胫骨平台骨折患者的治疗及护理对策

2017-01-15帅旻立

中国医药指南 2017年29期

关键词：胫骨膝关节护理人员

帅旻立

（沈阳市第五人民医院，辽宁沈阳 110023）

胫骨平台骨折患者的治疗及护理对策

帅旻立

（沈阳市第五人民医院，辽宁沈阳 110023）

目的更进一步对胫骨平台骨折患者的治疗及护理对策进行探究。方法择取过去一年（2015年9月至2016年9月）在我院接受住院治疗的40例胫骨平台骨折患者进行回顾分析。对所有胫骨平台骨折患者统一行手术治疗，并在术后给予其全方位的护理干预，包括常规护理、心理护理、饮食护理以及疼痛护理等，探究全方位护理对策对胫骨平台骨折患者临床疗效的影响。结果行全方位护理措施的40例胫骨骨折患者经护理后，疼痛消失迅速，且临床满意高，达95%（38/40）。同时，患者出院后X线片复查显示骨折对线良好。结论对胫骨平台骨折患者行全方位的护理措施不仅能够有效促进手术的进行，提升患者临床效果，而且能够大大提升患者满意度，值得推广。

骨折；护理对策；满意度；胫骨平台；手术效果

临床上将因内外应力作用或外部暴力直接撞击而造成的膝关节内部骨折称之为胫骨平台骨折。膝关节肿胀、剧烈疼痛、膝关节失稳以及膝关节功能障碍是胫骨平台骨折最为严重的后果，为患者的工作与生活带来了极大的不便与痛苦[1]。目前，对于胫骨平台骨折的治疗仍以手术治疗为主，本文就胫骨平台骨折患者治疗及护理对策进行更进一步探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：40例研究对象均为2015年9月至2016年9月在我院骨科接受治疗的胫骨平台骨折患者。其男女各有32例、8例，且年龄均在16岁以上，最大达80岁，平均年龄（35.8±5.4）岁。所有研究对象均经病理即影像学检查确诊为胫骨平台骨折人员，且全部为闭合性损伤。其中，左、右侧胫骨平台骨折患者各有28例、12例。

1.2 治疗方法：对40例胫骨平台骨折患者均进行手术复位固定治疗。首先，对每位胫骨平台骨折患者行硬膜外麻醉，而后令其呈平卧位，并在其左大腿偏上方位置系上止血带。然后，顺着患者髂嵴走向入刀，将其髂嵴充分暴露，并取适量髂嵴部位骨质使用医用剪刀剪碎后备用。其次，对每位患者左下肢消毒铺巾处理，于患者膝关节外侧入刀，行恰当切口，直至膝关节内部及其骨折处能够充分显露。而后将关节腔内积血彻底清除，并在胫骨平台前侧下方对准中央部塌陷部位做一斜形骨洞，于骨洞视野下行平台骨折复位操作，并使复位钳及钢板螺丝将解剖钢板充分固定。一般将碎块髂骨植入骨洞内，植入碎骨块一定要夯实处理，并注意外侧胫骨平台的平整性。最后，在检查膝关节活动度良好且手术内固定稳固后，使用生理盐水及过氧化氢等对关节腔进行反复冲洗，并在引流后对手术刀口进行逐层缝合处理。

1.3 护理措施：①常规护理：对40例行手术治疗胫骨平台骨折患者均进行常规的骨折围手术期护理。包括术前皮肤清洁、营养供给、卫生清理以及术后抗感染、给换药、定时巡视、辅助活动等常规护理。一般需在胫骨平台骨折患者术前20～30 min对其注射抗生素，以避免感染发生。而术后则需令患者平卧休息，且在5 h内不得进食。同时，护理人员应在患者术后密切观察患者切口处是否有渗血情况出现，应保证引流管的顺畅与稳固，对于术后疼痛较重患者则可给予其适量镇痛药止痛[1]。②健康宣教：对于胫骨平台骨折患者，大多对此类骨折疾病的病理机制等情况不甚了解。往往会同其他骨折混淆，也会因对疾病的不了解而产生恐惧、焦虑心理。因此，护理人员自患者入院时起便对其进行胫骨平台骨折病理机制以及手术方法、注意事项等内容的宣教，令患者对自身病情有所掌握，消除其对疾病的困惑。护理人员可采取讲座、发放宣传册、视频以及互动交流形式对患者进行宣教[2]。③心理护理：大多数胫骨平台骨折患者往往会因伤势较重，行动不便、疼痛剧烈以及久治不愈等情况而产生严重的悲观、焦躁、焦虑甚至抑郁等消极情绪。严重影响着患者术后恢复情况。因此，护理人员应密切关注每位患者心理变化情况，自患者住院时起，便同每位患者进行积极有效的沟通，了解每位患者的心理状态。尤其是在术后，应给予患者耐心、热情的护理服务，及时告知患者术后恢复情况，并对耐心解答患者疑问，同患者建立良好的医患关系，增强其治疗自信心。进而有效消除患者心理负担，促进术后恢复[3]。④饮食护理：对于胫骨平台骨折患者，其术后营养供给直接影响着患者骨折愈合的优劣。因此，对于术后患者应给予其富含维生素以及钙质丰富的食物。如苋菜、胡萝卜、西红柿、大骨汤等。进而有效促进患者伤口及骨折的愈合。同时，护理人员应密切注意患者食欲以及是否有便秘情况，并根据具体情况给予其易消化且通便的食物。此外，应令骨折患者多喝水、多食用香蕉、火龙果以及蜂蜜等促进消化且排毒的食物，骨折患者应禁止辛辣及发物食品[4]。⑤并发症护理：大量临床实例表明，对于胫骨平台骨折患者，常常会因护理人员消毒不彻底、压疮、皮肤温度过高、血液循环不佳等情况而出现伤口感染、皮肤感染、静脉血栓等并发症的发生。因此，对于胫骨平台骨折患者，护理人员应格外注意其并发症情况的发生。首先，应注意自身消毒的处理，保证消毒彻底以免患者伤口感染，同时应格外注意患者生活卫生护理，避免压疮的发生。其次，护理人员应注意胫骨平台骨折患者术后末端血液循环情况，密切观察是否有血栓的发生，若有血栓症状则及时告知医师进行处理[6]。⑥康复训练：对于胫骨平台骨折患者，护理人员应针对每位患者不同病情程度制定相应的康复训练计划。进而避免患者术后出现膝关节僵硬等症状。对于早期患者术后，护理人员则应辅助其进行升降患肢训练，使其适应患肢活动，而在患者能够下地活动后，则应鼓励其自身进行康复训练，训练量应适中，而不应操之过急[7]。