的住院时间以及并发症比较情况：观察组患者从入院到出院后的总时间为（16.4±2.4）d，并发症的发生例数为4例，并发症发生率为8.0%，对照组患者从入院到出院后的总时间为（24.7 ±2.6）d，并发症的发生例数为7例，并发症发生率为14.0%，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑动脉瘤是一种常见的临床疾病，具有病情发展快等特点，脑动脉出血后就会引发脑水肿，使患者的局部颅内压升高，严重的会引起患者脑疝，若得不到及时的治疗，就可能会威胁到患者的生命健康[2-4]。大部分患者对突如其来的疾病存在着各种消极的负面情绪，给其造成极大的精神创伤，而不良情绪会影响治疗效果。因此，面对脑动脉瘤手术的时候患者往往会伴随着一定程度上的心理焦虑，抑郁等情况，严重影响患者的手术治疗。因此，针对脑动脉瘤采取临床路径护理方式，给患者带来人性化的护理，做好术前、术中、术后、恢复阶段的护理能够有效的促进患者身体恢复，早日出院[5]。临床路径护理作为一种全新的护理模式，采用了整体护理的理念，综合应用循证医学与质量控制的经验和措施，遵循“成本-效益”原则，对诊断和治疗中可能产生的各种检查费、药费进行规范和有效控制，倡导护患交流，切实有效地把整体护理理念落实到护理实践的各个环节中，降低了传统护理的盲目性，使患者取得优质护理服务，有助于改善护患关系，提高护理质量。

本研究研究结果表明，观察组的总满意率为84.0%。对照组的总满意率为72.0%。同时观察组患者住院时间为（16.4±2.4）d，并发症发生率为8.0%，对照组患者住院时间为（24.7±2.6）d，并发症发生率为14.0%，两组相比差异显著，说明了采用临床路径护理方式能够有效的提高患者的满意程度，减少患者的住院时间，降低患者不良发应发生率，提高患者的生活质量。本研究结果与赵翠梅的研究“临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价”结果几乎一致，同时也说明该结果的可靠性[6-13]。

综上所述，临床路径护理是一种新型具有预见性、计划性的护理模式，在脑动脉瘤手术治疗中的应用有助于缩短住院时间，促进患者早日恢复健康，还有助于构建和谐护患关系，值得在临床上推广。

[1]孙宝全,安爱红,严庆贤.临床路径在医院管理中的应用[J].现代医药卫生,2010,17(11):1751-1752.

[2]田丹丹,田芳芳.脑动脉瘤介入治疗病人的护理[J].护理研究:中旬版,2011,25(12):3259-3260.

[3]陶红兵,刘鹏珍,梁蜻,等.实施临床路径的医院概况及其成因分析[J].中国医院管理,2010,30(2):28-30.

[4]谢丽叶,郑广娣,谢彩彤,等.信息知识信念行为护理模式干预对围手术期脑动脉瘤患者心理状况的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(14):2221-2223.

[5]蔡志红,张玲霞,王利,等.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].肿瘤药学,2013,3(1):75-77.

[6]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南,2015,13(19):245-246.

[7]张金梅.脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析[J].吉林医学,2014,35(35):7972.

[8]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南,2015,13(29):245-246.

[9]赵梅珠.脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析[J].中国保健营养,2016,26(2):296.

[10]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(11):158.

[11]马静,马蕊,杨权.临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):209-210.

[12]陈光远,姚楠楠.临床路径护理措施在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中外女性健康研究,2016(15):107-108.

[13]刘许梅.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].中外医学研究,2016,14(28):129-131.

R473.73

B

1671-8194（2017）04-0275-02