探究家庭访视应用于PCI手术患者的影响

2017-01-15王美兰丁立香苗春婷

中国医药指南 2017年29期

关键词：定期依从性冠心病

孙梅王美兰丁立香苗春婷

（大连大学附属中山医院循环二病房，辽宁大连 116001）

探究家庭访视应用于PCI手术患者的影响

孙梅王美兰丁立香苗春婷

（大连大学附属中山医院循环二病房，辽宁大连 116001）

现代护理学的发展让医学界越来越重视护理干预，家庭访视作为护理干预的一种，它开始受到医学界和患者的青睐，将家庭访视应用在冠心病PCI手术患者中，不仅可以提高患者治疗依从性，更可以提高患者治疗效果，值得推广。

家庭访视；PCI手术；影响

1 前言

PCI手术又可以称为心脏支架手术，它是一种通过导管技术来疏通狭窄或者闭塞的冠状动脉管腔患者，从而达到改善患者心肌血流灌注效果的临床治疗方式[1]。自1844年Bernard首次将导管插入动物心脏进行试验之后，经过多年的研究PCI手术逐渐完善。在临床上，PCI手术主要用来治疗冠心病患者。然而，冠心病的发病机制是一个缓慢的过程，是各种因素导致的结果，因而临床上在治疗冠心病中，并不容易治愈。对于接受PCI手术治疗的冠心病患者，为了提高治疗效果，往往还施加临床护理干预。护理干预作为一种临床治疗辅助手术，它的地位越来越被医学领域重视。家庭访视作为护理干预中的一种，近两年医学领域开始研究家庭访视运用在接受PCI手术的冠心病患者中对患者产生的影响。基于此，笔者在介绍家庭访视相关概念基础上，综述家庭访视运用在冠心病PCI手术患者中的方法及对患者产生的影响，为临床提供一定的参考价值。

2 家庭访视

作为护理干预的一种，家庭访视发展时间短于常规护理，相对于一般的临床常规护理，家庭访视打破了空间限制，即它不像临床常规护理干预一样局限于医院内，而是扩展到患者家庭中。家庭访视于19世纪后期在西方国家提出，当时对它的定义为“访视护理”[2]，即通过探访患者来指导患者进行护理。随着研究的深入，进入20世纪之后得到快速发展，特别是在西方国家，随着家庭访视的发展，西方国家先后开设了家庭访视课程和学校，进一步推动了家庭访视的完善发展。我国引进家庭访视的时间较晚，直到20世纪60年代，家庭访视才开始引进中国，并开始被医学领域引用在患者护理中。进入21世纪之后，家庭访视开始在中国流行，部分设施设备和规模较大的医院开始培养家庭访视护理专员，为了迎合社会需要，部门医学卫生院校也开设了家庭访视课程，为医学领域培养了一大批家庭访视护理专员。如当前比较常见的妇女“月子服务”，该服务也属于家庭访视的一种，让专业护理人员进行服务对象家庭中，不仅可以为服务对象提供产期保健，更可以为服务对象提供婴儿教育指导等。总之，家庭访视已经受到越来越多患者的欢迎。

3 家庭访视应用在冠心病PCI手术患者中的方法及影响

将家庭访视应用在冠心病PCI手术患者中尤其必要性。首先，对于冠心病PCI手术患儿而言，治疗冠心病是一个长期的过程，在治疗过程中，患者会产生各种负性情绪，从而抵触治疗，对患者应用家庭访视，不仅可以起到督促作用，更可以提高患者治疗的依从性。其次，和住院采用的临床护理干预相比，家庭访视经济性较低，适合大众患者。最后，将家庭访视应用在冠心病PCI手术患者中，通过专业护理人员的指导和督促，可以提升冠心病PCI手术患者的生活质量。以下将介绍家庭访视应用在冠心病PCI手术患者中的具体方法，并介绍对患者产生的影响。

3.1 电话访问：家庭访视的发展逐渐完善其护理方式和护理内容，电话访问作为家庭访视的一种，同时也是家庭访视中比较常见的一种，将其应用在冠心病PCI手术患者中，不仅方便医院和患者随时保持联系，更让患者出院后也能感受医院对其提供的专业性服务。此外，电话访问打破了时间和空间限制，扩展了家庭访问内容，为不受限制护理提供了可能性。将电话访问应用在冠心病PCI手术患者中，医院护理人员可以随时了解患者用药和饮食情况，给予相应的指导。电话访问和传统的临床护理方式相比，前者更加的经济和实效。但值得提出的是，电话访问也具有诸多缺点，如由于不能面对面交谈，护理人员无法真实的掌握患者情绪变化和心情状态，也无法真正的掌握患者是否遵医嘱用药，因此，在对冠心病PCI手术患者进行电话访问中，还需要联用家访。

3.2 不定期家访：不定期家访作为家庭访视的一种，它指的是不定时的对患者进行家访。不定期家访有利于护理人员真正的掌握患者日常用药情况和饮食情况，针对不合理之处，及时指导，有利于提升冠心病PCI手术患者治疗依从性。此外，在不定期家访中，护理人员通过和患者进行面对面交谈交流，可以及时掌握患者心理动态，给予患者相应的健康指导。对护理人员和患者来说，采用不定期家访避免了双方时间冲突，维护了医院和患者之间的关系。但需要注意的是，进行不定期家访前，医院要提前告知患者，让患者有心理准备。此外，还需对每一次不定期家访进行记录，为下一次家访提供相关参考，以便及时调整指导护理方案。

3.3 定期家访：定期家访指的是在事前拟定计划，为患者制定定期的家庭探访方案。和不定期家访相比，定期家访更加的体现计划性，在实施过程中也更加具有目的和指导性。在定期家访中，护理人员按照事前拟定的计划对患者开展用药、饮食、康复等方面的指导，可以对患者的不良生活习惯进行更正，提高患者治疗的依从性。而在开展定期家访中，一般以3个月一次为宜，对患者进行为期一年的定期家访，可以根据不同的病期制定不同的护理指导方案。杜淑娟[3]等人在研究PCI手术治疗冠心病患者采用家庭访视的效果中，设立两组对照，结果表明，研究组经过定期的用药、饮食、生活行为及运动指导，患者治疗依从性比对照组高。由此可知，对冠心病PCI手术患者进行家庭访视，可以提高患者的治疗依从性，从而让患者配合治疗。