手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

王克惠

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

王克惠

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的研究分析手术患者发生压疮的手术相关性因素，继而提出相应的护理对策。方法选取一段时期内我院采取手术治疗的360例患者作为此次研究活动对象。回顾性分析患者临床资料，并分析引发患者压疮的原因和临床护理情况。结果分析发现，所有患者中有40例出现不同程度的压疮，发生率为11.1%，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；研究分析发现，引发手术患者压疮的原因主要有高龄、体质量数、手术时间、合并基础性疾病以及降压药物的使用率，且这些因素均高于未发生压疮的患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论引发手术患者压疮的原因有很多种，在患者治疗期间予以相应的护理措施进行预防，可有效减少压疮的发生。

手术患者；压疮；原因

持续性，长时间处于受压状态，人体局部组织就会出现血液循环障碍、皮下组织供氧能力不断下降，导致局部组织坏死和破损。同时软组织长时间俺受到压迫，就会引发局部组织供氧能力下降，出现逐渐坏死的情况[1]。有研究人员指出，正常组织可忍受最长时间压迫性缺血的时间为5 h，但是在70 mm Hg左右的压力下，只能忍受2 h，超过此时间限制，就会对局部组织造成不可逆的损伤。临床治疗结束与诊断水平不断提高的时候，手术治疗方法应用越来越普遍。采取手术治疗患者数量在增多的同时，手术时间也在相应延长。部分颅脑手术可长达8 h，且脊柱肿瘤类手术时间可达到10 h。为保证手术操作的顺畅性，患者手术期间需要长时间保持同一体位，而这久违压疮提供了可能性。实践发现，手术患者压疮率可达到10%，且多为神经外科与血管外科患者。本文研究分析手术患者发生压疮的手术相关性因素，继而提出相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取一段时期内我院采取手术治疗的360例患者作为此次研究活动对象。其中男210例，女150例，患者年龄为0.5～80岁，平均年龄为（42.3±3.7）岁。手术时间为1～12 h，平均时间（3.6± 1.5）h。所有患者全部为首次手术，且手术前均无压疮。预测患者住院时间超过1周。本次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开，且排除影响观察的相关皮肤病患者。

1.2 方法：研究分析患者压疮情况，并统计患者年龄、体质量数，手术时间、合并基础性疾病以及降压药物的使用率情况。根据NPUAP使用的压疮分期评价标准，评估患者手术后压疮情况。Ⅰ期：患者同一位置2 d内出现按压不褪色的红斑。Ⅱ期：患者受压部分出现破损或水疱，表皮与真皮出现损伤；Ⅲ期：皮下组织溃烂坏死或入侵深层筋膜；Ⅳ期：患者受压组织遭受深度损伤，且对肌肉组织产生影响。

1.3 统计学分析：本次实验活动期间所需数据都利用SPSS17.0进行处理，且在数据处理后使用t检验原理对比数据，资料比中产生的数据使用χ2来验证，在验证数据P＜0.05后，就表明数据具有统计学意义。

2 结 果

分析发现，所有患者中有40例出现不同程度的压疮，发生率为11.1%，其中Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；研究分析发现，引发手术患者压疮的原因主要有高龄、体质量数、手术时间、合并基础性疾病以及降压药物的使用率，且这些因素均高于未发生压疮的患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。压疮患者的平均年龄为（53.6±3.8）岁，体质量数为（28.6±3.4），手术时间为（6.3± 2.1）h、合并基础性病率为28.6%、降压药物使用率为15.1%，均高于未发生压疮患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于手术治疗的患者来说，压疮的出现不仅会对手术治疗效果产生影响，同时还会引发其他潜在性的并发症。因此，为促进患者康复，有必要分析压疮的原因，并采取相应的护理防范措施。

3.1 术后压疮因素：患者手术结束后，存在多种因素可能引发压疮。不少护理人员认为，为保证手术操作的顺畅性，提高手术效果，患者手术操作期间不可随意变动体位，压疮是不可避免的[2]。因而也就没有认识到并积极采取护理防范对策的重要性。与此同时，通过评估患者基础性资料，判断患者压疮的可能性，继而采取针对性的护理措施。年龄越高的患者，皮肤弹性越差，组织再生能力低下，容易出现营养不良等情况，同时体质指数越高，皮肤脂肪较厚，不利于局部组织长时间抗压[3]。在本次研究活动开展的过程中，发现高龄、体质量数、手术时间、合并基础性疾病以及降压药物的使用率，且这些因素均高于未发生压疮的患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。另外，也有研究报道手术台面铺巾不够整齐会导致患者皮肤受力不均匀、血液、冲洗液以及消毒后尚未及时擦干净引发皮肤组织局部感染、破损，引发压疮。在手术操作前，麻醉会降低患者的感知力。实际上，对于手术患者来说，长时间保持相同体位，以及配合手术操作，术中患者躁动与摩擦均会增加压疮的风险[4]。

3.2 压疮护理对策：为减少压疮的出现，有必要为患者提供针对性的护理服务。首先，术前访视。在手术操作前，通过与患者进行良好的沟通交流，了解患者基本情况。判断患者是否合并存在手术操作的高危因素，判断患者营养状态、心理状态。针对发生压疮率较高的部位，护理人员有必要提前做好预防性措施，降低压疮发生率[5]。其次，拜访恰当体位。为保证手术效果，护理人员需要了解患者应如何拜访体位才能够扩大手术视野，才能够促进手术操作的顺畅性。当然，护理人员还应注意患者的舒适性，协助患者摆好最佳的体位。采取仰卧位的患者，应注意患者后枕部，侧卧的时候注意患者膝关节、髋部、耳朵以及肩部等部位。护理人员可利用最佳的体位来缓解患者受压部位，保证受压部位血液的畅通性。在有必要的时候可借助床垫减轻患者的压迫感[6]。最后，护理人员应手术操作期间保证患者皮肤的干燥性，清除患者手术操作残留的液体。擦干血迹，保证皮肤的干燥。护理人员做好各项护理服务，预防引流液湿润皮肤，减少压疮的出现。当然，在各项操作中，护理人员应注意动作的规范性。为保证护理效果，护理人员有必要加强专业知识的学习，强化预防压疮的护理知识，重视术前护理访视，继而提供针对性的护理措施[7]。

综上所述，引发手术患者压疮的原因有很多种；在患者治疗期间予以相应的护理措施进行预防，可有效减少压疮的发生。

[1]王银翠,庄紫燕.手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(21):111-112.

[2]杨高,李民,胡秋芳,等.围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施[J].河北医药,2015,37(21):3352-3354.

[3]李水平.手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策[J].医学信息,2014,27(23):560.

[4]杨高,李民,胡秋芳,等.围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施[J].河北医药,2015,37(21):3352-3354.

[5]梁丹霞.手术患者发生压疮的相关原因分析及护理对策[J].中国医学工程,2015,23(7):126-127.

[6]姚丽.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因调查及护理对策[J].中国现代医生,2013,51(13):32-33.

[7]梁雪景.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析与护理对策[J].中国医药指南,2013,11(24):335-336.

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