冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因分析及护理

李英梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因分析及护理

李英梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的分析并研究冠心病介入治疗术后并发股动脉假性动脉瘤的原因，同时调查有效的护理干预措施。方法选择我院在2014年6月至2016年10月收治的冠心病介入治疗的患者58例作为研究的研究对象，对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因，同时为所有患者进行有针对性的护理干预，研究护理干预对患者的干预效果。结果本研究58例患者当中并发股动脉假性动脉瘤的患者7例，发生率为12.07%，其余患者均全部治愈，少数患者需要进行外科手术进行修补治疗。对冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因进行分析，主要是因为过度饮酒导致。为患者进行有针对性的护理干预以后患者的病情有所缓解。结论临床上冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的主要致病原因是患者因为饮酒过度而导致的，使得患者的血压和血糖值升高，所以针对于此护理人员需要根据假性动脉瘤发生的原因，制定有针对性的护理干预措施进行干预指导，以便于促进患者的恢复。

冠心病；并发股动脉假性动脉瘤；原因

最近这些年心导管技术开始不断的发展，这也使它成为对心血管疾病进行诊断和治疗当中的一个重要的治疗手段。经皮股动脉穿刺治疗对于冠状动脉介入治疗来说，是最为有效的一个经典的治疗途径，但是治疗以后容易导致患者出现一些并发症，特别是导致患者出现假性动脉瘤，会给患者的正常生活带来较为严重的影响[1]。本研究据此分析冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因，并且总结有效的护理干预措施，同时选择我院在2014年6月至2016年10月收治的58例采用介入治疗的冠心病患者进行研究，结果取得了满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年6月至2016年10月，从我院收治的冠心病介入治疗的患者当中，选择58例患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性患者31例，女性患者27例，患者的年龄为59～82岁，平均年龄为（72.4±6.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为冠心病患者，诊断符合冠心病的诊断标准。所有患者均采用冠心病介入治疗术进行治疗，患者对本研究均知情，而且在知情同意书上签字，同意进行的研究。

1.2 方法：对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究冠心病介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因，研究冠心病介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因，具体的护理干预措施如下：①假性动脉瘤的预防和护理：前需要正确对患者进行抗凝药物的使用，它对于患者手术的术程较长，而且使用过量抗凝药的患者术后的压迫和观察时间需要增长。需要积极地提倡患者对血压进行控制，因为高血压患者手术之前，如果没有完全的将患者的血压控制到正常的范围之内，患者手术以后，患者因为焦虑等导致患者血压再度升高，那么就会被压迫带来一定的难度。如果压迫的时间不够，会导致患者并发股动脉假性动脉瘤，而且高血压患者手术以后大便时腹压增加，未完全闭合的股动脉穿刺口会在患者的强大血压的冲击之下出现破裂出血。患者需要严谨抽烟喝酒，并且在饮食方面应该注意少吃肉，要控制盐的吸入。患者避免食用农卡非喝浓茶，饮食主要以清淡为主，患者采用易消化和低脂的饮食。患者需要多食用富含有脂肪酸的食品，如以鱼类为主。患者需要多食用，富含有维生素C和粗纤维的食物以及新鲜的水果[2]。严禁患者暴饮暴食或食用过饱，患者需要坚持少食多餐的原则，保持患者正确的生活作息时间和生活规律，适当的进行相关的体育锻炼，但是避免患者进行剧烈的运动。尽早的发现患者血管是否存在有狭窄情况，必要的时候为患者进行进一步的治疗，使用药物也需要针对患者的病情进行，不宜过多。医务人员对患者需要和蔼，患者因为卧床时间较长，会出现腰酸背痛的情况，所以这时需要给患者予以一定的按摩，在患者不能耐受疼痛的时候为患者，进行一些精神上的安抚。②假性动脉瘤外科修补术后护理：对患者进行手术治疗以后，如果患者的超声指导下压迫无效，那么需要为患者进行外科手术进行修补，患者术后需要进行卧床休息。患者的肢体应该保持制动，但是一般不能超过24 h，要密切地对患者的生命体征情况进行观察，密切注意患者的手术部位是否存在有出血、血肿等情况，要保持患者的局部清洁和干燥。24 h之内需要密切的对患者的肢体进行观察，了解患者肢体远端是否存在有皮肤苍白、皮肤温度低、疼痛和麻木以及动脉搏动较弱以及动脉消失等情况。③心理干预：要避免患者存在有紧张的情绪，保持患者乐观松弛的精神态度。坚决避免因为紧张，焦虑和情绪激动或易发怒等，导致患者病情严重。适当地促使患者放松精神，愉快的生活对于任何事情都要泰然处之[3]。因此，加强围手术期患者的健康教育和心理辅导是非常重要的。与患者沟通，保持患者身心的舒适，帮助患者缓解思维压力，以便于积极配合治疗；医务人员应加强监测，及早发现血管迷走神经反射的早期症状以便于进行及早的处理。避免患者听到其他患者抱怨，使患者精神紧张，避免焦虑等心理因素对患者的刺激，导致出现迷走神经反射，因此加强患者的心理护理，消除其紧张感有利于预防这种并发症。并给予及时的指示，让患者对病情充分了解，告诉患者积极有效的治疗方法，使患者的血肿逐渐消失，并不会影响未来的活动，缓解患者的心情。应该指出的是，抑郁、焦虑、紧张等都会导致过度的心理交感神经和血浆儿茶酚胺增多，使得系统性血管收缩，血压升高，甚至可能出现肿瘤破裂的危险。在选择心理护理措施时，护士必须有足够的护理和实际的技能来更好地实施护理。在执行心理护理过程中，对患者真正关心和体贴，而不是过度的热情，过分的热情会使患者产生虚假做作或不舒服的感觉，影响患者对护士的信任感，但会影响患者的心理护理效果好，心理护理和术前健康教育尤为重要。

2 结 果

本研究58例患者当中并发股动脉假性动脉瘤的患者7例，发生率为12.07%，稍稍高于临床资料显示，本其余患者均全部治愈，小部分患者需要进行外科手术进行修补治疗。对冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因进行分析，主要是因为过度饮酒导致。为患者进行有针对性的护理干预以后，患者的病情有所缓解。

3 讨 论

随着人们生活步伐的加快，人民的压力逐渐增加，这使得冠心病发病率逐渐上升。假性动脉瘤的形成是指动脉壁被撕裂或刺穿，血液通过主动脉口与组织相邻并形成血肿，多数是由于创伤而导致。假性动脉瘤是介入诊断和治疗后继发性血管并发症的主要并发症。长期吸烟和饮酒的发生率相对较高，这对慢性肾衰竭和糖尿病患者而言是非常常见的。女性假性动脉瘤的发生率可能高于男性。老年患者可能高于年轻人。伪动脉瘤是一种血管性损伤并发症，由于血管周围较厚的软组织，在血管周围形成血肿，由于动脉脉冲的持续冲击，使血管和血肿接近形成脉动性血肿。损伤后约1个月血肿机形成外壁，血肿腔为动脉子宫内膜细胞形成子宫内膜，从而形成假性动脉瘤。它与真正的动脉瘤不同之处在于它不具有动脉的外膜，内侧弹性纤维和作为真实动脉瘤的内膜的三层结构。本研究主要分析冠心病介入术后并发股动脉，假性动脉瘤的原因和相关的护理，结果证明，吸烟和饮酒是导致这种情况发生的主要原因，为患者进行有针对性的护理干预，能够有效促使患者恢复。综上所述，临床上冠心病介入，术后并发股动脉假性动脉瘤的主要致病原因是患者因为饮酒过度而导致的，导致患者的血压和血糖值升高，所以针对于此护理人员需要根据假性动脉瘤发生的原因，制定有针对性的护理干预措施进行干预指导，以便于促进患者的恢复。

[1] 杨华杰,臧宏科,王建文,等.老年急性冠脉综合征介入术护理过程中应注意的几个问题[J].山东医药,2016,56(29):15-16.

[2] 龚艳,邓英,杨莉琴.糖尿病足介入术患者围术期的护理[J].现代医药卫生,2015,31(2):58-59.

[3] 徐战磊,高春燕,白川.介入术后出现血管迷走神经反射的观察及护理[J].护理研究,2015,29(20):87-88.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0264-02