应急情景演练用于提高门诊护士应急能力

2017-01-15冯海葵

中国老年保健医学 2017年4期

冯海葵李娜

※为通讯作者

应急情景演练用于提高门诊护士应急能力

冯海葵李娜※

目的通过应急情景演练提高门诊护士应急抢救能力。方法针对常见的突发病例、门诊突发事件，每季度1次以情景演练的方式，对门诊护士进行应急能力培训。结果通过两年的培训，明显提高了门诊护士应急能力，相关理论、技能也得到了不同程度的提高。结论应急演练有助于提高门诊护士应急能力和理论技能水平、技能水平。

应急演练门诊护士应急能力

门诊患者集中，人流量大，病情复杂，突发事件频繁，加之门诊护士因缺乏急救经验，近年年轻护士增加，易导致在突发事件的应急急救过程中手忙脚乱，或判断失误等情况而处置欠妥，延误患者救治，失去宝贵的急救时机。对此，我院门诊部针门诊护士采用情景模拟急救演练的形式提高应急能力，为加强门诊管理，提高医疗质量，保证医疗安全，更好地为门诊患者实施优质护理服务，切实保障门诊患者在我院就医的人身安全，及时应对和妥善处理医院门诊区域内的非医疗事故引发的意外伤害事件。对门诊护士进行急救情景演练，使门诊护士的应急处理能力得到很好的提升，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料门诊护士46人，工龄<5年的护士共27人，工龄<5年29人。大专以上学历34人，中专学历12人。

1.2 方法

1.2.1 培训对象及计划：由副护士长担任培训组长，科室5名组长担任成员，共同制定计划，针对性拟定培训急救项目，制定出培训时间，指定一名高年资护士负责一个项目。

1.2.2 急救情景模拟的设计

1.2.2.1 负责项目的高年资护士及参与演练的护士共同设计演练方案，在医院制定的流程和预案基础上进行急救情景模拟脚本的编排，培训小组审核脚本。病例主要包括心跳呼吸停止、休克、急性心力衰竭、低血糖、中暑等疾病以及各类突发事件应急处理，如输液反应、停电停水、火灾、地震等非技术能力演练，病例演练中包含了常见的急救技术操作、常用急救设备的使用和相关理论知识。常见急救技能操作主要包括动静脉穿刺、徒手心肺复苏、留置针应用、吸氧、吸痰；常规急救仪器的使用主要包括输液泵、心电监护仪、注射泵、简易呼吸器、除颤仪。同时还有一些专科的应急处理包括产科的急产、儿科的外伤、异物噎呛窒息等。

1.2.2.2 急救情景模拟的场景设计:根据计划的案例编写脚本。在编写剧本时注意病情演变要符合临床发展规律，对病情意外情况和变化要有充分的估计，并有相应的抢救措施和应急预案。

1.2.3 急救情景模拟：各层级护士都参与到不同的演练项目，事先按照脚本进行排练，按照计划正式演练时所有护士均参与观摩学习并分析讨论。

2.结果

两年来每季度坚持培训，目前门诊护士在应急能力、技能操作、理论知识方面取得很大提高：①在医院及科室的技能考核中，由两年前平均成绩在全院排名的后十名(全院63个科室)提高到目前平均成绩在20名以前，去年四季度和今年二季度成绩突破了前十名。②在几次应对门诊大厅发生的产妇急产、患者心梗发作、猝死等紧急情况中，反应迅速、处置规范得当，挽救了患者的生命。患者及家属给予高度评价，还得到媒体的报道，收得了良好的社会效益。③护士的理论知识、科研能力也在培训中提高，两年成功申报教研教改项目两项，在国家级刊物发表论文10篇。④在应急培训及实战应急的相互配合过程中，团队团结合作的精神不断提升，科室的团队建设得到提高。