标准化护理流程在急性肾绞痛护理中的应用分析

王燕灵 张 艳

（太仓市第一人民医院泌尿外科，江苏 太仓 215400）

标准化护理流程在急性肾绞痛护理中的应用分析

王燕灵 张 艳

（太仓市第一人民医院泌尿外科，江苏 太仓 215400）

目的探讨标准化护理流程在急性肾绞痛患者中的护理效果。方法选取我院泌尿外科收治的132例急性肾绞痛患者，并随机分成2组，试验组采用标准化护理流程，对照组采用常规护理流程，观察两组患者对护理的满意度。结果试验组护理满意度为96.97%，明显高于对照组的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。结论肾绞痛标准化护理流程有利于提高患者的满意度，值得临床推广应用。

标准化护理流程；急性肾绞痛；满意度；常规护理

急性肾绞痛是泌尿外科常见的临床急症之一，多由结石刺激泌尿系统管道引发剧烈绞痛，具有起病急，疼痛剧烈，消化道反应明显等多种临床特点，严重者甚至引发休克，可严重影响患者健康[1]。患者入院时常表现为腰腹部剧烈疼痛，无法站立，伴有恶心呕吐，尽早的诊断和止痛治疗成为当务之急。肾绞痛引发的疼痛可引起患者的烦躁不安，焦虑等情绪的变化，可影响患者对治疗的配合。在患者入院后，立即安排床位，快速评估病情，及时有效的使用综合措施对患者进行阵痛处理，减轻患者痛苦，提高患者满意度[2]。在此次临床护理研究中，对我科收治的132例急性肾绞痛患者进行分组研究，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院泌尿外科于2015年1月至2016年1月收治的132例急性肾绞痛患者，其临床诊断均符合肾绞痛的诊断标准，其中男性78例，女性54例，年龄21～68岁，平均年龄（42.3±1.2）岁，无严重心脑血管疾病，无妊娠、哺乳期妇女，无严重血液疾病，患者病程3～10 d，平均病程（6.1±0.8）d，经过X线腹部平片及B超证实，其中左侧输尿管结石68例，右侧输尿管结石54例，双侧输尿管结石10例。入院后患者可表现为腰腹部剧烈疼痛，向会阴部放射并伴有恶心呕吐等临床症状。按随机数字法将患者分成2组，试验组66例，其中男性37例，女性29例，平均年龄（42.6±1.4）岁，平均病程（6.4±1.1）d；对照组66例，其中男性41例，女性25例，平均年龄（41.9±1.3）岁，平均病程（5.8±1.2）d。两组患者年龄、性别、文化程度、病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者入院后采取一般患者入院流程，包括医师护士接诊，安排床位，入院评估，护理体检，入院宣教，整理患者床单及用物，协助更换病员服，再运用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，汇报医师执行医嘱等。试验组患者在入院后1 min内安排床位，带至床边，协助半卧位，5 min内快速评估既往史和过敏史，运用VAS评估疼痛程度，收集相关辅助检查报告，通知医师，开具止痛医嘱后10 min内实施止痛治疗。评估并记录疼痛治疗后缓解的程度，观察并记录镇痛药物不良反应及处理情况。另外，对患者及时进行心理疏导和健康教育等干预，加强与患者的交流，帮助患者克服心理作用，改善患者的疼痛感[3]。患者出院前，利用满意度调查表比较两组患者对护理的满意度（满意，较满意，不满意）。

1.3 观察指标及评价标准：在患者出院前，对两组患者分别进行满意度调查和比较。满意度调查主要采用我院住院患者满意度调查表（inpatient satisfaction questionnaire，ISQ），满分为100分，分5个等级，分别为满意：ISQ 81～100分，较满意：ISQ 61～80分，一般满意：ISQ 41～60分，不满意：ISQ 21～40分，很差：ISQ 0～20分。护理满意度=（满意+较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对所有的研究数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者经过后续诊断治疗后，疼痛得到控制和解除。试验组患者对护理满意37例（56.06%），较为满意17例（25.76%），一般满意10例（15.15%），不满意2例（3.03%），很差0例，对照组满意30例（45.45%），较为满意14例（21.21%），一般满意13例（19.70%），不满意7例（10.61%），很差2例（3.03%）；试验组护理满意度为96.97%，明显高于对照组的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。

3 讨 论

在泌尿外科临床护理工作中发现，急性肾绞痛患者入院后最迫切的需求就是解痉止痛，而医务人员认为虽然该类患者疼痛症状较重，但很少有生命体症的变化，故对此类患者缺乏重视[4]。但实际上剧烈疼痛会引起应激性血压升高，甚至可能发生脑出血，心肌梗死等并发症。快速评估患者疼痛及相关情况，安全用药显得尤为重要。急性肾绞痛标准化护理流程的制定，为护士提供了护理该类患者的清晰思路，明确了关注重点及方向，督促护士能够在规定时间内及时评估患者疼痛情况，并在最快时间内采取针对性有效措施，解决患者疼痛问题。及时有效的配合医师，完成止痛治疗，大大提高了患者的满意度，增强了互患信任感，使医患关系得到了进一步的提升[5]。在整个住院过程中同时给予心理，行为和生活等方面的健康指导，让患者真正体会到快捷，安全，放心，满意的优质护理服务[6]。

我们研究发现，试验组护理满意度为96.97%，明显高于对照组的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。霍春暖等研究发现实施标准化护理后，各项基础护理合格率、患者和家属知晓率及患者满意度都得到相应的提高，深化了优质护理服务[7]。傅玉萍等人也发现在手术室管理中运用标准化护理管理，手术室整体护理质量明显提高，且提高了护士工作效率、护理质量和医护满意度，降低了护士锐器伤发生率[8]。单秀连也认为在护理管理中合理应用标准化护理可缩短患者平均住院日，降低患者病死率，提高护士电话礼仪、护理技术操作、患者满意度以及员工满意度[9]。这些研究结果表明标准化护理在临床护理中应用的可行性和优越性，与我们的研究结果相似。总之，在急性肾绞痛护理管理中合理运用标准化护理流程，可显著提高患者的护理满意度，优化优质护理服务，值得在临床各科室中推广应用。

[1] 张晖.肾绞痛60例的诊断和治疗[J].中国社区医师,2016,32(9):85-87.

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[3] 孙乃玲.标准化护理体系建立与临床应用观察[J].社区医学杂志,2011,9(14):29-30.

[4] 朱晓华.对急性肾绞痛患者的中西医结合护理体会[J].中国医学工程,2012,20(11):50-53.

[5] 杨剑,张其红,田钰,等.对急诊护士实施肾绞痛人文关怀情景模拟培训的效果[J].护理学杂志,2015,30(22):4-7.

[6] 谢金美,王夕芳,韩留娣,等.标准化护理质量管理系统的开发与应用[J].护士进修杂志,2011,26(24):2230-2232.

[7] 霍春暖,刘婧桓,宋雁宾,等.运用标准化护理深化优质护理服务[J].护理管理杂志,2013,13(3):194-195.

[8] 傅玉萍,谢雪莲,谭静.标准化护理方案在手术室管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):83-84.

[9] 单秀连.运用标准化护理管理体系指导临床实践效果调查[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2769.

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1671-8194（2017）29-0237-02