提高优质护理对不稳定型心绞痛患者临床疗效的影响

2017-01-15刘颖

中国医药指南 2017年29期

关键词：稳定型心绞痛优质

刘颖

（吉林省吉林市中心医院心血管内科五病区，吉林吉林 132001）

提高优质护理对不稳定型心绞痛患者临床疗效的影响

刘颖

（吉林省吉林市中心医院心血管内科五病区，吉林吉林 132001）

目的观察治疗冠心病不稳定型心绞痛患者时开展优质护理对其临床疗效的影响。方法80例冠心病不稳定型心绞痛患者分为2组各40例，积极配合医师对80例进行积极治疗，对照组40例患者给予心绞痛常规护理，观察组40例患者给予全面优质护理。观察提高优质护理对患者临床治疗疗效的影响。结果观察组患者临床有效率明显优于对照组，观察组患者心绞痛缓解率明显高于对照组患者，观察组患者发生心肌梗死等不良心血管事件明显低于对照组患者。两组患者临床疗效比较差异有显著性。结论在临床治疗冠心病不稳定型心绞痛患者时全面提高优质护理，能明显提高临床疗效，降低3个月内主要不良反应心脏事件发生率。

不稳定型心绞痛；优质护理；临床疗效

不稳定型心绞痛是心血管内科的常见病症之一，因其病情存在不确定性，病情加重则出现急性心肌梗死等心血管不良事件，故而，不稳定型心绞痛的治疗亦需引起临床医师的广泛重视，当然，在积极抗心绞痛治疗的同时，对患者进行全面优质护理也能对治疗效果产生明显影响。通过对本院心内科80例不稳定型心绞痛患者临床护理资料研究，比较观察在临床常规治疗冠心病不稳定型心绞痛时积极开展全面优质护理对患者临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 资料选择：80例患者均为2015年8月至2016年8月期间在我院心血管内科住院就医的冠心病不稳定型心绞痛患者，患者表现为心前区发作性疼痛，病程3个月～18年，男47例，女33例，年龄43～78岁，平均55.5岁；所有患者均经心电图和心肌酶谱检查符合中华医学会心血管病分会冠心病心绞痛诊断标准与分型[1]，排除心肌梗死。患者入院后随机分为2组各40例，对照组患者：男24例，女16例，年龄44～78岁，平均56岁，病程3个月～18年；观察组患者：男23例，女17例，年龄43～77岁，平均55岁，病程3个月～17年。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重方面无明显差异。

1.2 护理方法：患者入院后，均积极配合医师给予常规抗心绞痛治疗，对照组患者给予心绞痛患者入院常规病情护理，观察组患者给予病情护理、心理护理、对患者健康宣教及出院指导等全面优质护理。

病情护理：遵医嘱给予患者低盐低脂饮食，持续心电监护监测生命体征变化、特级护理、卧床休息，氧气吸入。口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定冠状动脉斑块，低分子肝素钠抗凝，酒石酸美托洛尔降低心肌耗氧量，依那普利控制血压，硝酸异山梨酯扩冠等治疗。完善心肌酶、肝肾功能、电解质，凝血四项，血、尿、便常规等实验室检查。完善心电图、腹部B超等器械检查。心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油，吸氧，连接心电图机记录ECG，并通知医师。对于频繁发作者静脉静点硝酸甘油，控制滴速，以免造成低血压，向患者说明由于该药扩张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症。用药后应询问患者胸痛变化情况，同时监测ECG及时发现并处理各类心律失常。告知患者在心绞痛发作时可采取的应对技巧：一是立即停止活动；另一是立即含服硝酸甘油。若疼痛持续15分钟以上不缓解，则有发生心肌梗死的可能。

心理护理：患者对住院环境，护理治疗等难于适应，会出现恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，睡眠不佳。患者入院时热情诚恳地接待，主动向其介绍病室环境、科室情况及主要护理人员。向患者家属说明心绞痛和心肌梗死的区别与联系，让其正确认识目前的病情，树立战胜疾病的信心。充分理解患者个性，稳定其情绪，用丰富的知识，娴熟的技术操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好心理疏导，减轻焦虑。尽量创造舒适安静的环境，调整好病室的温度、湿度、光线，指导患者多听些轻音乐，使患者感到舒适，减少内心焦虑[2]。抢救危重患者时应注意保护周围患者，减少不良刺激。

做好健康宣教及出院指导：指导患者摄取低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素的清淡易消化饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，肥胖者应控制热量的摄取，多食粗纤维食物如糙米、芹菜等，以保持大便通畅；避免刺激性食物如咖啡、可乐并戒烟戒酒。教会患者自测体力活动耐力，调整日常活动及工作量，避免突然用力劳作，在较长时间休息后尤应注意，起床后动作宜慢，必要时预防性服用硝酸甘油。指导患者调整生活方式，避免过度劳累及紧张，有充足的睡眠；限制生活中不适当的活动如登楼、快步或逆风行走，追赶车辆等；各种活动以不感到疲劳、胸部不适及气急为限度，但也不要过分限制活动，使体质量增加，加重心脏负荷，增加心肌耗氧，而诱发心绞痛。对于频繁发作心绞痛患者应严格限制体力活动，绝对卧床休息并及时就医治疗。

1.3 疗效判定标准。显效：患者心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图缺血性下降的ST段回升1.0 mm以上；无效：患者心绞痛发作次数及频率减少＜50%，或心绞痛发作未缓解，仍反复发作，心电图ST-T段未恢复，甚至加重进展为急性心肌梗死，出现心力衰竭等不良心血管事件。

2 结果

患者临床疗效，对照组：显效25例，有效10例，无效5例，治疗总有效率87.5%，3个月内患者发生急性心肌梗死4例，心力衰竭5例，护理满意率98%。观察组：显效26例，有效12例，无效2例，治疗总有效率95.0%，3个月内患者发生急性心肌梗死1例，心力衰竭2例，护理满意率100%。两组患者临床疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。