质量持续改进对提高心内科低年资护士静脉穿刺成功率的效果

蒋 萍

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

质量持续改进对提高心内科低年资护士静脉穿刺成功率的效果

蒋 萍

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的分析质量持续改进对提升心内科低年资护士静脉穿刺率的效果。方法在我院心内科对低年资护士进行质量持续改进的方法进行管理，比较在实施前后低年资护士的静脉穿刺成功率。结果实施质量持续改进管理后，心内科低年资护士静脉穿刺成功率得到了显著提升，同时患者对护理的满意程度也得到了明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在心内科中对低年资护士实施质量持续改进管理可明显提升其静脉穿刺成功率，有极高应用价值。

质量持续改进；心内科低年资护士；静脉穿刺成功率；提高

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院心内科在2014年4月至2015年4月间在职的低年资护理人员，数量为11例。性别均为女性，年龄在19～21岁，平均（20.36±1.42）岁。其中护士18例，护生2例，实习护生1例。工作时间在0～2年，平均（1.02±0.58）年。

1.2 研究方法：对所有低年资护士均实施质量持续改进的护理管理，在实际的实施过程中方法如下：

1.2.1 问题分析：通过本次研究显示，低年资护士出现静脉穿刺成功率较低的原因主要有5点。①低年资护士对静脉穿刺并不重视，认为自己在学校和实习的过程中已经熟练掌握了静脉穿刺的方法，因此认为老年患者的静脉穿刺和以往一样简单，出现了疏忽大意的情况。②低年资护士的经验不足，会造成穿刺错误的情况[1-2]。③老年患者由于自身特点，导致血管细、脆、弹性差，这一客观因素会导致穿刺困难。④一些患者手背部位静脉非常不明显。⑤有部分患者为肥胖患者，这类患者的脂肪层较厚，血管位置深且细，难以被发现。

1.2.2 针对措施：为了避免这些问题，可对其实施针对性的解决。首先需要组织心内科有着5年以上经验，并且穿刺技术较好的护士开会，并对这些问题进行分析，总结在以往穿刺过程中的技巧和方法，将其整理和记录，最终制定成为培训方法，对低年资护士进行培训。在培训过程中，第一步为理论培训，高年资护士可召集低年资护士，对穿刺失败的原因进行分析，以期提升穿刺成功率。而低年资护士在实际的穿刺过程中，高年资护士也可以在其旁进行指导，在夜班均配备二线护士[3]。而护士长和责任护士需在每月对低年资护士的穿刺技术进行指导和评估，旨在让低年资护士掌握到基本的老年患者穿刺技巧。

1.3 疗效标准：比较质量持续改进措施在实施前、3个月和6个月后我院心内科低年资护士的穿刺成功率。另需要比较在质量持续改进措施实施前后患者对护理的满意程度。在满意程度上，可使用我院自制的满意程度评分表进行比较，满分为10分。若评分至少为6分，则表示患者为满意，激励满意率。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，将数据纳入其中实施统计学的分析，进行t或卡方检验，若差异显示为（P＜0.05），则表示有统计学意义。

2 结 果

在质量持续改进措施实施3个月后，穿刺成功率90%和实施前的穿刺成功率87%之间的差异无统计学意义（χ2=0.4422，P=0.5061）.在质量持续改进措施实施6个月后，穿刺成功率98%明显高于实施前穿刺成功率87%，差异有统计学意义（χ2=8.7207，P=0.0031）。同时在质量持续改进措施实施后，患者的满意率96%明显高于实施前的满意率82%，差异有统计学意义（χ2=10.0102，P=0.0015）。

3 讨 论

在心内科中，静脉穿刺是非常重要的治疗方法，其使用范围非常广。但须注意的是，心内科患者大部分年龄较大，血管有着脆、细、弹性差等特点，需要护理人员有着较娴熟的手法和丰富的经验才能够一次穿刺成功[4-9]。而一些低年资护士在静脉穿刺时，由于其经验不足、手法生疏，静脉穿刺成功率较低，在实际的穿刺过程需要多次的穿刺，效果并不佳。这一情况的出现一方面增加了患者的痛苦，同时也有可能导致护患纠纷的出现。

首先了解低年资护士静脉穿刺成功率较低的原因，并针对这些原因制定出改进措施。同时在实施3个月后，再次分析护士在静脉穿刺方面出现的问题，针对这些问题再次的制定出相应措施。而在持续质量改进实施6个月后，可发现心内科低年资护士在静脉穿刺成功率以及患者满意程度上均得到了明显提升。综上所述，持续质量改进可明显提升心内科低年资护士的静脉穿刺成功率，有较高使用价值。

[1] 唐金凤,徐艳,周维艳,等.低年资护士静脉穿刺技能专案制定及实施效果[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1072-1073.

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[3] 邢立玲,郝桂兰.采用格林模式培训儿科低年资护士对提高静脉穿刺一次成功率的探讨[J].首都食品与医药,2016,23(12):76-78.

[4] 陈丽容,陈慧,王小群,等.提高儿科低年资护士静脉穿刺成功率的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(6):398-399.

[5] 王海燕,李丽,陈凌华,等.一对一培训+小组式考核在低年资护士静脉输液技能培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(35):4398-4399.

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[9] 王爱琼.持续质量改进对提高心内科低年资护士静脉穿刺成功率的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):72.

R192.6

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1671-8194（2017）29-0293-01