健脾益气方配合TP方案化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

赵 杰 黄海涛

(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)

健脾益气方配合TP方案化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

赵 杰 黄海涛

(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)

胃癌；健脾益气方；紫杉醇脂质体；顺铂；TP方案；化疗

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。手术联合化疗是临床治疗胃癌的常用方法。然而化疗过程中导致患者的生存质量下降，甚至无法耐受，易造成患者化疗中断。另外，由于化疗药物的剂量限制性毒性，化疗特别是联合化疗难以长期不间断进行，并且随着化疗次数的增加，患者的免疫功能会受到较大抑制，身体健康状况会明显下降，从而影响化疗效果[1]。本课题在前期临床实践的基础上，遵循随机、对照、双盲的原则，观察健脾益气方口服配合TP方案(紫杉醇脂质体与顺铂)化疗治疗晚期胃癌患者的临床疗效及安全性，评价中医药在晚期胃癌综合治疗中的效果。

一般资料

选取2016年1月—2016年7月莱西市人民医院肿瘤科收治的符合晚期胃癌诊断标准[2]的70例患者，按照随机数字表法将患者平均分为两组。治疗组35例，男18例，女17例；年龄20～75岁，平均(42.3±5.5)岁。对照组35例，男19例，女16例；年龄21～77岁，平均(43.4±5.8)岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者给予常规TP方案化疗，静脉滴注顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，规格：6 mL∶30 mg)25 mg/m2，紫杉醇脂质体(南京绿叶思科药业有限公司，国药准字H20030357，规格：30 mg)150 mg/m2。

治疗组患者在对照组治疗基础上联合健脾益气方治疗，健脾益气方基本方组成：党参15 g，炒白术10 g，茯苓10 g，炙甘草5 g，法半夏10 g，麦冬12 g，旋覆花15 g(包煎)，代赭石30 g(先煎)，砂仁3 g(后下)。每日1剂，水煎取汁200 mL，于早晚分2次服用。辨证加减：胃阴亏虚，胃中虚嘈杂者，加石斛、沙参、枸杞子等；脾虚湿盛、脾失健运者，加生薏苡仁、白扁豆、桔梗等；肝气犯胃者，加枳实、木香、橘皮等；痰瘀凝滞、吞咽困难者，加威灵仙；阴虚火旺者，加火麻仁、生地黄、瓜蒌、玄参等；阳气亏虚者，加用附子、干姜、桂枝；阴阳失调而夜寐不安者，加茯神、酸枣仁、夜交藤等。均在化疗前1周开始服用中药，服用至化疗结束。

治疗结果

1.疗效标准：治疗前后用卡氏评分(KPS)对两组患者的功能状态进行评分，得分越高，说明患者的健康状况越好。根据世界卫生组织对肿瘤病灶的评价标准，对两组患者的疗效进行评定。若治疗后肿瘤完全消失，则评定为完全缓解(CR)。治疗后肿瘤病灶减小50%以上，并能维持1个月以上，则评定为部分缓解(PR)。治疗后病灶增大不足25%或病灶缩小在50%以下，则评定为无变化(NC)。治疗后肿瘤病灶增大25%以上，则评定为进展(PD)[3]。完全缓解率和部分缓解率之和为总有效率。

2.结果

(1)KPS评分比较：治疗前,治疗组与对照组KPS评分分别为(64.5±6.2)分和(64.8±5.9)分，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组KPS评分为(82.1±4.7)分，对照组KPS评分为(71.4±5.3)分，治疗组KPS评分明显较高，差异具有统计学意义(t=8.94，P<0.05)。

(2)临床疗效比较：治疗后，治疗组35例患者中，完全缓解6例，部分缓解17例，无变化11例，进展1例，总有效率为65.71%(23/35)。对照组35例患者中，完全缓解1例，部分缓解12例，无变化18例，进展4例，总有效率为37.14%(13/35)。两组总有效率比较，组间有显著性差异(t=5.72，P<0.05)。

讨论

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。中医认为痰、火、虚三邪相杂是导致胃癌的主要原因。脾胃虚弱是胃癌的主要病机。以脾胃为中心，调整阴阳是中医治疗晚期胃癌的重要原则。

临床主要采用手术联合化疗的方式治疗晚期胃癌，如顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等都是临床常用药物[4]，具有较好的疗效。但通过化疗治疗肿瘤的同时，也会对患者的正常细胞造成一定的损伤，导致患者出现乏力、恶心等症状，降低患者的健康状况[5]，加重化疗的不良反应，因此可以适当通过中药对患者进行调理，从而提高临床抗肿瘤治疗效果。

本研究中，治疗组患者在给予TP方案化疗的同时，配合健脾益气方治疗，并根据患者的具体症状酌情增减药物，使治疗更有针对性，从而加强抗肿瘤的效果，改善患者的健康状况。本文研究结果表明，治疗组患者治疗后KPS评分高于对照组，说明治疗组患者加用健脾益气方治疗后，患者的健康状况明显好转，能够更好地接受化疗。

综上所述，晚期胃癌患者应用健脾益气方结合TP方案化疗治疗，有助于改善患者的生存期质量，缓解化疗毒性反应，增强患者对化疗的耐受性，从而提高临床治疗效果，可在临床推广应用。

[1]黄逸姣,向培,朱为民.运脾活血汤联合化疗对晚期胃癌患者T细胞亚群、营养状况的影响[J].海南医学院学报,2016,22(16):1851-1854.

[2]王会忠.不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较[J].实用癌症杂志,2104,29(2):183-184,187.

[3]步许海.联用化疗与益气健脾活血汤对中晚期胃癌患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(5):16-17.

[4]顾汉刚,李小琴,李文军，等.多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究[J].江苏大学学报(医学版),2006,16(3):226-228.

[5]王俊,邱红.热疗联合化疗应用于晚期胃癌治疗的有效性初步评定[J].心理医生,2015,21(10):60-62.

2017-02-07)