盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析

杜晓玲

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析

杜晓玲

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

目的调查并分析盆底重建术对老年子宫脱垂进行治疗的围手术期护理效果。方法选择我院在2014年9月至2016年4月收治的104例老年子宫脱垂患者作为本研究的研究对象，对本研究所有患者进行分组研究，分别划分为观察组和对照组两组，每组患者的例数为52例，所有患者选择采用盆底重建术进行治疗，对照组患者围术期进行常规的观察指导，不进行护理干预，观察组患者围术期配合手术护理干预，对两组患者的护理质量进行比较。结果观察组患者的治疗有效率与对照组患者的治疗有效率相比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；比较观察组和对照组患者的生活质量，观察组患者的生活质量优于对照组，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上对老年子宫脱垂患者在进行治疗时，采用盆底重建术进行治疗同时为患者配合围手术期护理干预，可以有效促进患者治疗的有效率，并且提升患者治疗后的生活质量，改善患者的预后，具有推广使用的价值。

盆底重建术；老年子宫脱垂；围手术期护理

子宫脱垂就是指子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈的外口达到患者坐骨棘水平以下，严重情况的时候可能导致患者的子宫全部脱出于阴道口外，这种情况常常会伴随有阴道前壁和阴道后壁的膨出情况[1]。该疾病一般常见于中老年妇女群体，子宫脱垂会对中老年人的生活质量产生严重影响，一般临床上采用盆底重建术对患者进行治疗，在治疗的时候，需要为患者配合有效的护理干预措施来提高患者的生活质量，促进患者的恢复[2]。本研究主要分析盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理，并选择我院在2014年9月至2016年4月收治的104例患者进行分组对照研究，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：这项研究的所有科目选择了我的医院在2014年9月至2016年4月收治的患者，所有患者都是老年子宫脱垂，全患者包括本研究104例，采用随机方法对全部患者分为观察组和对照组，对照组52例，患者的最大年龄为74岁，最低年龄为61岁，平均年龄为（68.5±5.4），观察组52例，最大年龄为71岁，最低年龄为60岁，平均年龄为（65.8±5.4岁）。在这项研究中，所有患者进行临床检查和诊断子宫脱垂，经临床诊断Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂，患者病程1～15年，平均病程（4.6±0.8）年。分组后，统计软件用于分析两组患者，一般资料P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可比拟。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：在手术之前所有患者需要进行相关的检查工作，以便于排除患者的子宫及患者双侧附件存在病变。为患者选择倍美丽进行局部涂抹，以便于强化患者阴道黏膜的弹性和抗感染性，做好患者手术之前相关的准备工作。对所有患者进行盆底重建术治疗，选择腰麻方式对患者进行麻醉，患者采取截石位，手术之前先排空患者的膀胱，为患者做好导尿工作[3]。对患者阴道前壁上段进行切口，一直到患者的膀胱宫颈的附着部位，下端移植到患者的尿道口部位下1 cm的地方。选择Prolift网片划分为两部分，一部分用于患者阴道的墙壁，另一部分用于患者阴道的后壁，对患者阴道后壁进行切口，并选择6个穿刺点，通过穿刺点将导丝和导管导入，并且穿出Prolift网片。之后将前部分的网片进行缝合，使其在尿道下缝合宫颈组织1 cm处的筋膜。手术当中需要注意对网片的各异的松紧程度进行调整，使网片的前翼悬挂于患者尿道口的中下段，对患者切口进行缝合，阴道口内放置碘伏纱条，手术后48 h取出，手术以后叮嘱患者早期下床活动。

1.2.2 护理方法：对照组患者围手术期进行常规的观察指导，不进行护理干预，观察组患者进行围手术期护理干预，具体护理干预措施如下：①术前干预：因为本研究组患者都是高龄老人，所以患者一般存在有合并其他各脏器疾病情况，所以首先需要对患者进行全面的检查，了解患者各项脏器功能的情况，然后根据实际情况对患者进行有针对性的处理。手术之前需要详细地对患者的病史进行问询，认真评估患者的疾病，还需要强化巡视监测患者的血压和脉搏变化，如需必要可以为患者进行心电监护，叮嘱患者遵医嘱服药，可有效的确保手术的顺利实施。②心理干预：护理人员需要和患者进行耐心的交谈，注意与患者交谈时的态度和表情，而且与患者进行交谈的时候手势需要运用得当，需要和患者建立良好的护患关系，同时保证患者尽快的熟悉周边的环境，确保患者可以适应自身的角色，教会患者如何适应不适症状，教会患者面对痛苦，促使患者积极的配合手术。③术前准备：需要指导患者改正不良的习惯，叮嘱患者戒烟并预防出现上呼吸道感染情况，需要有效的对患者的便秘情况进行治疗，确保患者排便通畅。患者在饮食上需忌辛辣和刺激食物，指导患者多饮水，以便促使患者排尿，可有效地减轻相关症状，能够更好地恢复患者膀胱的功能。要指导患者学会深呼吸，并进行有效的咳嗽，必要的时候可以采用抗生素来改变患者的呼吸道症状。④术后干预：需要对患者进行术后的综合干预，观察患者是否出现电极综合征，这主要是因为手术当中冲洗液过大，使得患者的血容量急剧增加，进而导致患者出现稀释性低钠血症情况。

1.3 观察指标：基本研究所有患者的治疗有效率，并且对患者的生活质量进行评价。

1.4 效果评价：①如果患者在手术结束以后，其没有出现创面流血、感染和尿失禁的情况，患者的临床症状基本消失，表示患者治疗显效；如果患者治疗以后其病情基本好转，部分患者出现轻微的创面流血、感染及尿失禁症状，症状有所缓解，则表示患者治疗有效；如果患者治疗以后，没有明显的改善甚至加重，患者出现严重的创面流血、感染和尿失禁情况，则表示患者治疗无效[注：治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%]。②采用盆底功能影响问卷表（PFIQ-7）和盆底不适调查表（PCDI-20）对患者手术情况以及生活质量进行评价，通过生活问卷（PISQ）对患者生活质量进行评分。

1.5 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，检验计数资料，t值检验计量资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：比较本研究两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，两组比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 生活质量：对本研究所有患者的生活质量进行比较，观察组患者的生活质量明显优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

临床上子宫脱垂是一种十分常见的疾病，一般是采用盆底重建术进行治疗。在对患者进行盆底重建术治疗的时候，需要给患者配合围手术期护理干预措施，只有这样才能够减少对患者的伤害，防止患者出现术后并发症情况。本研究主要分析盆底重建术对老年子宫脱垂患者进行治疗的围手术期护理措施，对本研究的研究结果进行分析可以看出，观察组患者治疗效果显著优于对照组，而且观察组患者的生活质量也比对照组患者的生活质量要好，因此就可以证实对患者进行盆底重建术，同时为患者配合围术期护理干预，具有典型的治疗价值。因为这种护理干预措施，在对患者进行护理的时候，能够按照优质护理的原则，为患者落实护理，同时护理过程当中还能够坚持以人为本，将患者放在中心地位，充分的做好了术前的准备工作和术后的各项干预和监护工作。在对患者进行护理的时候，对患者的心理进行积极的调整，并且做好了患者的饮食和排便护理，对患者盆底康复进行训练，有助于患者的恢复和预后，所以能够取得较好和较为明显的效果。

综上所述，临床上对老年子宫脱垂患者在进行治疗时，采用盆底重建术进行治疗同时为患者配合围手术期护理干预，可以有效促进患者治疗的有效率，并且提升患者治疗后的生活质量，改善患者的预后，具有推广使用的价值。

[1] 邱素梅.高龄重度子宫脱垂阴道前后壁修补术1例的预见性护理[J].医学理论与实践,2005,18(11):1349.

[2] 刘红旗.重度子宫脱垂1例护理体会[J].淮海医药,1995,13(1):29-30.

[3] 董路湖.老年患者重度子宫脱垂行阴式子宫切除术的观察护理[J].吉林医学,2013,34(14):2790-2791.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0239-02