腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

杨庆申

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

随着我国人口结构逐渐步入老龄化，膝关节骨性关节炎的发病量越来越高，而大部分患者已经累及到内侧间室。膝关节骨性关节炎患者如果症状较轻，可以采用止痛药物或者注射玻璃酸钠等保守方式进行治疗。症状比较严重患者则要进行手术治疗，全膝关节置换、腓骨近端截骨术和关节镜下清理术是较为常用的手术方式[1]。膝关节表面置换是公认的首选治疗方式，但是其手术费用较高，术后容易引发并发症，特别是血栓等问题难以解决。为分析腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察，本研究选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者，给予腓骨近端段切术进行治疗，取得了满意的效果，现将结果进行通报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的膝关节骨性关节炎患者54例，随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组患者中，男性患者12例，女性患者15例；年龄55～87岁，平均年龄（64.9±3.8）岁；其中左侧12例，右侧13例，双侧2例。对照组患者中，男性患者11例，女性患者16例；年龄55～89岁，平均年龄（65.3±4.5）岁；其中左侧14例，右侧12例，双侧1例。两组患者的基线资料进行统计学比较，差异无显著意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：治疗组患者给予腓骨近端段切术进行治疗，患者确认无禁忌以后，给予脊麻和硬膜外麻醉，取患者的仰卧位，于腓骨中上部位的1/3交接处进行纵形切口，切口长度控制在3～5 cm，逐层切开组织，进入位置选择在腓骨长肌与比目鱼肌间，将腓骨骨质完全显露，利用钻头进行钻孔，截取腓骨，长度为1.5～2.0 cm，将断端给予骨蜡进行封闭，止血完成后缝合手术切口。手术后的第2天指导患者下地进行活动，并锻炼膝关节功能。对照组患者给予玻璃酸钠和封闭进行治疗，给予0.1 g盐酸利多卡因注射液和125 mg醋酸泼尼松龙针进行痛点注射，每7d注射1次，可以根据患者的实际情况调整为1～3次，在关节腔内注射20 mg的玻璃酸钠，每7d注射1次，一共注射5次。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的疗效，分为优秀、显效和无效，治疗12个月后统计有效率，将优秀和显效并为有效。

1.4 统计学分析：选择软件SPSS20.0 for windows处理所有的实验数据，计数资料以率记录，给予χ2检验，计量资料以（±s）记录，组间差距行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的疗效对比：治疗组患者治疗3个月后优秀12例，显效13例，无效2例；对照组患者治疗3个月后优秀11例，显效12例，无效4例，两组比较疗效无统计学差异（P＞0.05）。治疗组患者治疗6个月后优秀19例，显效8例，无效0例；对照组患者治疗6个月后优秀5例，显效15例，无效7例，两组比较治疗组疗效更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗12个月后优秀19例，显效5例，无效3例；对照组患者治疗12个月后优秀3例，显效9例，无效15例，两组比较治疗组疗效更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗12个月的有效率对比：治疗12个月后，治疗组患者有效24例，无效3例，有效率为88.89%；对照组患者有效12例，无效15例，有效率为44.44%，两组比较治疗组患者疗效更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨性关节炎属于骨关节的一种退行性病变，中老年女性人群的发病率较高。膝关节骨性关节炎的发病与遗传、环境、骨质疏松和膝关节活动过度或者负重过度有关，其主要临床表现为关节软骨出现软化、软骨下骨出现硬化、关节间隙变得狭窄，患者关节出现疼痛、变形、活动受限，甚至会导致膝关节畸形，影响患者的正常行走[2]。手术治疗是目前临床上治疗比较严重的膝关节骨性关节炎的主要方式，腓骨近端段切术可以减轻支撑胫骨外侧平台的力量，使下肢负重力线恢复，将膝关节载荷向外转移，进而降低膝关节内侧的关节面应力，控制胫骨平台的不均匀沉降，减轻膝关节的外侧软组织张力[3]。本研究结果显示，治疗后6个月和治疗后12个月治疗组患者的疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腓骨上端段切术手术创伤小、能够降低膝关节外侧的软组织张力，减少患者的痛苦，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，值得临床进一步推广。

[1]张立亭,张平利.玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].中国临床研究,2011,24(11):1013-1014.

[2]杨延江,郑占乐,李坤,等.腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的解剖学研究[J].河北医科大学学报,2014,35(6):724-725.

[3]苗贵强,谭文成,吴昊,等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J].暨南大学学报:自然科学与医学版,2011,32(2):218-220.