雷贝拉唑联合伊托必利对反流性食管炎的治疗价值分析

刘 辉

（北镇市人民医院内三科，辽宁 北镇 121300）

雷贝拉唑联合伊托必利对反流性食管炎的治疗价值分析

刘 辉

（北镇市人民医院内三科，辽宁 北镇 121300）

目的探讨雷贝拉唑联合伊托必利在反流性食管炎患者中的临床应用价值。方法选取我院2014年4月至2015年3月收治的反流性食管炎患者94例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组在常规治疗基础上采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组治疗基础上联合伊托必利治疗，对比两组患者临床疗效、治疗前后症状积分及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为93.62%，高于对照组的80.85%，对比差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者症状积分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者症状积分改善情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率分别为4.26%、8.51%，对比差异不显著（P＞0.05）。结论雷贝拉唑联合伊托必利在反流性食管炎患者中的应用效果显著，临床推广价值高。

雷贝拉唑；伊托必利；反流性食管炎；临床价值

反流性食管炎为临床常见消化系统慢性疾病，发病率、漏诊误诊率及复发率均较高，对患者生活质量影响较大，如不给予及时有效的诊断及治疗，可能会发生食管狭窄或癌变等严重并发症[1]。为进一步探讨有效的治疗反流性食管炎的临床方法，选取我院94例患者为此次研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年4月至2015年3月收治的反流性食管炎患者94例为本次研究对象，以上患者均符合中华医学会消化内镜学会制定的相关诊断标准，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例，男26例，女21例，年龄45～71岁，平均年龄（53.27±2.54）岁，病程1～17个月，平均病程（11.35±0.27）年；观察组47例，男25例，女22例，年龄46～73岁，平均年龄（53.16±2.38）岁，病程1～16个月，平均病程（11.24±0.81）年。上述两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组患者于常规治疗基础上采用雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司，国药准字：H20050228）治疗，每天2次，每次10 mg，于早晚餐前服用；观察组在对照组患者基础上联合伊托必利（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字：H20061281）治疗，每天3此，每次50 mg，于饭前服用。以上两组患者均进行连续8周治疗，后进行疗效评价。

1.3 观察指标：观察记录两组患者临床治疗效果及不良发应情况，对比两组患者治疗前后症状评分。

1.4 判定标准[2-3]：依照患者治疗后临床症状改善情况进行疗效判定，治疗后患者临床症状完全消失，且经由胃镜检查显示食管黏膜基本恢复，可视为显效；治疗后患者临床症状明显改善，发作频率减少，且胃镜检查显示食管黏膜恢复情况良好，可视为有效；治疗后各临床症状无明显改善或加重，视为无效。症状积分判定标准：无症状视为0分，1～3分为轻微症状，不停响日常工作及生活；4～6分为可忍受中度症状；6分以上为重度症状，严重影响患者日常工作及生活。

1.5 统计学分析：采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组47例患者中，治疗后显效26例（55.32%），有效18例（38.30%），无效3例（6.38%），治疗总有效率为93.62%（44/47）；对照组47例患者中，治疗后显效17例（36.17%），有效21例（44.68%），无效9例（19.15%），治疗总有效率为80.85%（38/47），两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后症状积分对比：治疗前观察组患者症状积分情况如下：反酸（5.64±1.34）分、胃灼热（6.15±1.25）分、胸痛（5.34±1.28）分；对照组患者症状积分情况为反酸（5.72±1.27）分、胃灼热（6.21±1.36）分、胸痛（5.31±1.24）分，治疗前两组患者症状积分对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者症状积分情况如下：反酸（0.67±0.24）分、胃灼热（0.86±0.15）分、胸痛（0.76±0.23）分；对照组患者症状积分情况如下：反酸（1.36 ±0.31）分、胃灼热（2.06±1.18）分、胸痛（1.67±0.26）分，治疗后观察组患者症状积分改善情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良发生率对比：观察组47例患者中，发生头晕、口干各1例，不良反应发生率为4.26%（2/47）；对照组47例患者中，发生头晕2例，口干1例，轻度腹泻1例，不良反应发生率围8.51%（4/47），两组对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

反流性食管炎是当前临床常见的消化系统疾病，多发于老年人群、肥胖者及蛋白和脂肪摄入量较高的人群中[4]，患者主要症状表现为反酸、胃灼热、胸骨后灼痛等，有临床研究表明，患者病情严重程度主要是同食管酸暴漏程度及时间有着较大的联系。其发病机制主要如下：首先是由于受到食管下段括约肌松弛的影响，直接导致患者胃食管抗反流能力下降；其次是在患者食管蠕动能力下降的情况下，其廓清能力会进一步降低；第三，在食管黏膜发生损坏的情况下，其对胃食管的保护功能会降低；第四，腹内压增高、胃排空延迟或者是食管裂孔疝等因素也会造成反流性食管炎的发生[5]。鉴于此，对于反流性食管炎的治疗原则，应是以降低反流物酸度，增强食管下段括约肌反应性及保护胃黏膜并促进胃排空为主，以此达到消除患者症状及防止复发的目的。

雷贝拉唑为临床常用新一代PPI类药物，其对基础酸及餐后胃酸分泌具有较强的抑制作用，主要是通过对胃黏膜细胞NA+-K+-ATP酶的活性抑制，从而阻止胃酸分泌的终末环节，是当前临床治疗反流性食管炎的首选药物。且有临床研究表明[6]，该药物在抑制胃酸分泌方面的作用是奥美拉唑的5～10倍，生物利用度高且疗效持久。伊托必利是临床新型促胃肠动力药物，兼具乙酰胆碱酯酶抑制剂多巴胺受体阻断剂的双重药理作用，在改善患者食管蠕动、增强食管下段括约肌张力及抑制胃食管反流等方面具有显著效果。上述两种药物联合应用，可更好的缓解患者各项临床症状，提升患者治疗有效率。

在本次研究中，对观察组患者采用雷贝拉唑联合伊托必利治疗，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组，治疗后症状积分改善情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。综上所述，雷贝拉唑联合伊托必利在治疗反流性食管炎中的应用效果显著，可进行临床推广应用。

[1]周喜汉,尹毅霞,黄赞松.伊托必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察[J].右江医学,2010,11(5):114-116.

[2]李慧瑛.埃索美拉哩联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2013,2(29):3427-3428.

[3]魏青杰.雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):305-306.

[4]沈杰,孟庆贺,严波.雷贝拉唑联合莫沙必利 和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性食管炎临床分析[J].实用药物与临床,2011,14(2):166-167.

[5]孙雪飞,何旭.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例临床分析[J].中国医药指南,2011,9(13):252-253.

[6]韩虹,王小龙.克拉霉素联合莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食管炎疗效观察[J].中国临床保健杂志,2010,13(3):311-312.

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1671-8194（2017）04-0156-02