探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

顾晓霞

（大连市沙河口区妇幼保健院超声科，辽宁 大连 116021）

探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

顾晓霞

（大连市沙河口区妇幼保健院超声科，辽宁 大连 116021）

目的探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法本次研究选取了来大连市沙河口区妇幼保健院进行分娩的单胎孕妇208例作为研究对象，入组孕妇按照胎儿脐血流测定结果及胎心监护结果进行分组，分为A、B、C、D四组，A组149例，B组13例，C组27例，D组19例。使用多普勒胎儿脐动脉血流检测仪对四组胎儿的脐血流进行测定，并采用胎心监护仪进行胎心监护检查。结果A组新生儿1 min Apgar评分显著优于B、C、D三组，P＜0.05比较差异具有统计学意义；B、C、D三组之间的新生儿1minApgar评分，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。四组之间羊水污染程度比较，P＞0.05差异不具有统计学意义。A组与C组之间的胎儿胎心异常率比较，B组和D组之间的胎儿胎心率异常率比较，均P＞0.05差异不具有统计学意义；但B组与D组的胎儿胎心异常率显著高于A组和C组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。结论胎儿脐血流测定联合胎心监护检查在胎儿宫内窘迫的临床诊断中具有较高的应用价值，两种诊断方式联合使用能够很好地弥补单一诊断方式的不足，可显著提高临床诊断可靠性。

B超脐血流测定；胎心监护；诊断；胎儿宫内窘迫；临床价值

胎儿宫内窘迫是导致新生儿窒息及新生儿缺氧性脑病的重要原因，因此对于胎儿宫内窘迫需在早期给予准确的诊断，并给予及时有效的各临床干预和治疗，对于降低围生儿病死率具有重要的意义[1]。目前随着临床医疗手段的不断发展，临床对于胎儿宫内窘迫的诊断手段不断进步，使得其临床诊断准确率不断提升。目前临床对于胎儿宫内窘迫的诊断主要采取的是B超脐血流测定与胎心监护[2]。笔者以下就对B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了来我院进行分娩的单胎孕妇208例作为研究对象，孕妇年龄21～32岁，平均年龄为（25.6±5.5）岁。孕妇的孕周为32～42周，平均孕周为（38.2±2.6）周。入组孕妇均行胎儿脐血流测定和胎心监护，经多次检查的孕妇以最后1次的结果为最终记录结果。入组孕妇按照胎儿脐血流测定结果及胎心监护结果进行分组，分为A、B、C、D四组，A组为胎儿脐血流测定结果与胎心监护结果均正常的孕妇，共计149例；B组为胎儿脐血流测定结果与胎心监护结果均异常的孕妇，共计13例；C组为胎儿脐血流测定结果异常而胎心监护结果正常的孕妇，共计27例；D组为胎儿脐血流测定结果正常而胎心监护结果异常，共计19例。

1.2 临床方法：使用多普勒胎儿脐动脉血流检测仪对四组胎儿的脐血流进行测定，并采用胎心监护仪进行胎心监护检查[3]。

1.3 胎儿宫内窘迫判断标准：胎儿宫内窘迫：①新生儿的Apgar评分低于7分；②羊水污染在Ⅰ～Ⅲ度；③胎心率基线低于120次/分，或者是胎心率高于160次/分；④有VD、LD、OCT或者是CST异常[4]。

1.4 统计学方法：本次研究所获取的数据均应用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，以（x-±s）对计量资料进行表示，采用t检验，以（%）对计数资料进行表示，采用χ2检验，其中以P＜0.05为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 四组新生儿1 min Apgar评分比较：A组新生儿1 min Apgar评分，8～10分149例（100.0%）；B组新生儿1 min Apgar评分，8～10分11例（84.6%），4～7分2例（15.4%）；C组新生儿1 min Apgar评分，8～10分27例（93.1%），4～7分2例（6.9%）；D组新生儿1 min Apgar评分，8～10分18例（85.0%），4～7分1例（5.0%）。A组新生儿1 min Apgar评分显著优于B、C、D三组，P＜0.05比较差异具有统计学意义；B、C、D三组之间的新生儿1 min Apgar评分，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。

2.2 四组之间羊水污染程度比较：A组羊水污染程度，Ⅰ度6例（4.0%），Ⅱ度15例（10.0%），Ⅲ度10例（6.7%）；B组羊水污染程度，Ⅰ度2例（15.4%），Ⅱ度2例（15.4%），Ⅲ度1例（7.7%）；C组羊水污染程度，Ⅰ度3例（11.1%），Ⅱ度4例（14.8%），Ⅲ度1例（3.7%）；D组羊水污染程度，Ⅰ度2例（10.5%），Ⅱ度3例（15.8%），Ⅲ度3例（15.8%）。四组之间羊水污染程度比较，P＞0.05差异不具有统计学意义。

2.3 四组胎儿胎心异常率比较：A组与C组之间的胎儿胎心异常率比较，B组和D组之间的胎儿胎心率异常率比较，均P＞0.05差异不具有统计学意义；但B组与D组的胎儿胎心异常率显著高于A组和C组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

从本次研究结果可以看到，胎儿脐血流测定联合胎心监护检查在胎儿宫内窘迫的临床诊断中具有较高的应用价值，两种诊断方式联合使用能够很好地弥补单一诊断方式的不足，可显著提高临床诊断可靠性，值得推广应用[5]。

[1]王雪华,鲍秀兰.胎儿宫内窘迫2580例剖宫产调查分析[J].中国当代医药,2013,20(14):170-171.

[2]武孟香,曹艳华,许燕丽.围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的相关性分析[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1316-1317.

[3]麻筱蓉.胎儿宫内窘迫的诊断与处理体会[J].中国医药指南,2012, 10(16):142-143.

[4]夏坚.胎儿宫内窘迫的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(9):62-63.

[5]Costantine MM,Saade GR.The first cesarean:role of“fetal distress”diagnosis[J].Semin Perinatol,2012,36(5):379-383.

R445.1；R714.5

B

1671-8194（2017）04-0083-01