高血压脑出血的术后护理方法

张立英

（辽宁省兴城市人民医院骨科，辽宁 兴城 125100）

高血压脑出血的术后护理方法

张立英

（辽宁省兴城市人民医院骨科，辽宁 兴城 125100）

目的分析高血压脑出血的术后护理方法。方法选取2015年3月至2016年3月收入我院进行了气管切开和脑出血手术治疗的40例患者进行回顾性分析，通过监测生命体征、观察患者的瞳孔和意识、控制患者的血压、一般护理、引流管护理、呼吸系统护理、消化系统的护理和预防并发症护理等一系列措施对患者进行护理。结果经过治疗后所有患者治愈30例，死亡10例。死亡患者中死于急性肾功能衰竭1例，死于应激性溃疡1例，死于肺炎呼吸衰竭患者8例。结论对于脑出血患者，护理工作人员应当提高自己的专业能力，积极与患者及家属沟通，通过监测生命体征、观察患者的瞳孔和意识、控制患者的血压、一般护理、引流管护理、呼吸系统护理、消化系统的护理和预防并发症护理等一系列措施促进患者的早日康复。

高血压脑出血；术后护理

高血压是十分常见的心血管疾病，有众多的并发症，其中危害最大的并发症之一便是高血压脑出血。对于高血压脑出血的治疗，近年来开展的较多的是手术治疗的方法，但是由于该病患者年龄大多较高，并且进展快、发病急，患者常常伴随着其他的疾病，且容易导致许多术后并发症，因此，只有通过科学有效的治疗方法和综合的护理措施，以便及时改善并发症并预防并发症的发生才能真正有效提高治疗效果。本文将2015年3月至2016年3月收入我院进行了气管切开和脑出血手术治疗的40例患者进行回顾性分析，探讨高血压脑出血的术后护理方法，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年3月收入我院进行了气管切开和脑出血手术治疗的40例患者进行回顾性分析，所有患者中有男性患者25例，女性患者15例，年龄46～76岁，平均年龄（58.6±5.9）岁。所有患者均经过CT检查证实为高血压脑出血患者，其中脑室内出血患者6例，小脑出血患者2例，脑干出血患者6例，基底节出血患者26例。经过治疗后所有患者治愈30例，死亡10例。死亡患者中死于急性肾功能衰竭1例，死于应激性溃疡1例，死于肺炎呼吸衰竭患者8例。

1.2 方法

1.2.1 监测生命体征：手术后每半小时测量一次患者的呼吸、脉搏和血压，6 h后，待患者生命体征稳定后改为每2 h测量一次呼吸、脉搏和血压。若患者的脉搏变得缓慢但有力，同时血压增高，应考虑患者出现颅压增高；若患者出现不规律的呼吸，应考虑患者出现呼吸中枢受损；如患者出现体温升高，应当考虑患者出现中枢性感染。对于上述情况，一旦发现均必须及时上报临床医师，让患者得到及时的对症处理。

1.2.2 观察患者的瞳孔和意识：瞳孔的形态、大小和对光反射情况是反映患者颅内状态的重要指标，术后应经常做压眶反应的检查、经常呼唤患者并检查患者瞳孔状态，若患者出现瞳孔不等大、散大或缩小，以及对光反射迟钝或无反应的情况，均需立即告知临床医师。意识状态也是反应患者脑内状态的重要指标，若患者意识状态出现逐渐恶化的现象提示脑受压，若患者意思状态好转，则提示患者病情有所好转。

1.2.3 控制患者的血压：利用监护仪实时测量患者的血压，时刻关注患者的血压变化。维持血压在140～160/90～100 mm Hg，血压过高或者过低均不利于患者的病情恢复。若患者血压增高，立即给予降压药并随时根据患者血压变化情况调整药物的推注速度。

1.2.4 一般护理：患者术后返回病房之后，应保持床头抬高15°～30°的卧位姿势。保持病房的安静和良好的通风，尽量减少不必要的操作次数、减少挪动患者的次数。注意患者的体温变化，对于出现高热症状的患者，应当同时应用物理降温和药物降温的方法。

1.2.5 引流管护理：患者术后需放置引流管2～3 d，在此过程中应当保证引流管的通畅，严禁出现引流管打结或脱落。要根据患者病情的轻重适当调节引流管放置的时间。引流期间，详细做好引流液体的量、颜色等资料的记录。根据引流的脑脊液的形态判断患者是否出现了颅内感染以便及时处理[1]。此外，要注意头部敷料干燥与否，如果出现手术切口的液体渗漏，须报告医师及时更换敷料，以免出现感染。

1.2.6 呼吸系统护理：患者术后应保持头部偏向一侧的体位，以免出现口咽部分泌物或胃内容物误吸的情况。如果出现了肺部感染，则可为患者拍背促进排痰，若患者痰液仍不能排除，可采取吸痰操作的方法帮助患者清除肺内痰液。对于气管切开的患者，可每天4次进行雾化吸入。

1.2.7 消化系统的护理：颅脑手术后可能会引起应激性的溃疡，导致消化系统出血。因此，应及早采取措施防止这种情况的发生。患者清醒后可在术后6 h给予适量温开水，若患者无呕吐症状，可少量多餐进食。若患者3 d内仍未清醒，通过胃管注入适量流质饮食。早日进食可降低胃酸对胃肠道的刺激作用，大大降低出现消化道出血的概率。对于出现了消化道出血的患者，消化道出血停止后可给予温凉、无刺激性、偏碱性的食物，以缓冲胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激[2]。

2 讨 论

高血压脑出血因其患者年龄较大、常伴发多种疾病，而该病自身也严重危害了患者的生命健康，所以，高血压脑病的护理工作也十分细致且复杂。只有护理工作者能够做到有效评估、独到的急救意识和病情观察能力、高度的责任心、扎实的理论知识和熟练的业务操作能力才能为患者提供全面而细致的护理服务。同时，在护理工作者提高自身素质的同时，要向患者和家属传授疾病的相关知识，使患者及家属能够对疾病的治疗方法、护理措施、如何配合医务人员对抗疾病、疾病的预后和防治要点等有全面的认识，恢复患者的治疗信心，尽早恢复患者的健康。

综上，对于脑出血患者，护理工作人员应当提高自己的专业能力，积极与患者及家属沟通，通过监测生命体征、观察患者的瞳孔和意识、控制患者的血压、一般护理、引流管护理、呼吸系统护理、消化系统的护理和预防并发症护理等一系列措施促进患者的早日康复。

[1] 莫玉梅.颅后窝肿瘤术后并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志,1996,12(7):314-315.

[2] 李庆之.高血压脑出血术后并发消化道出血54例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(15):3 607-3608.

R473.74

B

1671-8194（2017）29-0225-02