血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析

王 丹

（大连市第五人民医院肾内科，辽宁 大连 116021）

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析

王 丹

（大连市第五人民医院肾内科，辽宁 大连 116021）

目的对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床效果的分析与探讨。方法自2014年11月至2015年11月，从我院所收治的患有尿毒症患者中选取80例患者参与研究，将所选患者分为对照组和实验组，对照组患者采用血液透析治疗法进行治疗，实验组患者采用血液透析联合血液灌流治疗法进行治疗，观察治疗效果，进行对比分析。结果实验组治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患有尿毒症的患者来说，采用血液透析联合血液灌流治疗法进行治疗具有显著疗效，显著缓解患者的临床症状，值得在临床上进行大力推广与应用。

血液透析；血液灌流；尿毒症；对比分析

尿毒症是患者的肾功能出现衰竭，并且已经处于晚期的一种临床症状表现。而患有尿毒症的患者通常会出现皮肤瘙痒症状，严重影响患者的正常生活。对患有尿毒症的患者，目前最有效的治疗方式为血液透析治疗[1]。血液透析治疗就是对患者的血液进行净化，减少患者血液中的毒素。但是，由于血液透析治疗不能将患者体内的全部毒素完全消除，因此，留有的部分毒素便会让患者出现皮肤瘙痒症状、顽固性高血压症状等不良症状[2]。为了改善治疗缺陷，本次通过从我院选取80例患者参与研究，观察临床疗效，进行对比分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2014年11月至2015年11月，从我院所收治的尿毒症患者中选取80例患者参与研究，在研究开始前均取得患者同意，并签署研究同意协议。将所选患者分为对照组和实验组，平均每组有40例患者。在对照组的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，年龄范围在23～57岁，平均年龄为（41±1.5）岁，透析时间范围在0.5～3.5年，平均透析时间为（1.4±0.7）年，其中所选患者均患有不同类型的原发病，有17例患者患有原发性肾小球肾炎疾病，有15例患者患有糖尿病肾病，有8例患者患有高血压肾小动脉硬化疾病。在实验组的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在21～54岁，平均年龄为（42±1.3）岁，透析时间范围在0.7～3.6年，平均透析时间为（1.6±0.6）年，其中所选患者均患有不同类型的原发病，有20例患者患有原发性肾小球肾炎疾病，有10例患者患有糖尿病肾病，有10例患者患有高血压肾小动脉硬化疾病。两组患者的病情均处于比较稳定的状态，并且没有血液透析禁忌证，每天的尿量均＜8800 mL，每次血液透析时间均＞6 h。两组患者在性别、年龄以及患病时间等一般资料中没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：对对照组的40例患者采用血液透析治疗法进行治疗，具体的治疗方法为：首先应当建立血管通路，可以采用人造血管、永久性深静脉置管等方法。要求每周血液透析2次，每次血液透析4 h，血液透析的血流速度控制在250～30 mL/min，透析液流量为500 mL/min，最终血流量控制在患者体质量的4倍左右[3]。

1.2.2 实验组方法：对实验组的40例患者采用血液透析联合血流灌流治疗法，具体治疗方法为：首先与对照组一样建立动静脉通道。然后用血液灌流装置与之前建立的动静脉通道相连接，将血液透析速度控制在200 mL/min。进行血液灌流与透析2 h后，撤掉血液灌流装置继续进行血液透析治疗，坚持治疗2 h。要求每2周进行一次联合治疗，每次治疗时间为4 h[4]。根据患者的病情进行治疗周期调整，当患者病情有所改善时，可以将治疗时间控制为每2～4周治疗1次，每次治疗时间仍为4 h。观察治疗结果，及时进行记录。

1.3 疗效评判标准：在两组均治疗2个月后，若患者的临床症状有了明显好转，例如皮肤瘙痒症状、食欲情况、睡眠质量、高血压症状等均有明显改善，基本不影响患者的正常生活，治疗效果评判为治疗有效；若患者的皮肤瘙痒、睡眠质量以及高血压等临床症状有所减轻，治疗效果评判为治疗一般有效；若患者的临床症状不仅没有好转，甚至有所加重，则治疗效果评判为无效[5]。最终治疗总有效率等于治疗有效率与治疗一般有效率之和。

1.4 统计学分析：在本次的研究中，采用SPSS15.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

在本次的治疗结果中，在对照组的40例患者中，有13例患者的治疗效果评判为治疗有效，有20例患者的治疗效果评判为治疗一般有效，有7例患者的治疗效果评判为治疗无效，最终治疗总有效率为82.5%；在实验组的40例患者中，有21例患者的治疗效果评判为治疗有效，有17例患者的治疗效果评判为治疗一般有效，有2例患者的治疗效果评判为治疗无效，最终治疗总有效率为95%。因此，实验组的治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当患者患有尿毒症疾病时，对于患者的生活会产生极大的负面影响[6]。尿毒症主要是由于患者的肾功能出现障碍，并且已经到了肾功能障碍晚期阶段，即患者的肾脏主要功能基本已经丧失。而血液透析治疗方式是治疗尿毒症的必要治疗方式。由于一些患者对血液透析治疗方式知识的匮乏，延误治疗时机，对身体与生活都产生很大的负面影响。血液透析治疗的工作原理就是代替患者体内肾脏消失的功能，来对患者体内血液中的毒素进行排除，减少身体负担[7]。但是，由于血液透析治疗方法的局限性，不能将血液中的毒素完全排除，一些残留毒素会导致患者出现皮肤瘙痒、顽固性高血压以及睡眠质量下降等临床症状。这些临床症状对尿毒症患者的生活会带来很大影响，降低患者的生活品质。本次研究表明，采用血液透析联合血液灌流治疗法对尿毒症患者进行治疗，可以有效缓解这些临床症状，提高患者的生存质量，保障患者的健康[8]。总之，对尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗方法进行治疗，可以提高治疗效果，大大缓解患者的临床症状，是一种优质的联合治疗法，值得进行大力推广与应用，让更多的尿毒症患者获得更好的生活质量，减少病症困扰，成为广大尿毒症患者的福音。

[1]赵东旭,李元春,湛红.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察[J].中国医药导报,2012,5(17):27-28.

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[3]高进.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].安徽医药,2013,11(19):1936-1938.

[4]陈永忠,蒲超,邹德平,等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2011,11(52):19-20.

[5]蒋在峰.血液透析联合血液灌流治疗48例尿毒症的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2010,22(14):3459-3461.

[6]倪雪芳.兰州军区某医院血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者综合护理应用分析[J].医学与社会,2015,6(27):68-71.

[7]杨永军.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,13(16):105-106.

[8]于芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨[J].当代医学,2013,20(41):49-50.

R459.5；R692.5

B

1671-8194（2017）04-0151-02