200例急诊内科昏迷患者的原因分析和急救护理

李飞妮

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

200例急诊内科昏迷患者的原因分析和急救护理

李飞妮

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的对急诊内科200例昏迷患者的昏迷原因、急救护理进行探讨。方法选取我中心急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，将其随机平均划分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受强化护理，进行观察组、对照组昏迷患者并发症发生率的对比。结果急诊内科200例昏迷患者中：99例急性中毒、72例脑部疾病、24例糖尿病并发症、5例其他疾病。急诊内科昏迷患者中有25例死亡，死亡原因包括糖尿病、脑部疾病、急性中毒等。观察组具有1%并发症发生率，对照组具有15%并发症发生率，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论糖尿病、脑部疾病、急性中毒是急诊内科昏迷患者昏迷的主要原因，急救护理目的是最大限度减少患者昏迷死亡，应当检测生命体征、开通静脉通道、吸氧、保持呼吸道通畅，同时进行急救和检查。

急救护理；内科；昏迷

急诊内科最常见危重症之一就是昏迷，实际中很多病因和病种都能够导致昏迷。因为失去躯体运动能力和意识，昏迷患者难以进行体格检查和病史叙述，同时患者家属不了解病史或不当叙述病史也会增加临床误诊率，治疗效果不显著[1]。基于此本文将分析和总结昏迷患者昏迷原因、急救护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，患者昏迷评分量表＜8分，不存在因精神疾病晕厥患者、假性昏迷。观察组100例患者，年龄8～86岁，平均年龄为（64.12±10.55）岁，46例轻度昏迷、39例中度昏迷、15例重度昏迷。对照组100例患者，年龄9～87岁，平均年龄为（63.45±11.23）岁，45例轻度昏迷、40例中度昏迷、15例重度昏迷。两组患者临床资料不存在显著差异，P＞0.05。

1.2 诊断和护理措施[2-3]：①常规急救措施：通过送诊人快速掌握患者病史，以进行患者昏迷状态的准确判断，进而开展患者体格检查。为实现患者昏迷诊断的进一步确认和晕迷原因的掌握，在综合考虑检查结论、临床表现的基础上对相关检查进行完善，对昏迷患者呼吸道中有否存在异物进行了解，并通过清除异物畅通昏迷患者呼吸道，静脉通道应当在供氧后应立即开通，对患者血氧饱和度、心电、生命体征进行严密监测，并进行急救护理和检查。②急性中毒患者的急救：为患者洗胃同时给予特效解毒药物，对相关检查进行完善以明确病因，然后进行下一步治疗。③脑部疾病患者的急救：患者高度疑似为脑血管疾病时，应当对其进行保护脑细胞、降低血压、脱水治疗，针对需要手术患者开展急诊手术准备，同时开展测血压、测血糖等术前检查。④糖尿病并发症的急救：患者为酮症酸中毒时，应当为其注射胰岛素，患者为低血糖是，应当为其进行葡萄糖静注。⑤强化护理措施：根据昏迷患者具体情况，对其进行翻身拍背，每小时进行1次，对皮肤进行清洁，保证皮肤和环境的清洁度。使用苏打水进行口腔清洗。对昏迷患者输液反应进行密切观察。

1.3 统计学处理统计：分析运用SPSS18.0软件，采用χ2检验计数资料，P＜0.05时存在统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊内科200例患者的昏迷原因分析：本研究中患者昏迷原因主要包括糖尿病、脑部疾病、急性中毒。200例患者中99例因急性中毒昏迷、72例因脑部疾病昏迷、24例因糖尿病并发症昏迷、5例因其他疾病昏迷。急性中毒患者死亡7例、脑部疾病患者死亡12例、糖尿病并发展患者死亡5例、其他疾病患者死亡1例。

2.2 观察组、对照组患者昏迷后并发症对比：急诊内科患者昏迷后通常出现并发症包括肺水肿、褥疮、肺部感染、口腔感染。观察组具有1%并发症发生率，为1例口腔感染。对照组具有15%并发症发生率，包括1例肺水肿、2例褥疮、4例肺部感染、7例口腔感染。P＜0.05，差异存在统计学意义.

3 讨 论

昏迷为丧失意识和运动的严重功能障碍，昏迷患者病情变化快、病情危重，若无法及时接受急救护理，其生命将会受到严重威胁。因为昏迷患者无法为临床体格检查和病史询问提供配合，实际中经常出现误诊和延迟诊断的现象。昏迷治病机制主要是脑干、丘脑、大脑皮层出现器质并病变和功能性病变，主要表现为在意识严重障碍和运动消失情况下，发生异常的刺激和生理反射反应。由于昏迷涉及较多病种、病因，发生昏迷往往意味着病情加重，所以应当迅速并从多方面考虑急诊内科患者诊断，同时进行急救处理和检查，促进昏迷病死率降低[4-7]。

本研究中我院急诊内科200例昏迷患者中：99例昏迷原因为急性中毒（49.5%）、72例昏迷原因为脑部疾病（36.0%）、24例昏迷原因为糖尿病并发症（12.0%）、5例昏迷原因为其他疾病（2.5%），有急诊内科昏迷患者25例（12.5%）死亡。急诊内科昏迷患者昏迷原因包括糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒，所以进行急诊内科昏迷患者诊断时，应当对患者外伤、糖尿病、脑部疾病、急性中毒等病史进行询问。应当快速开展相关检查，并判断患者是否符合昏迷诊断标准，然后进行病因的快速分析和判断。

开展昏迷患者急救护理的目的是最大限度减少患者昏迷死亡发生。首先应解决和处理威胁生命安全的主要病状，保持患者呼吸道畅通、将静脉通道打开、保证有效循环，进行血糖和血压测量、心电图和生命体征监测。与此同时快速询问患者家属患者病史，并对相关检查进行完善，以进行诊断和治疗，保证治疗效果。综上所述，糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒是造成患者昏迷的主要原因，急救护理应当秉持有效较少昏迷患者死亡的原则，确保呼吸道吸氧、通畅，并将静脉通道开通、监测生命体征，同时快速进行急救和检查。

[1] 殷黑兰,吴南妃,段碧娟,等.急诊内科昏迷患者加强人性化护理干预对预后的影响[J].吉林医学,2014,35(36):8139-8140.

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1671-8194（2017）29-0244-02