探讨足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗方法

盛 莉

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科，辽宁 鞍山 114014）

探讨足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗方法

盛 莉

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科，辽宁 鞍山 114014）

目的探讨足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗方法。方法选取2014年1月至2015年10月来我院接受治疗的100例继发性呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象，其中，对照组（50例）接受常规疗法急救，观察组（50例）接受肺表面活性物质疗法急救，治疗后，对比两组患儿的临床疗效。结果临床疗效：观察组中显效31例，有效18例，无效1例，总有效率为98.0%；观察组中显效19例，有效23例，无效8例，总有效率为84.0%；观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=5.98，P＜0.05）。结论选择肺表面活性物质疗法，可显著缩短急救时间，提升临床疗效，缓解其临床症状，该疗法值得推荐。

足月新生儿；继发性呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质；临床疗效

新生儿分娩后，极易产生一种发生率较高的呼吸系统疾病，即足月新生儿呼吸窘迫综合征。笔者根据多年的临床经验认为，导致该病产生的主要原因为肺泡表面活性物质缺失[1]。该类物质缺失后，患儿通常会伴有呼吸障碍，面色发青（紫），心率过快等症状，严重时，可能导致肺功能衰竭。因此，针对该类患儿，需立即开展急救措施，以免增大患儿的死亡风险。当下，我院主要采取肺表面活性物质疗法进行急救，据临床效果来看，该疗法十分理想，本文现选取2014年1月至2015年10月来我院接受治疗的100例继发性呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象，对足月新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗方法进行一番探讨，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年10月来我院接受治疗的100例继发性呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象，对照组（50例）中，男性患儿26例，女性患儿24例，年龄在4～9 h；观察组（50例）中，男性患儿25例，女性患儿25例，年龄在4～10 h。以上所有患儿均经X线检查，在患儿的双肺部位具体表现为肺水肿，并伴有弥漫性浸润。

1.2 治疗方法：患儿分娩后，均表现为呼吸窘迫综合征。对照组患儿接受常规治疗：①观察生命体征变化情况；②维持体温恒定；③给予抗感染治疗；④注射糖皮质激素。观察组患儿在常规疗法之后，立即选择肺表面活性物质疗法，具体措施如下：给予患儿仰卧位卧床，立即清理患儿气道内分泌物，采取气管插管的方式，将浓度为150 mg/kg的牛肺磷脂注射液注射入患儿体内，并维持正压供氧，保持机体内氧含量水平正常。注射完毕后，立即调整卧床体位，随之行胸部叩击，以促进药物充分吸收，另外，给予吸痰处理，保障呼吸道通畅。护理人员应在一旁，严密观察患儿的生命体征变化情况，如若出现不良情况，立即告知患儿的主治医师，并在主治医师的协助下，及时消除安全隐患[2]。

1.3 研究指标：对两组患儿的临床疗效、临床症状平均缓解时间、胸片平均恢复时间、平均住院时间等指标，进行统计，并加以对比分析，最后对两种治疗方法做出评价。

1.4 临床疗效评价标准：本次研究将临床疗效评价标准设置为显效、有效和无效，其中总有效为显效+有效，按“%”表示。临床疗效评价标准具体如下：显效：经观察，患儿双肺透亮，血氧饱和度正常，呼吸道通畅，临床症状完全消失；有效：经观察，患儿的血氧饱和度基本恢复正常，呼吸频率基本处于正常水平，临床症状基本消失，在X线下，可见双肺透亮度较为明显；无效：经观察，患儿的血氧饱和度异常，呼吸频率无变化，甚至出现加快趋势，临床症状未见消失[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2 结 果

临床疗效：观察组中显效31例，有效18例，无效1例，总有效率为98.0%；观察组中显效19例，有效23例，无效8例，总有效率为84.0%；观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=5.98，P＜0.05）。

临床情况：①观察组的临床症状平均缓解时间为（3.22±1.2）d；对照组的临床症状平均缓解时间为（5.03±1.8）d；观察组的临床症状平均缓解时间少于对照组（t=5.91，P＜0.05）。②观察组的胸片平均恢复时间为（2.71±0.3）d；对照组的胸片平均恢复时间为（3.13±0.8）d；观察组的胸片平均恢复时间大于对照组（t=3.47，P＜0.05）。③观察组的平均住院时间为（12.42±3.96）d；对照组的平均住院时间为（17.39± 2.97）d；观察组的平均住院时间大于对照组（t=7.10，P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫为临床常见疾病，其病因为肺泡表面活性物质缺失，而导致该物质缺失的原因较为复杂，其中患儿在母体子宫内缺氧以及母体伴有糖尿病等，导致新生儿发病的可能性最大。与此同时，母体伴糖尿病还会对肺部缺氧的严重程度产生促进作用，从而加剧患儿呼吸不畅。因而，为缩短急救时间，提高治愈率，挽救患儿的生命，我院主张对患儿选择肺表面活性物质，以对冲因肺表面活性物质缺失造成的一系列临床症状[4]。

肺表面活性物质应用后，可缓解肺泡表面张力，缓和肺泡萎缩现象，同时，可将肺泡由萎缩转化为正常状态。在本次研究中，我院对观察组患儿选择牛肺表面活性剂，即该物质由牛肺中而来，内含特异性蛋白与磷脂。以上两种物质，经气管插管注射后，将被患儿的肺部充分吸收，作用于肺部表面，从而达到缓解肺泡表面张力的目的[5]。牛肺表面活性剂还可缓解肺部气体交换功能，促进血气量增加，临床症状逐渐消失，心率逐渐趋于正常。反观对照组，该组所有患儿均选择常规对症疗法，该疗法仅能维持短暂疗效，虽可在某种程度上，缓解患儿的临床症状，但远期疗效不太乐观。另外，使用糖皮质激素，容易导致患儿对糖皮质激素产生依赖[6]。

综上所述，在本次研究中，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；同时，观察组在临床症状平均缓解时间、胸片平均恢复时间、平均住院时间等方面，均优于对照组（P＜0.05），总的来说，肺表面活性物质疗法较之常规对症疗法更具优越性，但弊端也应予以考虑，该疗法的治疗费用较大。笔者认为，要保障患儿的生命安全，应选择肺表面活性物质疗法，该疗法可显著缩短急救时间，提升临床疗效，缓解其临床症状，值得推荐。

[1]林万青,朱晓河,黄国通.早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,6(24):973-974.

[2]王洪亮.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].中国实用医药,2015,4(30):850-851.

[3]王海燕.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,3(57):979-980.

[4]姜琳.新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,2(7):846-847.

[5]苌俊明.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,2(27):826-827.

[6]黄胜奇,李哲,梁荣伟.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].当代医学,2013,1(5):978-979.

R563.8

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1671-8194（2017）04-0099-02