桂西名壮医杨顺发应用鲜药经验浅析

覃文格 赵秀川 罗试计 杨文进 陈 鹏 游 璐

1.广西壮族自治区百色市中医医院，广西 百色 533000；2.广西壮族自治区百色市民族医药研究所，广西 百色 533000

医话医案

桂西名壮医杨顺发应用鲜药经验浅析

覃文格1赵秀川2罗试计1杨文进2陈 鹏1游 璐1

1.广西壮族自治区百色市中医医院，广西 百色 533000；2.广西壮族自治区百色市民族医药研究所，广西 百色 533000

桂西名壮医杨顺发教授在壮医药领域有较高的学术造诣、丰富的临床经验和较高的教学水平。擅长应用壮医药治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤科常见病、多发病，治疗颇有心得。临证对风毒、痧毒侵袭引起的气道、谷道、水道急证、表证等病证，喜用鲜药治之，每获捷效。笔者对其应用鲜药治疗经验进行总结，以飨同道。

杨顺发；壮医药；鲜药应用；治疗经验

杨顺发，汉族，广西宾阳县人。副主任医师，副教授。百色市(地区)民族医药研究所首任所长，从医60余载。他长期致力于壮医药发掘整理研究，广泛开展民族医药临床验证，大力发展民族医药教育事业。他主编《壮族医药学》等壮医药著作和教材10部，撰写论文发表或交流30多篇，多次荣获科技进步奖、创新奖和适宜技术推广奖。他对壮药的认识、临证遣药组方有许多独到的见解。他深谙壮医鲜药应用，上世纪80年代开始应用鲜药治疗风毒、痧毒侵袭引起的气道、谷道、水道急证、表证等病证，每获捷效。笔者将其30余年应用鲜药的治疗经验总结如下。

鲜药即鲜采鲜用的天然药物，含新鲜植物和动物药，鲜药具有活性成分含量丰富、质量好和疗效快等特点[1]。鲜药一直为历代医家所重视，在交通不便自生产体优越的壮族地区，草树繁茂，四季常青，为使用新鲜药物提供了一定的环境和条件。当地土医、村医甚至普通村民，都会自采草药，使用鲜药治疗疾病。杨顺发教授自建国初期开始即在百色地区那坡县、靖西县行医，认为鲜药应用具有配伍简单、采用方便、原汁原味、治疗简便及疗效灵验等诸多特点。因此，在其30多年的临床实践中，广泛采用鲜药治疗各科疾病。

1 常用种类

杨顺发教授治病喜用鲜药，而且大多常用解毒和排毒类鲜壮药[2]。所用清热解毒类鲜药大多属于寒凉性、辛香类，大多数含有挥发性成分、蛋白质及酶类、多肽类、维生素类等活性物质。杨顺发教授为了方便使用鲜药，在其门诊附近自建一个种植多种常用中草药、壮药的药圃，方便治疗时随采随用。

2 常用剂型、用法及主治

杨顺发教授根据临床治疗疾病的不同，常用以下几种剂型的鲜药：即蒸馏提取药液(鲜药水剂)外用法，鲜药原汁内服法，捣烂外敷法等。主要用于治疗风毒、痧毒侵袭引起的气道、谷道、水道急证、表证等病证。杨顺发教授充分发挥鲜药的实用性与快捷性，总结出了许多鲜药应用的剂型[3]。

2.1 鲜药水剂外用 用鲜桉树叶蒸馏后，制成具有芳香、杀菌、消炎功效的药液，用于各种伤口冲洗及阴道冲洗；用鲜薄荷草、鲜鱼腥草、鲜苍耳草、鲜黄皮果叶，蒸馏提取药液，具有芳香、开窍、解毒、消炎功效，用于各种鼻炎的治疗；用鲜鸡屎藤、鲜龙眼叶、鲜薄荷草、鲜千里光、鲜桑叶，蒸馏提取液，具有解毒、消炎、明目功效，用于红眼病、沙眼的治疗；用鲜磨盘草、鲜青蒿、鲜柚子叶、鲜薄荷，蒸馏提取药液，具有芳香、消炎、杀菌功效，用于化肿性中耳炎、耳道毒菌感染、耳疖的治疗等。

2.2 鲜药原汁内服 用鲜穿心莲原汁治疗外感发热、咽喉炎、急性气管炎、胃肠炎等常见一般炎症；用鲜金银花原汁治疗感冒、流感、肝炎、腮腺炎、病毒感染引起的各种疾病；鲜鱼腥草原汁治疗气管炎、咳喘；用枇杷叶原汁治疗气管炎、咳喘；用鲜葫芦茶原液治疗感冒发热、中暑、咽喉肿痛、肠炎痢疾、尿路感染、肾炎水肿等；用鲜透骨消原汁治疗铁打扭伤、风湿骨痛等；用鲜仙鹤草原汁治疗咯血、吐血、尿血、头晕眼花等。鲜药原汁制法及应用：将药洗净切细，放入碾钵磨成浆，加入适量凉开水，过滤去渣，加适量白糖调味即成鲜药原汁，分3次服，每次10～15mL，连服7～10d为1个疗程。

2.3 鲜药捣烂外敷[4]用大驳骨接骨外敷合剂、水泽兰跌打扭伤外敷合剂、透骨草骨质增生外敷合剂、七叶莲风湿痛外敷合剂等进行骨折接骨及跌打扭伤、骨质增生和风湿痛治疗。

3 临床应用经验

杨顺发教授先后观察应用多种鲜药剂型治疗火眼、过敏性鼻炎、慢性咽炎、埃病(咳嗽)及跌打伤，收效颇佳。

3.1 治疗火眼[5]采用鲜穿心莲、千里光各100g煎水熏洗或冲洗眼睛，把眼中分泌物、细菌、毒素洗净，再用药液湿敷眼睛20min，2～3次/d，配合在耳穴的眼、肝二穴针刺放血及在大椎放血加拨罐，1次/d，综合使用，5～8d为1个疗程。结果总有效率为97.37%。壮医综合疗法治疗火眼，其眼异物感、畏光、流泪及分泌物消褪较快，眼睛舒适感明显。

3.2 治疗过敏性鼻炎[6]采用鲜鹅不食草、苍耳草、黄皮叶、大叶桉蒸取液蘸药棉塞入鼻腔1～2h，3～ 4次/d。配合壮药内服：十大功劳15g，虎杖10g，红板兰10g，梨果藤15g，紫背金牛10g，九里明15g，扶芳藤15g，穿心莲3g，鱼腥草15g。水煎服，每日1剂。加大椎、肺俞(双)针刺加拔罐及印堂、鼻通、迎香、合谷、上星、足三里穴壮医药线点灸疗法，疗效满意。

3.3 治疗慢性咽炎[7]采用穿鲜心莲3～5g泡开水含漱，每天4～6次，同时，内服壮药四根汤：鲜葛根15g,茅根10g,板兰根10g,山豆根5g，水煎服，每天3次，配合针挑大椎放血加拔罐，每2天1次，10d为1个疗程，收效甚佳。

3.4 埃病(咳嗽)[8]采用穿心莲叶、鱼腥草、枇杷叶鲜药原汁口服治疗，每天3次，每次10～15mL，连服7～10d为1个疗程，临床效果明显。

3.5 治疗跌打伤[9]伤后24h内首先冷敷，伤后48h可选用罗裙带、水泽兰、五加皮叶、大风艾、七叶莲、走马胎、韭菜根、九节凤、小罗伞、马鞭草、八角枫、九里香、苏木叶等其中1～5种鲜品，捣烂炒热外敷患处。以促进局部血液循环，疏通经络，有利消肿止痛。再用苏木500g，两面针300g，华陀豆(又叫金钱吊葫芦、跌打豆)100g，鲜玉兰花500g，水泽兰500g，50%医用酒精或50°米酒制成的跌打酊擦或喷患处。

4 临床应用优势

杨顺发教授用药讲究简、便、验，注意选用作用大、功效快的药品，而且常用鲜品[10]。他始终认为鲜药临床应用具有配伍简单、采用方便、原汁原味、治疗简便及疗效灵验的优势。杨顺发教授认为清热类鲜药未经炮制，活性成分未被破坏，辛香未发散而失味，使原有的药效未受损，寒凉性、润性更强，因此清热解毒的药效更明显，从现代科学观点来看，鲜药品质新鲜，未经加工、干燥或其他方法炮制，保持了天然的状态和分子结构，因此有效成分含量高，药效好。若将根茎类药材经加热干燥后，其所含的多种酶类将大部分失去活性[11]。有学者[11]对金银花、金盏花等的鲜榨汁及其水浸出物中酶的活性进行了研究，结果显示，鲜榨汁的酶活性最高，大于水浸出物，且干燥过程会导致酶活性降低。此外，生物体(特别是植物的根、茎、叶及果实)只有在新鲜的状态下，其所含的对人体有益的各种酮类和维生素类物质的含量最高。这些物质对提高人体免疫力，调节体内阴阳失衡状态，均可起到辅助治疗作用。

5 存在问题及对策

杨顺发教授认为传统鲜药的应用虽然疗效独到，但是现采鲜用，受到供应来源的限制，或由于不同季节、不同地区问题造成鲜药短缺，或没有保鲜手段造成运输、贮藏和保管困难等，使临床推广应用存在困难。加之医家贪图方便，病家使用不便，商业逐利行为，鲜药的临床使用，逐渐淡出了医药专业人士及大众的视线。

但杨顺发教授同时也认为，在国家越来越重视中医药民族医药，人们崇尚“自然疗法”的今天，鲜药的发展和应用前景会更加美好。尤其是近几年来，广西努力构建基层卫生服务网络，要求村卫生室推广应用中医药民族医药为群众服务。他建议村医都可在靠近卫生室的田间地头，自建一个种植多种常用中草药、壮药的药圃、药园，门诊诊疗可随时采药，随时使用，同时要有捣药用工具(以铜质或大理石制成的碾钵为好)，现代用电动磨浆机制作鲜药原汁也较为方便。

[1]周焕第，李丽.中药鲜药的药理作用和临床应用研究概况[J]. 中国民族民间医药，2012，21(1)：43-45.

[2]覃文格，王国桢，罗试计.桂西名壮医杨顺发学术思想[J].中国民族民间医药，2013，22(24)：3-4.

[3]钟鸣，容小翔.壮药理论与现代研究[M].南宁：广西科学技术出版社，2012：55.

[4]王国桢，覃文格，杨顺发，等.实用壮医药[M].南宁：广西科学技术出版社，2011：156-157.

[5]覃文格，杨顺发，杨文进，等.壮医综合疗法治疗火眼38例报告[J].中国民族民间医药，2012，21(177)：2,4.

[6]邓杰，赵作锦.壮医药综合疗法治疗过敏性鼻炎58例报告[J].右江医学，2008，36(4)：437-438.

[7]覃文格，杨顺发，黄慧敏，等.壮医综合治疗慢性咽炎疗效观察[J].中国民族民间医药，2011，20(173)：6-7.

[8]覃文格，何复忠，杨顺发，等.百色壮民族鲜药原汁内服治疗埃病的临床观察[J].中国民族民间医药，2012，21(175)：6，9.

[9]杨文进.壮医治疗跌打伤经验介绍[J].云南中医学院学报，2006，29(S1)：111.

[10]黄汉儒，黄景贤，殷昭红，等.壮族医学史[M].南宁：广西科学技术出版社，1998：495-496.

[11]Chudnicka A, Matysik G. Research of enzymatic activities of fresh juice and water infusions from dry herbs [J]. J Ethnopharmacol, 2005, 99(2): 281-286.

覃文格(1966-)，男，壮族，硕士研究生，主任医师，教授，研究方向为耳鼻咽喉科学及壮医药学临床研究。E-mail:qwgzr@126.com

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2017-05-24 编辑：陶希睿)