耳穴综合治疗左侧枕大神经痛1例

胡心月 通讯作者：李心沁

(山东中医药大学，山东 济南 250014)

耳穴综合治疗左侧枕大神经痛1例

胡心月 通讯作者：李心沁

(山东中医药大学，山东 济南 250014)

耳穴压豆；耳尖放血；枕大神经痛；病案

患者，男，43岁，2016年7月11日就诊。主诉：突发头部左侧偏上区域疼痛，呈阵发性脉冲样刺痛半日，疼痛难忍。现病史：患者近期睡眠差，由于当日上午经空调冷风直吹后头部偏上区域，下午突发左侧后部头痛，疼痛沿枕大神经分布，疼痛剧烈，脉冲样闷胀疼痛，于当地医院诊断为“枕大神经痛”。颅脑CT未见明显异常，自行服用卡马西平等镇痛药物，并在局部进行针刺治疗，疗效不佳，遂来我院就诊。症见：左侧后头部沿枕大神经分布区域疼痛，呈闷胀脉冲样疼痛，烦躁不安，恶寒，寒冷刺激后疼痛加重，口干，纳可，眠差，二便调。舌红苔薄白，脉弦紧，舌右侧边缘卵圆形溃疡。耳诊：颞区、枕区有暗红色点状斑片，略有光泽，肝区、胆区呈淡红色，肾区成暗红色，耳尖区细密暗红色点。西医诊断：枕大神经痛。中医诊断：头痛。辨证：太阳经头痛，肝肾亏虚。治则：解表散寒，通络止痛。取穴：左侧耳穴枕区、颞区颜色暗红点、神门、肝、肾、皮质下、耳尖。操作：①患者取坐位，取王不留行籽贴压在耳部相应穴位及穴位色泽变化区，以适当的力度每穴捏3～5 min，枕点做重点捏按，患者持续感到麻胀疼痛且可忍受3～5 min。②将患者双耳揉搓充血，术者双手消毒，耳郭常规消毒，取耳尖穴，以采血针在耳尖穴红色暗点密布处点刺放血，挤压出血，血色暗红发黑，挤压至血色转淡红色，停止挤压，干棉球按压止血。疗效与预后：患者自觉头痛减轻，且发作频率降低，舒适时间延长，但仍有发作，发作间隔由原来5 min延长至15 min。自耳尖放血后，枕大神经疼一直未发作，此后1周皆未发作。2个月后随访未复发。

按语：枕大神经痛是指由于劳损炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，引起枕大神经分布范围内放射痛为主要临床表现的疾病。枕大神经痛发病率高，中年女性多见，影响患者的日常生活质量[1]，并向神经分布区扩散，典型的枕神经痛呈阵发性闪电样疼痛，但多数在间歇期有钝痛。中医学认为，枕大神经痛辨经论治责之于太阳、少阳两经。太阳主表，其经脉上至颠顶，经循项背，多由风寒袭表，阻遏太阳经气，则营卫气血不和，经脉受阻，气血不能上荣于脑，不通则痛而发病。少阳位于半表半里之间，病机均为气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛[2]。故治疗以调太阳、少阳经气为主[3]，以行气活血，通经止痛为法。

本例患者病程较短，因寒风袭表，寒性收引，阻遏太阳经气，气血阻滞不能上荣于脑，不通则痛，且患者年过四十，素体肾阴不足，肝阳偏亢。《灵枢·口问》曰：“耳者宗脉之所聚也。”认为耳与人体脏腑经络有着极为密切的关系。当刺激耳郭某穴位时，就能调整经脉及相应脏腑，从而使失调的相应脏腑恢复正常功能[4]。由于耳穴的敏感性，当相应脏腑出现功能异常时，耳穴上就会出现相应的反应点。因此，取枕区以解表散寒，通经活络，使经气上荣于脑；肝、肾可调节肾阴不足，肝阳上亢之症。十二经脉皆通于耳，耳尖放血能泄肝热，活血通络止痛。在《灵枢·厥病》中载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血。”在耳尖放血，可除肝胆郁热，平抑肝阳，太阳、少阳经同治，先解表后除里热，一次而愈。

[1]苏丹，王海强，汪玲，等. 枕大神经痛的治疗进展[J]. 西南国防医药，2014，24(12)：1396-1398.

[2]赵毅，陈秀清，叶勇，等. 枕大神经痛的发病因素和治疗现状[J].南京军医学院学报，2003，25(4)：306-308.

[3]王重新. 刺血通经治疗枕大神经痛45例[J].上海针灸杂志，2006，25(2)：23.

[4]李心沁，王琳. 耳穴贴压疗法在亚健康诊治中的应用[J].中华中医药学刊，2007，25(5)：989-990.

2017-01-12)

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