2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的研究

韩 娥

（盘锦市中医医院内分泌科，辽宁 盘锦 124000）

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的研究

韩 娥

（盘锦市中医医院内分泌科，辽宁 盘锦 124000）

目的探讨2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的关系。方法收集2014年3月至2016年3月我院诊断为2型糖尿病未合并冠心病的患者，根据患者血糖水平分为：A组（空腹血糖＜7 mmol/L）和B组（空腹血糖≥7 mmol/L）。对比①A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平。②A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。结果①A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平分别为（24.1±1.9）kg/m2、（138.4±12.4）mm Hg、（84.1±6.2）mm Hg、（72.1±15.2）μmol/L）；（24.3±1.6）kg/m2、（139.1 ±13.2）mm Hg、（85.6±5.8）mm Hg、（70.1±18.6）μmol/L，比较无差异（P＞0.05）。②A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分别为（6.35±0.46）mmol/L、（12.4±4.7）mmol/L、（16.8±2.7）pg/mL）；（8.39±0.82）mmol/L、（15.32±4.21）mmol/L、（14.3±1.7）mmol/L）比较有差异（P＜0.05）。结论B型脑钠肽与空腹血糖水平呈负相关，B型脑钠肽可能通过引起肾小球滤过压增加调节血糖水平。

2型糖尿病；B型脑钠肽；血糖

B型脑钠肽是一种多肽，广泛分布于全身，以心脏中含量最高，心房含量为心室的20倍左右。脑钠肽有利尿、排钠、降压等生物学活性。近年来发现B型钠尿肽与慢性肺源性心脏病、冠心病等心血管疾病的严重程度呈现较好的相关性，可以监测疾病的发展和预后[1]。本文拟收集2014年3月至2016年3月我院诊断为2型糖尿病的患者为研究对象，分析B型脑钠肽与糖代谢的关系，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年3月至2016年3月我院诊断为2型糖尿病未合并冠心病的患者，根据患者血糖水平分为：A组（空腹血糖＜7 mmol/ L）和B组（空腹血糖≥7 mmol/L）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（50.1±8.1）岁、男性31例、女性19例；（49.2±9.2）岁、男性30例、女性20例，两组性别，年龄无差异（P＞0.05）。排除标准：①肝、肾脏器功能不全者；②甲亢者、老年痴呆症者；③肿瘤，自身免疫性疾病；④2型糖尿病合并冠心病患者

1.2 观察指标：对比①A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平。②A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。

1.3 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平：A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平分别为（24.1±1.9）kg/m2、（138.4 ±12.4）mm Hg、（84.1±6.2）mm Hg、（72.1±15.2）μmol/L；（24.3±1.6）kg/m2、（139.1±13.2）mm Hg、（85.6±5.8）mm Hg、（70.1±18.6）μmol/L，比较无差异（P＞0.05）。

2.2 A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平：A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分别为（6.35±0.46）mmol/L、（12.4± 4.7）mmol/L、（16.8±2.7）pg/mL；（8.39±0.82）mmol/L、（15.32± 4.21）mmol/L、（14.3±1.7）mmol/L，比较有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

B型脑钠肽由32个氨基酸组成的多肽，脑钠肽主要产生于心室细胞，有利尿、利钠、抗醛固酮等多种生物学效应[2]。脑钠肽是一种短肽激素，在心室增大或负荷增加的情况下，心肌细胞会分泌大量的脑钠肽进入血液系统，其会拮抗RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）作用，从而调节水电解质动态平衡[3]。与其他生物学指标相比，B型脑钠肽半衰期长，体外稳定好，检测时间短，可在短期内获得数据。而B型脑钠肽与心功能有很好的关联度，心脏射血分数越低，B型脑钠肽水平越高。

近年研究发现B型脑钠肽与内分泌疾病密切相关。有学者对1023例糖尿病人群进行测定血清B型脑钠肽水平，结果发现糖尿病伴心功能减退的人群中B型脑钠肽水平明显高于心功能正常的糖尿病人群升高[4]。有学者以冠状动脉造影为金标准，结果发现证实B型脑钠肽水平≥39 ng/L时，诊断心功能异常的阳性率达到85%。BNP＞120 ng/L的患者3年内死亡的阳性预报值也达到0.19[5]。

以往有研究显示中年男性B型脑钠肽与空腹血糖水平密切相关，还有学者分析402例糖代谢异常人群的B型脑钠肽水平，结果发现B型脑钠肽水平轻度升高患者发生2型糖尿病的风险较低。本次研究中我们分析了B型脑钠肽与糖代谢方面的关系。结果发现随着血糖水平的增高，B型脑钠肽浓度逐步下降。有研究显示B型脑钠肽浓度增高后可使肾小球排泄量增多，尿糖排泄增加，同时还可以增加血管壁通透性，加速外周组织吸收葡萄糖。还有学者在大鼠模型中证实，B型脑钠肽水平升高后可增加动物饱腹感，减少食物的摄入。还有研究证实B型脑钠肽水平升高后会加速体内水盐代谢。

综上所述，本文认为B型脑钠肽与空腹血糖水平呈负相关，B型脑钠肽可能通过引起肾小球滤过压增加调节血糖水平。

[1]欧阳漪,程洁,王平芳.老年糖尿病肾病与血清胱抑素 C、同型半胱氨酸、B 型脑钠肽的关系[J].湖南师范大学学报(医学版),2012, 9(3):28-33.

[2]龚玮琦,江华,陈巍,等.左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的相关性研究[J].中国全科医学,2013,16(14):1221-1223.

[3]武文君.血浆N端脑钠肽前体水平与冠状动脉病变程度的关系及其预后价值[D].合肥:安徽医科大学,2014.

[4]Castro LR,Alencar MC,Barbosa MM,et al,NT-pro BNP levels in patients with non-ST-segment elevation acute coronary symdrom [J].Arq Bras Cardiol,2011,97(6):456-461.

[5]Ramos RB,Strunz CM,Avakian SD,et al,B-type natriuretic peptide as a predictor of anterior wall location in patients with non-ST-elevation myocardial infarction[J].Clinics,2011,66(3):437-441.

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1671-8194（2017）04-0081-01